人文关怀结合心理护理对老年痴呆患者激越行为及治疗依从性的影响.pdf

of Se-（护理研究）论著:1157.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期人文关怀结合心理护理对老年痴呆患者激越行为及治疗依从性的影响李茂英，樊华（枣庄市精神卫生中心老年病科，山东枣庄2 7 7 10 0)【摘要】目的探讨人文关怀结合心理护理对老年痴呆患者激越行为及治疗依从性的影响。方法8 8 例老年痴呆患者根据护理方式的不同分为两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予人文关怀结合心理护理，比较两组的激越行为及治疗依从性。结果护理后，观察组的语言激越行为、躯体攻击行为及躯体非攻击行为评分均低于对照组，总依从率高于对照组（P0.05）。结论人文关怀结合心理护理可明显减轻老年痴呆患者的激越行为，提高其治疗依从性【关键词】人文关怀；心理护理；痴呆；激越行为；治疗依从性中图分类号：R473.74文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1157mpact of Humanistic Care Combined with Psychological Nursing on Agitation Behavior and Treatment Compliancenile Patients with Dementia/LI Maoying,FA N Hua(Department of Geriatrics,Zaozhuang Mental Health Center,Zaozhuang 277100,China)AbstractObjective To explore the impact of humanistic care combined with psychological nursing on agitation behavior andtreatment compliance of senile patients with dementia.Methods 88 senile patients with dementia were divided into two groups according todifferent nursing methods.The control group received routine nursing,while the observation group received humanistic care combined withpsychological nursing on the basis of the control group.The agitation behavior and treatment compliance were compared between the twogroups.Results After nursing,the scores oflanguage agitation behavior,physical aggression behavior and physical non-aggression behaviorin the observation group were lower than those in the control group,and the total compliance rate was higher than that in the control group(P0.05)。1.2入选标准纳人标准：符合2 0 18 中国痴呆与认知障碍诊治指南【4 中痴呆诊断标准；年龄6 0 岁；在院治疗4周以上；语言交流能力正常，可有效沟通；同意本研究并签署知情同意书。排除标准：先天性认知障碍，或存在其他精神疾病意识障碍、中枢神经系统疾病者；肢体功能活动存在明显障碍者；视力或听力严重受损者。1.3护理方法对照组实施常规护理：入院后护理人员积极与患者沟通交流，充分了解患者病情，有针对性地对患者进行健康宣教、用药管理及生活护理等，同时加强安全护理、夜间护理及访视。观察组在对照组基础上给予人文关怀结合心理护理，具体措施如下：构建干净、温馨的病房环境。患者入院后，详细向患者介绍病房环境，介绍科室的人员组成情况及同室病友等，缓解患者对科室的疏离感；向患者家属了解居住情验。P0.05为差异有统计学意义1158.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期况，根据患者居住环境适当布置病房，增添患者熟悉或喜欢的物品，如旧照片、物件等，营造出家庭式的环境氛围；同时，在病房及楼梯间醒目位置张贴路径标识或温馨提示贴。以患者为中心的人文生活关怀。仔细评估患者的日常生活能力，设身处地为患者考虑，统筹安排患者的生活起居照顾需要，细化护理内容，如有针对性地指导并协助患者梳洗、吃饭、大小便等，根据患者需要安置手推车、助行器，并在病床加床栏、衣袖标注姓名等；鼓励家属充分发挥亲情作用，多探望、多陪伴患者，多给予患者支持和鼓励，增加患者生活幸福感。强化心理护理。全面评估患者的心理健康程度，针对心理状况不佳者，主动与其沟通交流并提供服务，让其感受到亲切及温暖，豆甘特神尼面的重龙减甘内不白情袋1.4观察指标激越行为：护理前后采用激越行为量表（Co h e n-M a n s f i e l d a g i t a t i o n i n v e n t o r y，CM A I）评价两组的激越行为，包括语言激越行为、躯体攻击行为及躯体非攻击行为3个维度，共计2 9 个条目，根据患者每周或每小时出现的激越行为进行评分，每条目17 分，总分2 9 2 0 3分，分值越高代表激越行为越严重。治疗依从性：结合患者遵医用药行为及护理工作配合度评估其依从性，其中遵医用药行为积极，完全配合护理工作为完全依从；医护人员多次要求下可遵医用药，较为配合护理工作为基本依从；态度强硬，不配合医护人员工作要求为不依从。总依从率=完全依从率+基本依从率。1.5统计学方法采用SPSS27.0软件分析数据。计量资料以元s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用x检2丝结果2.1激越行为护理后，观察组患者的CMAI各维度评分均低于对照组患者(P0.05)。见表1。表1两组患者护理前后的CMAI评分比较（xS，分）时间组别n语言激越行为躯体攻击行为驱体非攻击行为护理前观察组6036.074.1333.263.5837.653.46对照组6036.164.1533.343.6237.893.38t0.1190.1220.84P0.9050.9030.701护理后观察组6029.562.92*25.932.74*28.632.46*对照组6032.803.01*29.812.98*30.132.95*t5.9857.4243.025P0.0000.0000.003注：与同组护理前比较，P0.05。2.2治疗依从性观察组患者的总依从率为9 0.9 1%，高于对照组患者的7 2.7 3%(P0.05)。见表2。表2 两组患者的治疗依从性比较 n（%)组别n完全依从基本依从不依从总依从率观察组4425(56.82)15(34.09)4(9.09)40(90.91)对照组4419(43.18)13(29.55)12(27.27)32(72.73)4.889一P0.0273讨论老年痴呆患者随病情进展推理能力、语言能力等会逐渐丧失，一旦受外部环境刺激常表现出易激惹、言语或肢体攻击他人、孤僻寡言等激越行为 5，故在积极治疗的同时也需加强对老年痴呆患者的护理干预。常规护理内容单一，缺少对老年痴呆特殊性的兼顾，对患者激越行为改善效果欠佳。人文关怀即人性关怀、关爱，该护理模式充分尊重患者的生理及心理需求，从患者精神层面出发，站在患者角度全面评估患者担忧的问题，应用诸多带有关怀意义的行为手段对患者进行预。相关研究 6 表明，人文关怀可延缓老年痴呆失能趋势。老年痴呆患者因受疾病影响，往往心理状况不佳，心理护理主要针对患者不同情绪开展针对性的疏导，可促使患者心理处于平衡状态，有利于提高患者的治疗依从性 7 。本研究结果显示，观察组患者的语言激越行为、躯体攻击行为、躯体非攻击行为评分均低于对照组患者，且观察组患者的总依从率高于对照组患者（P0.05），提示人文关怀结合心理护理在减轻老年痴呆患者激越行为，提高其治疗依从性方面具有显著效果。分析原因在于，人文关怀结合心理护理注重患者的主体地位及个体差异，关心患者自身需求，使患者充分感受到被关爱，提高了患者生理及心理的舒适度；另外，在护理过程中注重患者对内外部压力因子的敏感性，通过针对性干预有助于患者心理和行为平衡，帮助患者恢复自我价值，改善社会功能，减少社交退缩行为，从而延缓退化行为的进展，减少激越行为的发生；此外，人文关怀结合心理护理通过动态性观察患者心理变化，及时满足患者情感需求或提供帮助，使患者在感受到被尊重的基础上又可有针对性地解决其治疗过程中存在的负性情绪，从而使患者更好地配合治疗。综上所述，人文关怀结合心理护理可明显减轻老年痴呆患者的激越行为，提高其治疗依从性，值得临床推广应用。参考文献张晨.老年痴呆患者激越行为非药物性护理对策研究进展 ，中国城乡企业卫生，2 0 19,34（11）：53-55.2黄冬华，喻露杨.人文护理干预对改善住院老年痴呆患者激越行为的研究】.当代护士，2 0 19,2 6(2)：9 0-9 2.3 陈芳丽.心理护理干预联合亲情护理在老年痴呆干预中的应用J】中国全科医学，2 0 19,2 2（S1）：19 6-19 8.4 中国痴呆与认知障碍指南写作组，中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2 0 18 中国痴呆与认知障碍诊治指南（一）：痴呆及其分类诊断标准 J】中华医学杂志，2 0 18，9 8（13）：965-970.5 李洁.人文护理干预对住院老年痴呆患者激越行为的影响分析J，保健文汇,2 0 2 1,2 2（7)：12 3-12 4.6陈少英，梁柳宁，陈苑华，等.人文关怀干预模式在老年痴呆患者中的干预效果研究 J)，当代护士（上旬刊），2 0 2 0,2 7（10）：12 1-123.7杨守红，刘佳，张雯婷，等。心理干预护理对老年痴呆患者认知能力及日常生活能力的影响，心理月刊，2 0 2 1（18）：16 7-16 8.（责任编辑：何华）