持续改进交接班规章制度.docx

持续改进交接班制度
1、认真做好交接班工作，接班者未到岗前，交班者不得离岗。
2、值班医师不得临时换班，确因特殊情况不能值班者，应事先告知科室主任，妥善安排替班人员后才可离开。
3、医师在值班时必须坚守工作岗位，告知值班护士，巡视病房。如因有抢救、急会诊等确需短暂离开者，应将告知值班护士去向。禁止外出，杜绝离岗现象。
4、值班医师在下班前，对新入院的急诊病人应做好急救医疗工作。如因故未能处理完毕时，应认真仔细地向接班医师交待清楚。
5、交班前，应将重危、病情变化、新入院等特殊病人的病情和处理事项记入交班本。
6、晨会全体在班医务人员必须参加，值班人员汇报病人流动情况和新入院、危重、特殊检查等病人的病情变化。科主任对病区工作进行布置或安排
7、危重病人或有特殊情况的病人，必须进行床边交班（包括当天补液情况）。接班者如有疑问，应及时提出，交接清楚。接班后发生的一切问题，原则上应由接班者负责。
8、对危重病人应作书面记录交接班，交接双方均应签名，以示负责。值班人员接班后应巡视病区病人，尤应详细观察危重病人。
9、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。
10、交班记录应简明扼要地记录患者的主要病情、诊断治疗经过，计划进行而尚未实施的诊疗操作、特殊检查和手术，患者目前诊断，主要病情和存在问题，今后的诊疗意见、解决方法和其他注意事项。
值班交接班制度持续改进
一，列出当前存在问题，譬如，早上交接班人员不齐，迟到现象、看小门诊现象司空见惯，科主任对科室存在问题视而不见，晚间交班流于形式，床边交班缺失，接班后不查房。二，针对当前存在问题列出操作性强的措施。譬如，
1.早上所有医生（除门诊）必须准时到六病区医生办公室参加晨间交接班。
2.值班人员汇报病人流动情况和新入院、危重、特殊检查等病人的病情变化。
3.科主任对病区工作进行布置或安排。
4.晨会结束立即查房，查房时间（7：30---9：30）不得在病区看门诊。
5.晚间所有值班人员提前15分钟到病区，认真做好交接班工作，不交不接。接班者未到岗前，交班者不得离岗。
6.接班后病区值班医生必须及时巡视病房。发现病房不能独立处理的问题及时请示上级医生。
7.门急诊值班医生常规处理好门急诊病人外，要对病房危重疑难病人处理提出指导性意见。
8.遇到门急诊急救病人，需要他人帮忙时，病房医生要及时到位，两人同时到位还不能处理，汇报行政班，请求支援。处理要分轻重缓急，不得无故推诿。
9.医师在值班时必须坚守工作岗位，如因有抢救、急会诊等确需短暂离开者，应告知值班护士去向。
10.交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。
11.周一至周五每天安排一主任负责检查劳动纪律，发现连续两次晨会迟到扣**元，一月内超过三次迟到扣***，上班期间，无故离岗扣***。晚间交接班不到位扣**元12.科内大家相互监督，请医教科不定期抽查。三，三个月后重新评估当前存在问题。
第二篇：儿科关于护理交接班质量持续改进工作儿科关于护理交接班质量持续改进工作
护理交班质量高低可体现护士的整体素质，如思想素质、业务素质、心理素质、文化素质等，可评价护士观察、分析、判断、综合能力及工作责任感，直接反映护士工作质量和业务水平。有利于护理管理人员较全面地了解护士的整体素质。培养护士良好的心理素质。
儿科近期护理交接班质量存在不足：
1.护士交班未突出重点；
2.提问业务知识回答不全面。
分析原因
1.护士对病重病人重视度不够，不认真；
2.业务知识掌握不扎实；
3.管理力度不够。
措施：护士长组织全科护士开科会，再次学习交接班制度，结合科室特点，讨论存在的薄弱环节，具体要求：
1.劳动纪律。每班必须按时交接班，接班者必须提前15分钟到科室阅读交班报告，交接物品。接班者未到时，交班者不得离开岗位。值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作，处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作，必须详细向下一班交待，并与接班者共同做好工作方可离开
2.良好的自我形象。首先要有良好的精神面貌，仪表仪容整齐，交班前做好自查，穿戴整齐，护士帽戴正，内衣领不高出护士服衣领，扣错扣、漏扣、不挂牌、护士鞋不洁、交班时护士站姿不规范等。对于有紧张感的护士可将交班内容简单总结写在一小纸上，有利于提高自信心。
3.做好交班前的准备工作。如认真阅读交班内容，综合每位病人的24h病情，掌握患儿姓名、年龄、诊断、病情，使交班内容既要简练又要突出重点。
4.加强业务学习。每个护士都应清楚地知道什么疾病应重点观察什么问题，记录什么，重点交什么内容，对病区内的24h动态要做到心中有数，危重患者详细交代患者的病情、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的。接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，如生命体征（监测参数）、各种导管、皮肤状况等。
5.医学术语使用规范医学术语使用准确，避免说如“睡眠可以”、“咳得厉害”、“有点咳嗽”、“能睡点”、“体温不烧”“呼吸平顺”，要交客观数据，避免错交、漏交。注意容易混淆、容易读错的字，
6.加强班内病人的管理。如病人舒适的体位，保证有效的液体输入、氧气输入及保持各导管通畅。心电监护各监测参数的管理。
7.接班护士工作应严肃认真，列队整齐、紧凑、迅速，有良好的精神面貌，床头接班护士认真交接病情，有危重病人带手电筒、血压计等，根据病人情况查看瞳孔、口腔、皮肤、测血压、量脉搏，查各种吸氧管、输液管等。同时做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
8.护士长评估、个别强化、全面督导儿科现参加一线值夜班共有11人，正常班5人，（1人喂奶，1名轮转护士，1人尚无夜班资格，1名责任组长，护士长1名），其中4名护士全夜班，参与交夜班有7人，分别是：郑丽珍高韵郝伟榕陈少吟张晓苑魏硕华周翠琼，护士长检查并督导每名护士交班质量，发现问题及时纠正，及时反馈，告知全科护士，其中张晓苑，高韵郝伟榕在患儿病情方面关注，郑丽珍陈少吟加强交班音量，魏硕华加强控制紧张情绪等，邝艺华加强劳动纪律，以期通过不断努力，提高儿科病区护理交班质量。
儿科：邓惠萍2010-8-15
第三篇：持续改进持续改进，创优服务，让群众满意
---XX县区中医医院“三好一满意”活动经验交流
“服务好、质量好、医德好、群众满意”，是全国卫生系统近四年来创建活动的主旨。为此，自“三好一满意”活动开展以来，我院在认真落实三个阶段工作的同时，始终抓住“持续改进提高，创优服务环境，让人民群众满意”这一主线，把“三好一满意”活动与二甲医院创建、中医药文化建设和行风评议工作有机结合起来，在规范医院管理、完善服务功能、改进服务流程、突显中医文化等方面下功夫、抓落实，各项工作取得了明显成效。现将我们的具体做法向各位领导和同仁汇报如下：
一、广泛动员，全员参与。
在宣传动员阶段，我们在认真传达学习县卫生局动员会和工作方案的基础上，结合实际，成立了领导小组，研究制定了《活动方案》，召开了动员大会，安排部署了工作内容、步骤和要求，强调了开展活动的目的和意义。通过标语、电子显示屏、宣传栏、电视台、网站等信息平台广泛开展宣传，实行全员承诺服务，设置意见箱，公开举报电话，营造了浓厚的宣传氛围。
二、边查边该，重在实效。
在自查自纠阶段，我们要求全体干部职工对照“八查八看”内容，结合岗位工作实际深入开展自查自纠，人人撰写分析检查报告及整改措施。医院通过班子成员深入科室调研、召开科室负责人会、医患共学会和发放征求意见表等形式，共征求到意见建议45条，梳理汇总为8条：
1、有些病历书写不规范，如病历涂改；
2、个别病例抗生素应用不合理；
3、个别患者宣传介绍
1落实不到位；
4、有些核心制度落实不到位，如查房制度；
5、中医特色不明显；
6、物价收费；
7、病区没有晾晒衣服的设施；
8、住院病人需要自己煎药。针对这些意见建议，我们按照落实责任领导、责任科室、责任人、整改时限和整改目标的办法，及时进行了整改，达到了目标要求，并要求长期坚持，不断改进。
三、狠抓三个结合，促进全面规范
1、与二甲医院创建相结合，规范医院管理
一是进一步规范了临床科室、床位设置和人员、设备配置，形成了科室、床位、人员、设备配备合理、功能任务明确、规模建设适度的发展格局。
二是积极开展公益活动。始终坚持“以病人为中心、诚信为本、仁德为先、人性关怀、科技兴院”的服务宗旨，以“诚信、敬业，博爱、济民”为院训，以“仁、和、精、诚”为核心价值理念，以“中西医并重，突出中医药特色，科学发展”为办院方向，以提高中医药防病治病能力和临床疗效为发展目标。坚持每年开展义诊活动8次以上，坚持科室每月一期中医药保健知识宣传，坚持推行专科病种健康指导，坚持深入社区、学校开展健康教育大课堂活动。在切实做好对大庙、潘口和文峰卫生院的对口支援和对扶贫联系村的扶贫帮扶工作的同时，医院还成立了爱心社，组织职工捐款捐物帮扶困难学生和特困群众，三年来共捐款6万余元，帮扶困难学生25人、特困群众30户。
三是修订、完善了《医院工作手册》，严格按照执业许可范围执业，严格实行资格准入制度等，形成了一整套制度规范、管理规范、行为规范和服务规范体系。
四是通过加强人才队伍建设、特色专科建设、医疗护理质量管理、抗生素临床应用管理、病历处方质量管理等，各
2项指标达到二级甲等中医医院标准要求，于去年8月底顺利通过省厅评审。
2、与中医药文化建设相结合，创优服务环境
1、以先进文化为导向，大力改善就医环境。研究制定了《中医药文化建设实施方案》，具体了医院功能定位、院训、宗旨、价值理念、发展方向，明确了任务、目标和措施，制作了院歌、院徽。投资80多万元对医技一楼、门诊楼进行了中医文化装修，设置了养生堂、三个名中医工作室，利用走廊、楼梯间墙面宣传中医药保健知识、古代名医、典籍介绍。同时通过保洁公司抓好病区等公共场所美化、绿化、亮化、净化工作。
2、以方便病人为导向，大力改进诊疗服务。坚持门（急）诊、影像、检验24小时接诊制，为各病区配备了烧水、热饭设备和多功能煎药罐，在门诊输液大厅设置了饮水机，为针灸推拿科、b超室等科室配置了隔离屏风，在妇产科增设了温馨病房，在走廊坡道安装了扶手，在临床科室安装了病人回访电话。坚持每月组织患者及其家属座谈，背对背了解患者对临床医护人员的服务态度、技术水平和对医院的意见建议，坚持执行“护理人员十个一”和“中医护理特定礼仪”服务等，进一步促进了医患沟通。
3、以减轻病人负担为导向，坚持落实惠民措施。落实了特困病人诊疗费用减免规定，开展了惠民病床、免费送医送药、药品降价、免费为贫困患者提供早餐活动，每年减免费用达30余万元。开展了治理药品比重偏高、单病种例均费用偏高专项活动，落实了处方及病历点评制度，坚持费用一日清单制度和新农合及医保病人费用控制。
3、与行风评议活动相结合，创建群众满意医院
3通过经常调查研究，及时整改提高，全员公开承诺，以确保服务好；通过落实医疗护理质量持续改进，以确保质量好；通过落实医院制定的《医护人员十严规定》，以确保医德好。在开展一系列创先争优活动中，涌现出了一大批先进典型，如普外科主任刘自忠经常自配小药方为患者治病，全县十大健康卫士杜香林不滥开检查、不开大处方，院内名中医蔡华坚持每天免费为群众提供中草药茶水，各病区护士坚持按时为住院患者修指甲、洗头等等。他们的行为已在全院上下形成共识共为，得到社会群众的普遍认可，医院形象明显提升。今年第一季度门诊人次同比增长10％，收治住院病人同比增长15％，开展手术同比增长13％，群众满意度达到99%。
四、工作体会
转变作风、求真务实，是我们执行工作纪律、强化医院管理的保证；全员参与、持续改进，是我们规范服务行为、赢得群众满意的基础。
在今后的管理和服务工作中，我们将继续深入查找问题，边查边改，继续全面落实“以病人为中心”的服务理念，继续全面落实服务好、质量好、医德好、群众满意目标要求，在切实解决患者“看病难、看病贵、服务质量低、服务态度差”等方面持续改进，为维护群众利益、满足患者需求、融洽医患关系作出不懈努力。
2014年4月15日
第四篇：持续改进持续改进提案制度（试行）
1、目的
激励、鞭策员工在工作中不断地发现改善机会，创造性的解决问题，减少变差，预防浪费，降低成本，创造卓越。
2、适用范围。公司全体员工。
3、职责
3.1生产总监组织编制提案制度。
3.2综合部组织成立提案评审小组。
3.3综合部负责收集提案的相关信息资料及发布。
3.4提案评审小组对所有提案进行评估。
3.5各岗位员工上交提案或以班组为单位提交提案。
4、操作程序
4.1提案评审小组的组成
组长一名，副组长一名，组员6—8名，含各部门、岗位生产技术骨干组成。
4.2提案评审小组的工作程序：
4.2.1制定和修改制度细则。
4.2.2每月第一周搜集汇总上月提案并作出评审计划。
4.2.3提供提案活动必要的援助，召集小组成员对提案进行评审，公告评审结果。
4.2.4对提案的数量、质量评估收集，每季度评比一次，公布结果。
4.2.5跟踪提案实行绩效，统计存档有关纪录及结果。
4.2.6每年形成总结报告，提交总经理。
4.3提案评审小组成员的权责
4.3.1组长。总理小组事务，组织审核、校对提案奖励事宜。
4.3.2副组长。协助组长管理事务，组长因故不能执行事务时，代理其职。
4.3.3组员。参加提案审议，提供改进意见，各类提案的推进活动，参加组织内的规则、活动计划及预算。
4.4提案的申报
4.4.1提案的分类
4.4.1.1提案分个人提案及集体提案，均以一件处理集体提案参评，集体提案需选定一名代表代理。
4.4.1.2提案内容雷同，亦视同一件处理，由提案评审小组提交代理人代理。
4.4.2提案范围：凡对公司经营有益的可行性改善提案都包含在内，一般涉及以下几种：
4.4.2.1与品质管理有关；
4.4.2.2与生产、制造及工艺流程有关；
4.4.2.3与安全生产和工作环境有关。
4.4.3提案上报程序
4.4.3.1员工通过《改善提案建议书》的形式向组长、主管或直接向提案评审小组成员提交。
4.4.3.2评审小组于每月最后一周收集统计，并列出评审报告于次月第二周公布结果。
4.4.3.3提案一经推广使用，评分在50—70分之间，可获10元现金奖励，若提案建议成效显著，评分在70分以上，予以20—100元奖励，并列入个人绩效考核成绩。
4.5提案评审程序
4.5.1评审程序：直接主管初审——上级主管二审——部门主管再审——提案小组审定——公司主管审批（必要时）
4.5.2提案实施效果评估。一般以实施运行一个月为限，测算提案效果。
4.5.3提案人配合评审过程，不参与最后评定。
4.5.4提案人可以针对提案提出补充提案。
4.6评审标准
4.6.1评审小组按如下列表综合评分
4.6.2提案评分按《提案建议评分标准》评定。
4.7提案等级及奖金发放
4.7.1经推广使用的提案，由提案评审小组申报奖金，适时发放给提案人或小组。
4.7.2提案成果奖：是指提案项目经实施三个月后，经济效益显
著者，给予的特别嘉奖。可给予提案者一次奖励1年产生的预期效益的10%（由总经理审定）
4.7.3由总经理提案，提案奖励办法由总经理确定。
4.8生产组或个人义务
4.8.1各班组或部门应做好本制度的宣传，组织初审工作，鼓励员工多提方案。
4.8.2各班组、部门之间进行提案数量、质量竞赛，公司将对提案活动开展好的部门、班组或个人予以表扬或奖励，对提案活动采取消极对待或敷衍了事的部门或个人予以通报批评。
（附：《改善提案建议书》《提案建议评分标准》《提案处理通知》《提案初步鉴定表》《提案实施跟踪表》《提案成果鉴定表》《提案收集表》《提案纪录表》）
第五篇：持续改进持续改进控制程序
1目的：
为确保本公司的产品质量、质量管理体系运行的有效性不断地满足顾客的要求，必须切实做到持续改进。本程序对持续改进的各项活动实施规范化管理。
2适用范围
本程序适用于本公司质量管理体系覆盖产品所涉及持续改进的各个方面，如质量方针、质量目标的实施，审核结果、数据分析、管理评审、纠正和预防措施及质量改进攻关等活动的管理，以改进质量管理体系的有效性。
3职责
3.1公司总经理负责在全公司范围内营造持续改进的氛围，对重大改进项目进行决策。
3.2管理者代表和技术部是质量管理体系持续改进活动的责任对象及部门。
3.3生产部门是产品质量和制造过程改进活动的责任部门。
3.4各有关部门和基层单位负责组织改进项目的实施。
4措施和方法
4.1总则
改进应着眼于改善产品特性以及提高过程的有效性和效率，改进的基础在于过程。为此，可采取的措施有：
1）测量和分析现状，找出薄弱环节和制约产品特性、过程效益发挥的关键。
2）确立改进目标，即改进的预期效果。
3）研究可能的解决问题的方案。
4）评价和选择方案。
5）实施所选定的方案。
6）测量、验证和分析实施的结果。
7）使成功的措施规范化，即纳入文件的永久更改。
必要时对结果进行评审，以确定进一步改进的机会。改进应是持续的活动，以确保产品、过程、体系的不断完善，不断提高公司在市场中的竞争力。
4.2持续改进的策划公司质量管理体系持续改进的策划和管理由厂务部实施。
4.2.1策划的依据
公司质量方针、目标、管理评审和内部审核结果，纠正和预防措施以及其他信息反馈和数据分析结果，是策划持续改进的基本依据。
4.2.2策划的内容
改进策划除遵循质量策划的一般原则外，应侧重主攻目标、活动过程及其职责。现就体系、产品、过程改进分别规定如下：
（1）质量管理体系的改进
质量管理体系改进涉及的主要内容有。质量方针、目标及其管理，组织结构，资源配备及其管理，测量及评价活动以及质量管理体系的其他过程活动。
（2）产品的改进
产品改进策划涉及的主要内容有：各阶段产品质量特性改进目标、针对产品的主要缺陷状况所采取的技术措施，提高产品可靠性的措施，以及相应的资源保障（3）过程的改进
产品实现过程的改进，涉及质量管理体系并纳入质量管理体系改进一并考虑、在其技术和业务方面主要涉及的内容有：生产过程控制的改进，过程实现手段的改进，人员素质的提高，作业方法的完善，工作环境的改善等，以及提高效率和降低成本，从而实现更多的增值。
4.2.3纠正措施和要求
对发现不合格、缺陷的责任部门必须分析原因，及时采取针对性的经济、有效的纠正措施，明确期限及责任者，并对实施结果进行验证。
4.2.4纠正措施信息来源可包括：
a.顾客投诉或意见反馈的产品不合格、产品交付或售后服务中的不符合问题；
b.内审不合格报告；
c.管理评审输出，报告中由管理者决策需采取的纠正或改进措施；
d.内部审核报告中提出的纠正措施要求；
4.2.5纠正措施的评审、确认、实施、验证、形成标准文件同《纠正与预防措施控制程序》。
5例外处理5.1顾客投诉时，责任部门或人员可立即采取纠正措施，首先解决顾客投诉的问题，而后按本程序第4章规定执行。
5.2需要当场实施的纠正措施，责任部门负责人可先组织实施后再按本程序第4章规定执行。
6预防措施和要求
对发现潜在不合格、缺陷的责任部门必须分析原因，及时采取有针对性的经济、有效的预防措施，明确期限及责任者，并对实施结果进行验证。
6.1预防措施信息来源可包括：
a.顾客需求和期望；
b.市场分析；
c.管理评审输出；
d.数据分析的输出；
e.顾客满意度的测量；
f.顾客信息的汇总系统；
6.2预防措施提出的方式
6.2.1口头方式。有关人员可以以口头方式向有关领导提出预防措施建议；管理人员在其职权范围内可以以口头方式向下属提出预防措施命令。口头提出的，一般限于轻微的、容易消除的、或急需解决的不合格、缺陷。
6.2.2书面形式。当不合格、缺陷较严重，或在内审中发现的问题或专题调研的结果时，一般采用书面方式，由技术部出具《纠正与预防措施报告单》，相关责任单位填写原因分析、纠正措施及完成日期、预防措施及完成日期。技术部负责对纠正与预防措施的技术验证。
6.3预防措施的评审、确认、实施、验证、形成标准文件同《纠正与预防控制程序》。
7相关引用文件
《纠正与预防措施控制程序》《文件管理与控制程序》《纠正与预防措施报告单》。
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