资源描述
班长的使命与职责
尊敬的校长,各位老师、
同学们:
大家好。
今天能站在这里与各位交流是我的荣幸,在此,感谢校长、班主任和各位老师对我们的关心,为我们组织这次交流的机会。以下是我对班长的一些观点,如有不足之处,请大家批评指正:
一、班级中的领导者就是班长。
班长是班级管理的直接指挥和组织者,也是班级中最重要的负责人,也可以说,班长是属于兵头将尾,是一个学校里一支数量非常庞大的队伍。班级管理主要是指为完成班级各项任务而必须做好的各项管理活动,即充分发挥全班同学的主观能动性和学习活动积极性,团结合作,使班级各项活动能顺利有效地开展,最终做到保质保量、如期顺利地完成学校下达的各项教育教学活动计划与任务。
在班级实际工作中,班主任的决策做得再好,如果没有班长的有力支持和密切配合,没有具有一定能力的班长来组织开展工作,那么班主任的决策就很难得以落实。班长既是班级组织的领导者,也是班级管理的直接工作者。
二、班长在班级中不同角色与立场
班长的特殊地位决定了他要在班级管理中扮演着不同的角色,站在不同的立场:
1.面对同学应该站在代表班主任的立场上,用领导者的声音说话。
2.面对班主任又应该站在同学们的立场上,用同学的声音说话,反映同学们的意见。
3.面对科任教师还要应该站在同学们和班主任的立场上讲话,既要代表同学向老师反映同学们的学习状态,又是主动与科任老师协调处理班级事务。
总之,班长的特点可以用这十六个字来概括。职务不高,决策不少,“麻雀”虽小,责任不小。
三、班长的使命
所谓使命,就是最根本的任务。班长的使命就是在班级各项活动中进行组织和管理。班长的使命可以说包括以下四个方面:
1.全面负责班级工作,提高班级声誉。
班级的整体工作,直接关系到班级的声誉。班长全面负责班级工作,要领导全体同学为提高本班级在学校乃至社会上的良好声誉而努力。
2.积极组织各项活动,提高活动效率。
提高活动效率是指在同样的条件或要求下,班长要不断地创新,改进管理和操作措施,并挖掘同学们的潜力,共同合作,出色地完成学校、老师所布置的任务。
3.始终保持良好形象,促进班级良性发展。
保持良好形象就是指班长一定要努力做到以身作则,处理好班级同学之间的人际关系,带领全体同学,促进班级的良性发展。
1.了解班主任的期望值
作为班级的班长,平时要深入普通同学的生活中,认识和了解同学,积极地摸索班级的情况,并选择适当的实际把自己的建议或同学的呼声呈交给班主任,让班主任比较全面、准确地了解、掌握班级情况,接受或采纳你的或同学的合理性的建议。
2.了解同学对你的期望值
同学对班长往往有着以下几个方面的期望:(1)办事公正
班级工作管理过程中,普通同学都期望着班长能够做到办事公正、处事分明,只有这样,班长在班级实际工作开展中才能够服众。
(2)关心普通同学
作为班长,如果高高在上,脱离了同学关系,缺乏对普通同学在学习、生活等方面的关心和了解,同学们自然也会不满意的。
(3)及时反映同学的意见
无所作为型的班长,往往是不受同学们欢迎的。因此,作为班长,应该要树立积极为同学服务、为班级服务的意识,及时地向班主任或科任教师反映同学们的意见,以便更好地开展班级工作。
作为班长,在班级里应该是一个学习尖子,管理强者,当然,班长的人际关系协调能力也应该较强,只有这样,才能说话有分量、有威信,才能使班级工作得以顺利开展。
五、班长如何执行规章制度1.严格执行规章制度
(1)班长是班级的直接组织者,也是各项规章制度的执行者,甚至还是班级某些制度的制定者。作为班长,必须严格执行各项规章制度。
(2)有些班级制度非常完善,但是管理水平却始终得不到提高,原因就在于完善的制度完全成了一种摆设,造成班级里有章不依,有约不循的现象。要处理这一问题,班长应充分运用手中的奖惩大权,凡是认真地执行规章制度的就要给予充分肯定或进行奖励,如果违反了操作规章制度,就坚决进行惩罚。班长如果不愿意使用惩罚权,结果就造成了班级战斗力低下,班组织纪律松懈,实际上对自己的管理十分不利。
2.执行规章制度时应遵循的原则(1)先严后宽
在班级管理中,千万不要让学生认为班级规章制度只是一种摆设,没有权威性。在班级管理中,规章制度也一定要说在前面。遵守规章制度的,表扬奖励,违反规章制度的,批评惩罚。经过“循环往复”的表扬与批评,奖励与惩罚,最后使其养成遵守规章制度的良好行为,以后不用再监督,学生也会自觉地遵守规章制度来办事。
(2)对事不对人
班级管理中,常常有这样的现象,某个班干部触犯了规章制度,但由于触犯规章制度的是个学生干部,或者由于其他什么原因,为了维护他的威信,就免于处罚,或下不为例。即使处理也是“高高举起,轻轻放下”,来个大过小罚。这样就使班级的规章制度失去了权威性,不能服众。要维护规章制度的权威性,就要对所有学生一视同仁。
协调、监督、沟通技巧、心理素质以及管理能力与水平,都是班长在班级管理中做好班级工作的非常重要的要素与环节。
总之,班长在班级管理中只要能灵活地去完成自己的使命与职责,所在的班级一定能够成为一个生机勃勃、前景辉煌的班级。
第二篇:职责与使命职责与使命
(方洁)
我不是诗人,不能用漂亮的诗句讴歌我的职业;我不是学者,不能用深遽的思想思考我的价值;我不是歌手,不能用动听的歌喉歌咏我的岗位。然而,我是一名卫生监督员,虽然这份职业没有诗人的风度、学者的气质、歌手的风采。但这个职业承担着保障人民身体健康,维护正常的公共卫生、医疗市场秩序的神圣职责,我为选择了这个职业感到无比的自豪。
2014年7月,我有幸来到XX县区卫生监督所,成为医疗执业股的一员。每天学习案件处理、学习如何跟群众打交道、学习如何在法律与人情之间进行权衡,让我意识到这将是我们卫生监督工作的常态。到我真正明白卫生监督这四个字的重要含义和它所承载的责任与使命,要从那段难忘的经历说起。
在我独立接手打击非法行医工作不久,接到一关于无证诊所非法行医的投诉举报电话。由于缺乏实战经验,接到电话那一刻有些慌乱,但很快冷静下来。寻求领导帮助和指示后,与另外两名同事赶赴现场,眼前的景象让我有点吃惊:一年迈的老人正在输液,不足十几平米的房间阴暗潮湿、墙上污迹斑斑、随处散落着药盒和废弃的棉签,空气中散发着刺鼻的味道,我下意识的捂住了嘴。老板看到执法人员的到来情绪激动地破口大骂,态度极其恶劣。我感到前所未有的委屈和屈辱,作为一名执法者,骄傲和尊严洒落一地,那一刻我想逃。身边的同事拍拍我的肩膀只轻轻地说了一句“习惯习惯就好了”,我才意识到这是一种执法常态。我努力调整好情绪,可接下来的情况更出乎我的意料,当事人不仅拒绝签字,并扬言只要动他的东西就拼命,患者更是拒绝配合作笔录,连左邻右舍也闻讯赶来“护驾”,对执法人员指指点点、议论纷纷。后得知当事人是来自湖北的外地人士,身体残疾、无依无靠,独自在岳阳开了这个小诊所谋生。这一情况经所领导研究后,决定在法定范围内给予其最轻处罚,并帮助其取得了残疾补助。当事人甘心接受了处罚并对我们的工作表示理解,答应关门停业另谋生路。
通过这次经历,我学会了怎么和群众打交道,也深深体会到了基层公务员工作的不容易。在基层工作更能了解群众所需所想,了解他们的实际困难,特别是在打击非法行医中发现一些当事人有着各种经济困难,作为执法者不仅是对他们违法行为进行打击,更重要的是在不违反原则的基础上给他们提供帮助,从根本上消除违法行为。
中国卫生监督就像一个大家庭,在这里没有横刀立马、舍我其谁的豪迈,也没有高山流水、谈笑鸿儒的清雅,更没有运筹帷幄、决胜千里的成就,但是,我爱这份工作,因为它虽然平凡,但很神圣,表面上看似波澜不惊,却能关系万千人民群众的生命健康。当职责与使命的耀眼光芒照耀在建设岳阳“一级三宜”江湖名城的战线上时,我们会将传承与发展接力下去,正如丘吉尔所说的一般,我所能奉献的,只有热血、辛劳和汗水。
因为选择,所以坚持,青春在岁月中燃烧,建设岳阳,奉献青春,我们在路上……
第三篇:业务员职责与使命企业价值观
一、
二、
三、以诚为本,即本分;保持“平常心”;
说到不如做到,要做就做最好。
由上到下踏实做事。日常工作规范
一、
二、
三、
四、
五、
六、
七、
八、访问目标:访问要求达到一定宽度、深度及合理访问频率;销售目标:使步步高产品在所辖区总销量第一;
分销目标:对不同的售点、市场有相应的宽度、深度的要求;陈列目标:产品、宣传品陈列位置显眼,摆放整齐;报表总结束:业务员必须按时如实填写各种报表及总结;每周一汇报上周工作,陈述本周计划,接受任务;每日拜访客户必要的准备工作;按照计划拜访客
一个好的业务员的基本素质要法
作为一个好的业务员,无论工作在哪个行业,他都应具有两个基本素质;
一、业务员除了睡觉就是工作。作为步步高的业务人员,肩负着规范焦点、维护网络的重要使命。工作职责包括销售、回款、分销、上柜组合、主推、营业员培训、pop、价格与促销等诸多复杂与烦琐的工作,要处理好这些工作,协调好各方的关系,为客户提供优质的服务,使整个市场良好、健康的发展,需要投入巨大的精力与时间,所以形象的说:“好业务员走出除了睡觉就是工作”,一点也不过分。
二、业务员是靠两只脚走出来的,在这基础上才能有技巧、技能和提升。业务员的办公室不是在房间里,而是在市场上,在客户的焦点里;业务员的工作是“听、说、做”三位一体,只有在不断的拜访客户中实实在在的为客户解决实际中的问题,建立良好的客户关系,使客户主推,巩固我们的销售网络才会有点点滴地的生意增长,最后积累到销量的大提升。也只有这样,才能不断的在实践中积累经验,提高工作能力。提高解决问题的能力,才能有技巧、技能的提高和提升空间。销售人员的工作充满了挑战,但只有他具备了以上两个基本素质,他才能克服困难,走向成功。
业务人员的使命
一、
二、络;
三、
四、规范售点终端的产品展示,达到第一注目率,树立良好品牌形象;售后服务。提高销售量和及时回收货款;
建立良好的战略伙伴式的客商关系,帮助客户销售我们的产品,发展、巩固销售网业务人员的职责——零售商
一、
二、
三、
四、
五、
六、
七、
八、
九、销售回款
分销数(深度、广度)上柜率组合营业主推产品陈列展示售点广告助销、pop价格促销
访问的目标
一、
二、
三、
四、
五、
六、
七、
八、
九、
十、认识;建立客户关系产品知识培训;帮助再销售;
提高产品的陈列水平;客户服务;进销存的掌握;建议提高销售的方法;进行终端助销;建立良好的关系;
十一、商场主推;十
二、共同做大生意。访问的步骤
一、
计划/建立目标;
二、
三、
四、
五、
六、
七、
八、
九、
十、回顾访问;问好;
检查货架/pop;了解产品的销售和库存;调整计划;
向客户决策人介绍和说服;成交,确立下一步的工作;对相关人员相应的培训;道别;
十一、记录、报告、总结。影响销售目标实现的因素
一、
二、
三、
四、
五、市场因素竞争因素经销商产品因素外部因素
提高销量的途径
一、
二、
三、
四、
五、
六、
七、产品方面
价格方面(价值)销售政策和销售人员通路方面(网络和库存)广告方面促销方面服务方面
营业主推的影响因素
一、
二、
三、
四、
五、
六、品牌
相关支持和服务产品信息(培训)利益决策人关系
销售人员的管理
一、
二、
三、
四、目标管理时间管理行动管理文书管理
企业信念
顾客、员工、经销商与股东是企业最大资产
一、
二、
三、
四、对顾客—提供品质优良的产品与服务;对员工—提供稳定的收入及良好的发展机会;对经销商—提供合理公平的销售制度,互信互利;
对股东—使其投入的股本有高过社会平均报酬的合理回报。
第四篇。班组长的使命与职责班组长的使命与职责。
班组长如何履行职责
如何提高管理水平和领导能力
班组长的使命与职责。
1.企业班组长的地位。
企业管理层次分为。经营,管理,执行。
经营层。董事长,总经理。负责企业战略的制定及重大决策。
管理层。部长,科长,车间主任。组织和督促员工积极生产。
执行层。工段长,班组长,队长。基层管理者。
2.班组长的作用。
(1)班组是企业组织生产经营活动的基本单位,(2)所有的生产活动都在班组中进行,(3)班组的工作好坏直接关系到企业经营的成败。
(2)班组长是班组生产管理的直接指挥和组织者,也是企业中最基层的负责人,属于兵头将尾。
(3)要充分发挥班组人员的主观能动性和生产积极性,团结协作,合理的组织
人力,物力,充分利用各方面的信息,使班组生产均衡有效地进行,产生1+1大于2的效应,完成上级下达的各项生产计划。
3.班组长对三个阶层人员的不同4.立场。
(1).面对部下应站在代表经营者的立场,用领导的声音说话。
(2).面对经营者应站在反映部下呼声的立场,用部下的声音说话。
(3).面对直接上司应站在部下和上级辅助人员的立场上说话。
总结。职位不高,决策不少。“麻雀”虽小,责任不小。
5.班组长的使命。
班组长的使命就是在生产现场创造利润的生产活动。
(1).提高产品质量.
质量关系到市场和客户,班组长要领导员工按时按量完成生产高质量的产品。
(2).提高生产效率
在同样的条件下,通过不断的创新并挖掘生产潜力,改进操作和管理,生产出更多更好的高质量产品。
(3)降低成本
包括原材料的节省,能源的节约,人力成本的降低。
(4)防止工伤和重大事故的发生
有了安全不一定有了一切,但没有了安全就一定没有了一切,坚持安全第一。包括努力改进机械设备的安全性能,监督职工严格按照操作规程办事,很多事故都
是由于违规操作造成的。
5.班组长的职责
劳务管理:人事调配,排班,勤务,技术培训,安全操作,福利,保健,团队建
设。
生产管理职责。包括现场作业,工程质量,成本核算,机器保养等。
辅助上级:及时向上级反映工作中的实际情况,提出自己的建议,做好上级领导
的参谋助手,充分发挥出班组长的领导和示范作用。
6.班组长的管理水平现状
生产技术型。业务尖子,但缺乏人际关系的协调能力。
盲目执行型。态度和作风生硬,缺乏创新和管理能力。
大撒把型。没有责任心,徒有虚名,没有任何威信。
劳动模范型。踏实勤恳,但却不适合担任领导工作。
哥们儿义气型。和组员称兄道弟,缺乏原则性。
7.角色确认
对自己角色的规范,权利和义务的准确把握。
了解领导的期望值和领导的风格。
了解下级对你的期望值,办事公道,关心部下。
目标明确,准确发布命令,及时指导,需要荣誉。
8.技能要求
高层(总经理)。见识。
中层(车间主任)。人情。
基层(班组长)。技术。
二、班组长如何履行职责
1.如何做计划
(1)做计划的原则。本着增收和节支的原则,(2)按质按量完成任务。
(3)基本程序。先谋后断,(4)反对无谋后断,(5)先断后谋。
2.具体
(1)调查研究,(2)发现问题,(3)弄清问题的性质与原因。
(4)确立目标,(5)计划拟订,(6)征求部属意见和员工的参与度。
3.计划的实施
(1)浴盆曲线规律。如果计划已经老化,(2)要及时更新计划。
(3)改变计划原则。积极改正,(4)慎重原则。
4.如何组织生产
(1)岗位之间的接口处理:协调好各岗位之间和各道工序间的关系
(2)零空白管理。不(3)能有人没事干,(4)也不(5)能有事没人干。
(6)原始台帐。交接班必须要有原始台帐记录。
(7)海尔经验:6s(整理,(8)整顿,(9)清扫,(10)清洁,(11)素
养,(12)安全)
5.如何执行规章制度
(1)严格执行各项规章制度,(2)充分运用手中的奖惩大权。
(3)执行规章制度的原则:先严后宽(先小人后君子),(4)对事不(5)对
人。
6.如何协调
(1)根据员工的个性心理学涵义,(2)个性的差异(气质,(3)性格,(4)能
力,(5)兴趣)。
(6)根据员工当时的情绪。
(7)根据群体心理。
7.根据群体心理建立相关机制
(1)建立良好的反馈机制
(2)建立良好的调整机制
(3)建立宣泄机制
(4)建立良好的诱导机制
目的。增加沟通,政策公开,透明,防止流言。
8.提高沟通技巧
(1)“四解两容”。了解,理解,谅解,和解;容人,容事。
(2)p-a-c理论。p家长状态,a成人状态,c儿童状态。
(3)交流方式。互补式和交叉式。
(4)表扬和批评。公开真诚表扬;批评艺术是既表扬又批评。
9.监督和控制
(1)对质量的监控点一定要重点监控。
(2)变事后管理为事前管理,(3)做好预防工作。
10.冲突的管理
(1)批评教育法。顾全大局,(2)换位思考。
(3)协商调节法。冷处理,(4)等待时机,(5)协商解决。
(6)仲裁解决法。无法解决,(7)交给高层次人员出面调节。
(8)目标(9)引导法:目标(10)转移,(11)使双方在新的目标(12)上
通力合作。
(13)行政干预法:较严重,(14)不(15)能解决的,(16)由上级主管
部门按规章制度解决。
三、提高管理和领导水平
1.管理的五项工作
计划。年度计划,季度计划,月计划,每天的计划,做到有条不紊。
组织。用好班组成员,坚持严格的班组规章制度。
协调。协调好员工之间的关系,提高员工的主观能动性和工作积极性。
控制。控制生产的进度,目标。
监督。监督生产的全过程,对生产结果进行评估。
2.管理的五项内容
人。对员工的管理。
物。生产资源的管理。
财。成本核算,资金流向等。
信息。生产进度信息,上下级指示,下上级反馈的意见。
时间。每天按工作其轻重缓急和主次的不同来划分。
3.权利类型
职位权利分为。奖励权,惩罚权和法定权。
4.如何提高影响力
力服。靠权利使人服从,强迫服从,优点迅速,简单,但不持久。
才服。以自己的才能引导下属让其理智的服从。
德服。以自己高尚的人格使下属服从,有奉献和牺牲精神。
总结。三者有机结合,才能管理成功。
6.领导方式
(1)命令。没有下属参与,(2)只是执行上级命令。
(3)说服(4)。多给员工一些说明和指(5)导,(6)增加其自觉性。
(7)参与。在决策时征求采纳下属意见。
(8)授权。给下属提出挑战性目标(9)并充分相信他们能完成任务。
7.激励理论
保健因素。公司制度和政策,人际关系,工资福利,个人生活,工作条件等。
8.提高情商的重要性,
9.不10.断的进行自我心理调整
(1)承认自己心理上有某种疾患。
(2)查出病因。
(3)宣泄,(4)找朋友倾诉,(5)散步旅行。
(6)升华表达,(7)以艺术形式表达,(8)将情绪的能量指(9)乡某种
理想信念。
11.召开会议的注意事项
召开会议包括。计划,准备,主持,记录等。
(1)计划。目的与议题,(2)尽可能降低参与人数。
(3)准备(4)。议程与书面计划。
(5)主持:有效地进行,(6)不(7)能让讨论脱离主题,(8)掌握好时
间。
(9)记录。简要记录结论或决议,(10)注明执行项目及责任归属。
续----
班组长是安全生产的“尖刀兵”
班组长处于兵头将尾的位置,是企业安全生产的尖刀兵,是查改隐患的关
键之一。按现行的安全检查模式,一般先由班组自查,而后由上一级复查,再由
上一级的上级检查或抽查。最后,再层层下发整改通知,由班组具体负责整改。
实事求是地说,“上面”的检查总是有限的,多数情况下,他们会原则地提出一
些问题,还常常容易被下面为“迎检”而做的一些表面现象所迷惑。而最熟悉工
艺操作流程,最了解要害部位,最能及时发现生产事故隐患的是班组长,而隐患
最终排除也要靠班组长。因为他们是生产的直接操作者和管理者,天天要与设备
打交道,哪个地方容易出问题,他们心里最有数。一旦出事首先殃及的是自己,
这些利害关系他们心里也最清楚。因而,班组自查的效果应是最好的。
但现实情况是,上面来检查的规格越高,下面越是重视。有些企业在接到通知前
一个月就有了“动作”,重视上级检查的程度远大于班组的日常自查。结果,整
改通知层层下发,且资金有保障;而班组自查反而成了尾巴,常常需要上一级的
督察。由于班组长在安全投入上几乎没有“决策权”,只有“整改权”,由此出
现了本不应该出现的现象:自查效果不甚理想。究其原因有二:一是班组长责任
感有所降低,容易做“老好人”。有这样的“老好人”把关,查改隐患自然不力,
批评轻描淡写,处罚违章操作“人情味”很浓。二是班组长作为安全生产第一责
任人,本该是“兵头”,但他的权利、义务、责任被逐级弱化了,一些合理化建
议反而被认为是“操闲心”,安全责任成了“名誉责任”,自查反而成了最难查。
在安全生产上,班组长是尖刀兵,又是安全生产的第一把关人,职位最低,但责
任却十分重大。因此,在选用班组长时,我们用人的观念要更新。要将那些愿当
“黑脸包公”、查改隐患“六亲不认”的人选为班组长,而不能让那些“老好人”
担当如此重任。同时要让班组长们有职有权,真正成为企业安全生产的主角。这
样,自查才不是一句空话,自查才能充分调动职工的积极性,安全生产才能得到
可靠的保证。
做好班组长要处理问题公心,对待员工有耐心和爱心,对自己和员工要严
格要求,处理好严与爱的关系,做事有恒心,每天进步一点点。
第五篇:临床医生的职责与使命临床医师的使命与职责
院:医学院
姓名
学号:2011514046
1、在科主任领导和责任医师指导下,负责本科一定范围内的医疗、教学、卫生宣教、预防工作。对本岗位医疗质量、医疗安全负责。
2、做好日常医疗工作,及时对病人进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理,并向科主任或责任医师汇报。
4、参加门诊、急诊值班及会诊、出诊工作。
5、对急危重症病人及新入院病人,在下班前,用口头或书面向值班医师做好交接班工作。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程,按时完成各种医疗文件的书写。
7、加强业务学习、积极开展新技术、新疗法、参加科研工作,做好资料积累,及时总结经验。
8、服从医院安排,在病房、门诊或急诊科工作,均应严格执行各科工作制度。严格执行首诊负责制,不得推诿和顶撞病人。
9、随时了解病员思想、生活情况,征求病员对医疗、护理工作意见,作好病员思想工作和心理治疗。
10、担任实习医师临床教学和实践工作。按时完成科主任下达的各项医疗数量与质量指标。
一、中国
1.在科主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作
2.对病员进行检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查其执行情况,同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3.书写病历。新入院病员的病历,一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。
4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。
5.住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员,用口头方式向值班医师交班。
6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任,主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时,应陪同诊视。
7.认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。
8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。
9.随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。
10.在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
二、美国
章蓉娅
美国医生牛气冲天是有原因的,因为在那里,都是最优秀的学生才能考得上医学院、才能做医生;一旦成为医生,便是家族最大的荣耀。
但是,美国的医生也绝不会自信心过度膨胀、不会由骄生横、不会刚愎自用。那是因为,在美国当医生非常不容易,学习时间长,学习费用高,竞争非常激烈,最后能当上医生的,都是“人精”里的“人精”。这些医生精英深知自己社会地位和经济收入来之不易,都非常珍视自己的职业声誉,兢兢业业、谨小慎微,要不然一旦出了事故,社会地位没了,经济收入没了,前途也没了……
所以,在美国,偶有医疗事故,基本上属于技术事故,很少遇到责任事故。遇上这样的医疗事故,医生有律师和保险公司帮忙料理医疗赔偿,可以继续安安心心治病救人或搞科研,不用担心医闹,不用担心家属砍杀,不用受外界因素的干扰。
在美国,没有医生敢收红包、拿回扣,而且他们根本也没有必要,因为他们的收入已经是社会最高的了。一旦哪里触碰了法律,他们随时可能被吊销行医执照,而他们很难再找一个能和医生媲美的职业。美国医生犯错误的代价太高了,谁都不会拿自己的职业生涯当儿戏。
但在中国,医生往往没有这种危机感。反正当医生的地位也不高、收入也不多,医生这个职业的吸引力也不那么大,医生犯错误的代价也不大——即使不当医生,还可以换一个更好的职业嘛。在国内,比当医生既轻松又赚钱多的职业多了去了。在这样的心态下,收红包、拿回扣自然是屡禁不止。
美国的医生分为primarycare(又称generalpractitioner)即全科医生和specialist即专科医生两种。在美国去看病要先去找primarycare,确有必要再由primarycare写一个referral的信介绍病人给specialist。原因并不都是因为病人不知道要去看哪种specialty,而是因为不这么做保险公司不给报销。所以即使病人自己是医生也要先去找primarycare,就象肿瘤医院的医生想去口腔医院看病要先去保健科开张条子一样。primarycare的医生包括全科医生及没有受过sub-specialtyfellowship训练的内科医生、儿科医生、精神科医生和少部分妇产科医生、外科医生等。有的专业的医生象病理和麻醉即使不做fellowship也是specialist,因为病人不会先去找病理和麻醉医生看病。这种体制的原因很简单,因为generalpractitioner的收入要低于specialist。所以大部分的病在generalpractitioner就解决了,没必要去找收费更高的specialist。
只做完residency(住院医生),而没做fellowship的医生绝大部分成了generalpractitioner。由于generalpractitioner和specialist只是分工不同而已,所有的医院,无论大小,即使是麻省总院这样大医院,都要有一定量的generalpractitioner。所以并不是所有做完fellowship的去大医院,而没做fellowship的全去小医院。
可以想象,由于待遇的刺激,大部分医生都想当specialist,而不是generalpractitioner。但这两种医生又要维持适当的比例。所以美国医学院每年在毕业典礼上都会宣布当年毕业生进入primarycare的比例,并以高比例为自豪,说明这个医学院的毕业生社会责任感强。但当generalpractitioner其实也有自己的好处,比如上班时间固定,不用值班(如果他们的病人有急症,这些病人应该去任何医院的急诊室,而不是去找他们)等。
三、中国和美国医生的差别
中美医生的差异不仅仅存在于教育体制及考试制度方面,我个人觉得至少还存在于以下三个方面:
1.受尊敬程度及由此产生的职业自豪感的不同
中国医生和美国医生的最大同时可能也是最根本的区别就在于受尊敬程度的不同。由于受到社会的普遍尊敬,美国的医生有着很强的职业自豪感,由此而产生出良好且自律的职业及行为准则。例如,大部份的美国医生会把病人送红包当做是对自己的一种污辱,因为他们觉得他们所提供的崇尚的医疗服务被等同于餐馆的侍者或其他服务行业的人员所提供的服务。也由于受到病人的尊重,美国的医生在对待病人时态度都很好,医患关系在美国是一种尊重与信任的关系。在按职业评选的最信任的人中,医生一向是美国人认为最值得信任的人之一,而政治家则倒数有名。美国人认为既然能够把生命托付于医生,还有什么不能信任医生的地方呢。
相比之下,中国医生的工作环境是恶劣的,医患关系紧张,病人对医生充满不信任感,社会大众普遍对医生缺乏应有的尊敬。造成这种差别的原因有很多,其中我觉得制度上的原因占很大比重。中国是个官本位国家,以官为尊,而不是以知识为尊。医疗行业被等同于像旅游业及饮食业一样的服务行业,病人到医院感觉是在用钱买服务,医生自然得不到尊重。由此而产生的恶性循环使医患关系成为赤裸裸的金钱关系,医生缺乏职业自豪感,从而导致医生收红包、拿回扣的现象屡禁不绝。要打破这种恶性循环,需要多方面的努力。作为医生,也当加强自律,要把收红包拿回扣当作一种侮辱和降低自己人格的行为,以赢得社会对医生这个行业的尊重。
2.中美医生的工作强度,劳动效率以及薪酬的不同
中国医生的薪酬按绝对值来说当然是远低于美国医生,但其实中国医生所得报酬的性价比并不低,尤其是在大型三甲医院工作的医生。美国医生的报酬中有很大一部分来源于风险收入。因为在美国行医很容易被病人告上法庭,防不胜防,而且赔偿数额巨大。虽然每个美国医生都购买了数额庞大的医疗事故保险,但就像买汽车保险一样,出了几次事故以后保险公司就不会再卖保险给你,而且医生执照也有可能被吊销,所以美国医生的报酬中有相当一部分是对其承担的医疗风险的回报。而中国医生,尤其是大医院的医生成被告的几率低很多,虽然近年来也有上升的趋势,但还是比美国低很多,而且很多在美国被认为是医疗事故的事情在中国是不这样认为的。
另外,美国医生的工作强度和效率也比中国医生高很多。美国医生工作效率的提高借助于强大的电脑网络以及庞大且相对廉价的临床支持体系。在美国看过病的人都知道,美国的门诊医生是同时看好几个病人的,不同的病人先被引入不同的诊室,由护士量好血压,问好大致病史情况,然后等医生进来针对主述进行重点问诊,医嘱处方由医生口述后由护士或医生助理输入电脑并执行。在病房以及手术室也一样。这样就能让医生用最有限的时间提供最大限度的医疗服务,而不是花在琐碎的小事上。虽然美国是个很讲究人权的国家,但在医院里是等级分明的。临床支持人员,包括护士、医生助理以及技术员等是绝对不敢跟医生顶撞的,因为医生可以随时解聘他们,他们的存在就是为医生服务的。由于医生的收入比临床支持人员高很多,所以美国的医院都雇有大量的临床支持人员来提高医生的工作效率。电脑网络的庞大也是提高医生工作效率的重要手段之一。在美国的大部分医院,医生都可以随时用掌上电脑通过红外线与遍布于医院各个角落的同步终端同步,以得到最新的病人资料,如影像学、病理、检验报告等。当然,处方医嘱也可由此上传到医院网络并快速得到执行。另外,医院的组织结构也有助于提高医生的工作效率。如美国绝大部分的医院都有院内急救队伍(codeteam)。这个队伍的人员由急诊科、icu、麻醉科等科室的医生和护士组成。当住院病人出现危急状况需要急救时,病房护士就立刻通知医院总机,总机通过医院公共广播系统和呼叫机系统通知急救队伍成员,急救队伍成员就能在短短的一二分钟内赶到现场施行极为专业的急救。这就是为什么在美国的医院里经常可以听到广
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