论我国执行救助规章制度的构建 .docx

论我国执行救助制度的构建 【关键词】 医事仲裁；医疗纠纷；非诉讼解决机制 【中图分类号】 13915.7；r0 5【文献标识码】 b 【文章编号110079297（2004）02一ol180 2当前医疗纠纷逐渐成为社会公众广泛关注的热点和焦点话 题。妥善处理医患纠纷，切实保护医患双方的合法权益，防止矛 盾激化已成为医疗 纠纷解决的重中之重。目前医疗纠纷的解决 主要包括行政解决和法院诉讼两种形式。从各国的医疗纠纷的 解决来看，还包括替代性纠纷解决方式（alternativedisputereso lution，简称“adr”），仲裁作为“adr”的一种形式，以其具有解决 纠纷的快速、保密性强和纠纷解决过程中当事人自主等特点，使 其已被世界各国广泛适用。笔者认为，采用“洋为中用”的原则， 合理借鉴外国有关医事仲裁制度的规定，推陈出新，依据仲裁制 度的特点，结合我国实际国情，在我国建立医事仲裁制度。 一 国外医事仲裁制度发展的历史概况 仲裁是根据争议双方当事人之问对解决争议的机构事前或 事后达成协议，按照有关法律规定，由该机构以第三方的身份， 对争议的事实进行判断，对争议的权利、义务关系做出裁决的一 项法律制度。仲裁作为解决民商事争议的一种法律制度，是随 着商品生产和经济贸易的发展而逐步发展和完善起来的。最早 的仲裁，产生于古罗马商业发展时期。第二次世界大战后，随着 科学技术的发展，仲裁被作为解决特定纠纷的手段，除了传统的 对贸易纠纷的仲裁之外，又建立了许多法定或强制性仲裁，例如 劳动争议仲裁、法院附设仲裁以及处理交通事故、消费者纠纷和 产品责任纠纷的仲裁等。而医疗事故纠纷的仲裁制度也是在这 个时期应运而生，并在解决纠纷的过程中起到重要作用。如在 美国发生医疗事故，病人可以向“庭外私了”机构进行投诉，也可 以向法院进行诉讼。这些机构包括监察员组织、病人代表组织 和仲裁组织，他们都是由具有医学、法学、公共卫生管理知识的 人员组成。通过专业组织采用“庭外私了”的方式解决医疗纠纷 可以节省高昂的诉讼费，节省久拖不决的诉讼时间和医疗开支。 二、我国医疗纠纷处理机制的发展、现状和弊端 我国对医疗纠纷的处理机制的发展主要包括3个阶段。第 一阶段（19501959）这一时期对医疗纠纷的处理主要侧重于司 法部门的裁决。不少医疗事故都由人民法院直接处理，特别是 责任事故，法院可以随时传唤医务人员，直至判处刑罚。第二阶 段（1959-1977）对医疗事故纠纷主要由卫生行政主管部门定性 处理。即使医院和患方向人民法院起诉一般不予受理，这样导 致医患双方的合法权益不能充分得到保护。第三阶段（1978年 后）对医疗纠纷的处理采用医法结合。 我国现行医疗纠纷处理机制是以医疗事故处理条例为根 据。医疗事故的处理程序包括医患双方自行协商、卫生行政机 关处理和调解以及向人民法院提起诉讼。但仍然有一些不足， 特别是在医疗纠纷的解决方面。一是对医疗纠纷不管是行政裁 决或是法院诉讼都是以医学会的医疗事故鉴定结论为依据。二 是作为国家机关的卫生行政主管部门，部门保护主义严重。三 是形成诉讼后，由于医学科学专业性强，法官懂法不懂医，势必 会导致判决的不公平，而且还具有诉讼时间长，诉讼成本高等弊 病，不利于对医疗纠纷的解决。 三、建立我国医事仲裁制度的必要性 以往通过行政、诉讼等手段解决医疗纠纷的方法还存在一 些弊端，不利于规范医疗单位的治疗行为和保护广大患者的合 法权益。参照各国的经验，建立医事仲裁制度不失为一种可供 选择的方案。而作为解决医疗纠纷的医事仲裁制度同传统的行 政、诉讼解决医疗纠纷相比具有以下优越性： （一）医事仲裁具有简便、效率的特点 法律与医学杂志2004年第l1卷（第2期） 为了保障仲裁的快捷和经济，医事仲裁可以根据案件的难 易程度，既可以开庭审理也可以进行书面审理。这样大大加快 了案件的审理速度，提高了案件审理的效率，同时为当事人节约 了大量诉讼成本。 （二）医事仲裁制度具有专业性 医事仲裁委员会的主任、副主任以及仲裁员都是由医学家、 法学家、法医学家等具有医学、法学专业知识的人士担任，还邀 请患者代表参加，切实维护医患双方的合法权益。 （三）医事仲裁制度具有保密性 为了保障仲裁的简便、高效，仲裁采取不公开审理的原则。 开庭时没有旁听，审理中仲裁庭和仲裁机构的秘书处不 接受任 何人采访。 （四）医事仲裁机构具有独立和公正性 医事仲裁机构具有独立性、民间性和中立性等特点。仲裁 委员会独立于行政机关，跟行政机关没有隶属关系，同一个仲裁 庭的每一个仲裁员彼此也是独立的。他们凭借自己的学识和经 验做出分析和判断，不受任何人的影响。 四、国建立医事仲裁制度的模式 合 理借鉴国外关于医事仲裁制度的先进经验，结合我国的 实际国情，构建我国医事仲裁制度的模式。 （一）仲裁法对医事仲裁做出强制性规定 通过立法或修改法律，在仲裁法及有关法律中明确，当发 生医疗纠纷时医事仲裁成为解决医患纠纷的必经程序，没有经 过仲裁程序，到人民法院进行诉讼的，人民法院不予受理。 （二）调解是仲裁的必经程序 发生医疗纠纷后，卫生行政主管部门要及时对双方当事人 的争议进行调解，并将调解作为仲裁的前提和必经程序，未经卫 生行政主管部门的调解不能进入仲裁程序。 （三）医事仲裁委员会的设置 仲裁委员会的主任、副主任和委员由法律、医学、法医学的 专家组成，必要时聘请患者代表参加。仲裁委员会是独立于行 政机关的机构，仲裁委员会没有隶属关系仲裁员从医学、法学等 领域的专家、学者和专门技术人员中聘请，这样保证了仲裁的公 正和独立。 （四）仲裁不是终局性的 为加强对医事仲裁制度的监督，医患双方经仲裁机构解决 纠纷，经仲裁机关审理做出裁决后，双方当事人如果对仲裁机构 作出的裁决不服，在法定期限内可以向法院起诉。 （收稿：20040202；修回：20040423）第8页 共8页