院内感染管理规章制度.docx

院内感染管理制度 医源性感染管理制度 1、为认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法及消毒管理 办法的有关规定，医院成立院内感染管理小组，全面领导院内感染 管理工作。建立院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测 对象，统计住院患者感染率。感染管理小组医护人员定期或不定期深 人各科病房及重点科室做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监 测，督促检查预防院内感染工作。 2、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院 内感染病例，杜绝漏报。每月做好院内感染率、漏报率的统计工作，进行综合分析，及时向有关领导汇报。 3、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有 效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率控制在10以内。 4、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生 素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。 5、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和 监测知识，提高医护人员的监控水平。 6、拟定全院医院感染管理工作计划并组织具体实施。 7、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 8、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好 有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。做好院内预防保健工作。善琏镇社区卫生服务中心第2页 共2页