论新型农村合作医疗规章制度的实施与加强农村三级卫生医疗服务网络建设的关系.docx

论新型农村合作医疗制度的实施与加强农村三级卫生医疗服务网络建设的关系
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新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院从全面建设小康社会、落实科学发展观、统筹城乡经济社会协调发展的高度做出的一项重大决策，是社会主义新农村建设的重要内容和基础性工作，它充分反映了农民的意愿，关系到农民的切身利益和农村的长期稳定与发展。
农村三级卫生医疗卫生服务网络是适应我国社会经济发展实情和农村人群需求的产物，由县（市）级医疗卫生机构，乡镇（中心）卫生院，村卫生室（所）构成，以农村人口为主要服务对象，承担着基本医疗、防疫保健、健康教育等基本功能的具有中国特色的农村卫生服务体系。
国务院2006年工作要点（第三十四点）中提到。加快农村医疗卫生服务体系建设。实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，以乡镇卫生院为重点，同步推进县医院、县中医院（民族医院）XX县区级妇幼保健机构房屋、设备改造和建设，推进县、乡、村三级医疗卫生服务体系和网络建设。加快推进新型农村合作医疗制度建设，将新型农村合作医疗试点范围扩大到全国40%以上的县（市）。由此可见，加快实施新型农村合作医疗制度与全面加强农村三级医疗服务网络建设是加快农村医疗卫生服务体系建设的重要举措。
农村三级卫生医疗网的改革发展要与新型农村合作医疗制度的改革发展相结合。新型农村合作医疗制度是农村居民医疗保健“可行性”的基本条件，农村三级卫生医疗网是农村居民医疗保健“可及性”的组织保障。他们犹如一个人的两条腿，在迈向社会主义新农村、加快建设农村医疗卫生服务体系建设的步伐中齐头并进，但又互相提携、相互促进。如果把这两者有机地结合起来，就能很好地解决农村居民医疗保健的“可行性”和“可及性”的问题。
一、新型农村合作医疗制度的实施离不开三级医疗服务网络的建设。
1.吴仪在２００５年全国新型农村合作医疗试点工作会议上强调：加大力度、加快进度、突破难点，积极推进新型农村合作医疗制度健康发展。其中特别提到：要加强农村三级医疗服务网络建设，改善服务条件，提高服务水平，加强对医疗机构服（更多精彩文章来自“秘书不求人”）务收费和服务行为的监管，维护农民利益和新型农村合作医疗制度的公平性。镇卫生院在我国农村三级卫生服务网中发挥着承上启下的作用。“十一五”期间卫生部将以提高农村医疗服务水平为目标，不断完善财政保障机制，落实发展规划，加强队伍建设，深化体制改革，采取综合措施，大力推进乡镇卫生院的建设与发展，为建设社会主义新农村承担起保障农民健康的重要责任。为规范定点医疗机构的医疗行为，确保农村合作医疗的健康发展，我区卫生局下发了《XX县区新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》以及《关于下发加强医疗机构落实新型农村合作医疗管理有关规定的通知》，并与区属各医院签订了协议书，规范了新农合定点医院的医疗行为，为新农合政策的落实提供了有力保障。
2.从我区新农合资金运行情况来看。由于我区处于城乡结合部，经济较为发达且交通便利，许多农民患病后即使可以在当地医院医治也选择去XX市大型医疗机构。2006年新农合病人在镇级医院住院人数占总报销人数的56.6％，区级占1.5％，而区外占41.5％。这其中有个信任度的问题，除了报销政策导向外，让农民能够放心的在当地医院就诊也需要我们增加投入，大力推进乡镇卫生院的建设与发展。
3.巩固村卫生站的“网底”作用：充分宣传各项新农合政策，调动乡村医生的积极性，做到合理诊治、合理转诊，创出新型农村合作医疗顺利健康推行的新路子。年初，我办在全区农民中进行了新农合满意度民意调查活动，在农民提出的合理化建议中提到：希望新农合报销能够覆盖到农村卫生站，真正做到“小病不出村”。
二、加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络建设，也是建立新型农村合作医疗制度的重点。
农村三级卫生医疗网应是农村医疗保健服务的主要提供者，即医疗供方的主体。而目前我区镇、村卫生机构的实际情况是：四个中心镇共有7所镇医院，其中1所为二级医院，118条自然村共有114所卫生站，其中：达标卫生站55所，乡医中持有执业医师资格证的仅有3人，持有执业助理医师资格证的有16人，另有19所卫生站中的乡医无乡村执业医师资格证。根据《XX市镇、村医疗机构设置规划》要求，还需建3所二级综合性医院，另外59所卫生站也需在近期内达标。农村三级卫生医疗网应主动适应农村医疗保障制度的改革和发展，建立和完善三级医疗防保制度和双向转诊制度，加强医疗保障制度方面的管理，为农村实行新型农村合作医疗制度提供优质服务。
为此，我们需全面加强农村三级医疗服务网络建设，进一步加大农村卫生投入力度和政策支持力度，加快建立能够适应新农合制度健康发展、满足农民基本医疗和卫生服务需求的农村卫生服务体系。
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