重点部位的医院感染管理规章制度.docx

重点部位的医院感染管理制度
一、下呼吸道感染
感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
1、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗。
2、积极治疗基础疾病，严格掌握机械通气指征，对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程。
3、重复使用雾化器等应达到灭菌或高水平消毒，雾化器管道、面罩等应做到一人一用一消毒。
4、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，每日晨更换。
5、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入，病情许可时采取半卧位，控制进食速度和量。
6、保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，定时翻身拍背，以促进排痰。手术病人术前应戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早起床活动，避免使用镇静剂。
7、医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。诊疗护理操作时应戴口罩，接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套（手部皮肤有破损必须戴双层手套），对可能发生血液、体液飞溅的操作时应戴防护眼睛，必要时穿戴具有防渗漏性能的围裙。
8、不宜常规使用抗菌药物预防肺部感染。
二、泌尿道感染
1、严格掌握留置导尿的指征，只有在必要时才使用，并尽早拔除，术前导尿宜在手术室进行。
2、选择合适的导尿管，插管是应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉。
3、维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋应低于膀胱水平，保持引流通畅。
4、采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液。
5、加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁和干燥，每日清洗尿道外口，鼓励病人多饮水，每日尿量保持1500ml以上，每周更换导尿管，若阻塞应立即更换。
6、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。
7、严格手卫生管理，医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。
三、手术部位感染
1、手术室环境清洁，不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行，污染手术应在污染手术间进行。
2、出入手术室应严格遵循手术室管理规定和工作流程，更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩，认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套。手术过程中手套意外破损，应立即更换。
3、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平。接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。避免在手术者背后传递器械和物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染。
4、医务人员在手术操作过程中应严格遵守无菌技术操作规程，提高手术技巧，必须进行伤口引流，应首选闭合式引流。手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈。
5、严格遵守手术切口护理和引流操作规程，换药操作时应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等严格执行隔离措施。
6、对择期手术的病人术前住院日应少于3天，若无禁忌症，术前应使用抗菌皂洗澡。
7、避免不必要的术前备皮。必须备皮时选择不损伤皮肤的脱毛方法，在手术当日或手术室内进行，严格消毒手术部位的皮肤。
8、进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
9、严格掌握预防性应用抗菌药物的指征，正确、合理使用抗菌药物。
四、胃肠道感染
1、按卫生学标准制定食物采购、保管、烹调和往病房输送、分发的相关制度，严格管理并落实。
2、肠道疾病流行期间（每年5月1日—10月1日）应开设肠道疾病专科门诊和肠道疾病专用的输液、观察、治疗室。对患有肠道感染病人应进行隔离，直到感染性病因被排除，连续3次大便培养（至少间隔24小时以上）阴性时，方可解除隔离。
3、工作人员出现急性腹泻时，应立即做大便常规或培养，可疑为感染性腹泻时应暂时调离食物处理或病人直接接触的岗位。当临床症状消失和2次大便培养（至少间隔24小时以上）阴性后，再回原岗位工作。
4、实施胃肠减压、鼻饲等操作时应遵守无菌技术操作规程，胃肠减压管、鼻饲管等应一人一用一消毒。
5、严格执行手卫生管理，医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。
6、合理使用抗菌药物，尤其对口服广谱药物，严禁滥用。加强用药过程中的监测，一旦出现腹泻即应警惕，及早诊断、治疗、防止二重感染和抗生素相关性腹泻。
7、加强病人粪便等排泄物管理。病人出院后要进行空气、物品、床单位的终末消毒。
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