妇幼质量督导记录规章制度.docx

妇幼质量督导记录制度 一，制定年度妇幼保健业务督导计划，有督导时间，督导单位，被督导单位，督导组成员，督导重点内容，本次督导工作开展情况，主要存在的问题及不足，本次督导意见和建议。二，对乡镇社区业务督导原则上每季度一次，每个单位每年至少督导两次。 三，孕产妇保健业务督导内容以，早孕建册，孕期健康管理，产后访视，妊娠风险筛查与管理，为主。 四，儿童保健督导内容以，新生儿访视，0-3岁儿童系统化管理，0-6岁儿童健康管理，高危儿管理为主。 五，接受上级机构督导后有督导记录，根据整改意见，制定整改措施。 第二篇：妇幼督导记录XX县区妇幼保健站保健科下乡督导记录 受督导单位：_单位负责人_妇幼专干：_督导人：督导时间：2012年_月_日受督导乡基本情况（第季度） 行政村数总人口15岁以上妇女总数育龄妇女数已婚育龄妇女数18-65周岁妇女数15岁以下儿童总数7岁以下儿童数5岁以下儿童数3岁以下儿童数2012年月活产数 妇幼专干姓名性别学历联系电话所学专业毕业院校是否取得母婴保健技术考核合格证 （是、否）取得时间年月日妇保科工作制度、计划、安排时间、妇幼保健科科室建设保健科： 工作制度行政区划图墙表高危转诊流程图项目协调领导小组（包括降消、出生缺陷防治）妇幼专干工作职责产房 工作制度产科人员工作职责高危转诊工作制度 急救药品安定、速尿、西地兰、阿托品、地塞米松、心痛定、酚妥拉明、盐酸肾上腺素、碳酸氢钠、低分子右旋酐 急救设备血压计、听诊器、胎心音听诊器、开口器、舌钳、静脉切开包、 辐射式新生儿抢救台、胎儿监护仪、新生儿喉镜、气管插管、新生儿复苏囊、各种器械包及抢救器械 分娩登记高危转诊孕产妇登记册产后出血抢救流程图子痫抢救流程图新生儿窒息抢救流程图羊水栓塞抢救流程图、健康教育宣传情况宣传栏健教记录卫生院督导情况 督导村数、孕妇数、建卡数、产妇数、产后访视数、新生儿访视数、死胎数、死产数、出生缺陷数、新生儿疾病筛查数 听力筛查数 5岁以下儿童死亡数（附儿童死亡报告卡）四：项目执行情况 汇总表、四联单存根病历、 入户调查（查十名产妇、十名儿童、包括四联单、孕产妇保健卡、新生儿保健卡）（见附表） 督导中发现的问题及要求整改的内容： 1.督导总结：本季度（月）住院分娩率_（住院分娩/活产数）住院分娩补助率孕产妇死亡率5岁以下儿童死亡率婴儿死亡率新生儿死亡率叶酸投服率 叶酸服用依从率2.发现的问题及朁要求整改的内容： 第三篇：妇幼督导总结）据市卫生局关于对妇幼卫生项目进行专项督导评估的通知（承市卫妇201110号）要求，对2010年度及2011年近期妇幼两项重大公共卫生服务项目及“降消”项目情况进行了督导自查，现将有关情况汇报如下： 一、督导基本情况 我区组成1个督导组，督导组成员由副局长张占博、驻县蹲点专家董桂芳、防保股顾春杰和保健站站长修德东组成，督导时间从2011年5月24日至26日三天，督导单位为XX市第六医院、营子镇卫生院、寿王坟镇卫生院、北马圈镇卫生院、汪家庄镇卫生院以及河北村卫生所、罗圈沟村卫生所、北马圈村卫生所和汪家庄村卫生所。 2010年全区农村孕产妇261人，住院分娩补助126人，补助金额5.04万元，补助完成率为84%。叶酸发放224人，1295瓶，完成率为 107.58%。全县孕产妇急救中心接诊0人，抢救成功0人。全县“降消”项目培训70人，选送参加市级进修2人。各镇情况：营子镇卫生院住院分娩补助14人，补助金额0.56万元，叶酸发放90人，535瓶;汪家庄镇卫生院叶酸发放42人，240瓶;寿王坟镇卫生院叶酸发放39人，226瓶;北马圈镇卫生院叶酸发放42人，228瓶;区保健站叶酸发放11人，66瓶。 2011年1-5月份全区农村孕产妇60人，住院分娩补助81人，（包括2010年未补助人员），补助金额3.24万元。叶酸发放141人，715瓶。各镇情况：营子镇卫生院住院分娩补助2人，补助金额0.08万元，叶酸发放43人，237瓶;汪家庄镇卫生院叶酸发放24人，135瓶;寿王坟镇卫生院叶酸发放33人，187瓶;北马圈镇卫生院叶酸发放28人，83瓶;区保健站叶酸发放13人，73瓶。 二、主要做法 组织管理方面。成立了项目领导小组和专家技术指导组，建立多部门合作机制，明确部门职责，并展开工作。制定各项目实施方案及年度计划和总结。制定本地区农村孕产妇住院分娩基本服务项目、限价标准，制定本地区农村孕产妇住院分娩工作规范及补助流程，制定了本地区叶酸发放流程。定期召开工作会议，开展项目活动，有详细记录，制定相关工作制度（包括危重孕产妇抢救制度与流程;叶酸药品与发放管理、信息管理及健康教育宣传制度等）。 资金使用及管理方面。制定了项目资金管理办法，中央及省级经费足额、及时从县财政到达项目使用单位，住院补助资金专人专账管理，专款专用，无挤占、平调、挪用（降消资金也与支付中心做好协调工作），各项财务单据保存完整。 2010年项目资金使用： 1、农村孕产妇住院分娩补助项目，市级拨付资金18.74万元，补助5.04万元。 2、降消项目。中央财政安排专项资金5.925万元。其中用于培训经费3万元;社会宣传经费1万元;健康教育经费0.5万元;驻县蹲点专家经费补助1.425万元（驻县蹲点专家对基层培训每县1万元、驻县蹲点专家每人交通补助250元、补助经费每人4000元）。2011年市级项目资金到位时间2010年12月，到位资金7.36万元，县级财政拨到项目单位资金时间2010年12月，到位资金7.36万元元。 人员培训及进修。开展区、镇、村三级管理人员、妇幼及产科人员技术培训。根据省降消项目培训内容要求，逐级培训。分别于3月、12月各培训一次，内容主要包括项目目标、各级管理职责、实施方案、经费管理、转诊急救网络的建立、监督及协调等。二是业务人员培训。对区级医院、妇幼保健机构、镇卫生院助产人员培训，原则上轮训一遍，内容主要包括产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力，同时培训正常产科处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能等，培训时间4天以上。对各村保健员（村医）重点培训项目目标、内容，让其了解项目内容，搞好宣传，协助做好高危产妇的转诊。临床进修人员以产科急救基本知识、技能和技术操作规范、转诊过程中基本急救技能以及新生儿窒息复苏技术等。 健康教育宣传。健康教育。制定全区“降消”项目宣传教育工作方案，利用各种宣传形式，加大“降消”项目宣传力度。 1、推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保舰安全分娩等知识的宣传教育; 2、举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播; 3、编写语言通俗、图文并茂的健康教育读本，发放至孕妇和家庭成员，广泛宣传孕期保健和住院分娩的好处; 4、因地制宜制作孕产期保舰安全分娩知识宣传画，张贴于村卫生室、乡（镇）卫生院、区级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，提高妇幼保健服务的能力。 5、充分利用电视，制作生活小百科宣传材料，广泛宣传孕产妇及儿童保健知识，使广大妇女儿童提高自我保健意识。 信息管理：制定了区妇幼卫生综合项目信息管理工作规范， 指派区保健站信息科长黄艳红专门负责信息工作，建立了项目信息管理工作制度包括信息报告、质量控制、信息安全制度。信息上报及时，审核认真。各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整，保存完好，归档整齐。 档案管理：基本上规范管理各种档案资料，镇村级档案管理工作正在整改中。孕产妇抢救中心及绿色通道建设情况：建立健全抢救中心各项制度，成立了领导小组及专家，有可行的、明确的呼救、运转、抢救运作程序，实行24小时值班制度，有专用的孕产妇急救电话120、5017758，备有处于功能状态的救护车，救护车内设备和急救药品完善，5分钟内出车。危重症急救中心.设置布局合理，出入通畅，固定人员达到70%，值班医师能胜任危重孕产妇和新生儿急救工作。急救设备包括呼吸机、监护仪、氧气瓶、吸引器、产包、气管插管和静脉切开包等急救药品20种。降消项目驻县专家蹲点情况：有年度工作计划，包括产科管理、业务培训、对项目工作督导及业务指导、下乡时间安排等方面内容。但由于特殊原因，专家于2001年5月下旬来我区督导三天，分别对XX市第六医院孕产妇急救中心、各镇及每个镇的一个村进行了培训指导。 三、存在的问题 1、档案管理不规范。 2、基本公共卫生服务工作不到位，尤其是高危孕产妇管理工作更是不完善，产后访视不及时，有的根本不访视。 3、基层报表普遍存在着漏项问题。 四、改进措施及下一步工作打算 1、规范档案管理，派专人督导协助管理各种资料归档。 2、加强基本公共卫生服务工作，计划6月份组织全区镇以上妇幼保健工作人员去XX县区学习，从而扎实系统的推进我区妇幼保健工作。 3、培训基层报表填写，做出各种报表样本，减少错漏报现象。 第四篇：传染病报告质量督导检查记录传染病报告质量督导检查记录 督导人员： 督导时间： 一、督导内容 二、存在主要问题 三、建议 四、被督导人员签字 第五篇：工作督导记录（2014年1季度妇幼部分）（推荐）XX县区基本公共卫生服务均等化工作督导记录 2014年1季度 （妇幼部分） 被督导单位：督导日期：督导指标及工作内容： 妇保： 1、孕12周（尽量在孕9周）前应建立孕产妇保健手册，并对早期孕妇健康状况作评估与详细记录。 2、严格筛查高危孕产妇，并进行高危专案管理，并记录在孕产妇保健手册“特殊处理记录”栏。 3、对孕早、中期孕妇作产前筛查和产前诊断的宣传告知，对晚期孕妇作自然分娩、母乳喂养的宣传与引导、指导开展孕产妇自我监护与合并症防治指导。 4、分别于孕12周前、1620周、2124周、2836周、3740周各作1次共5次孕期随访，无助产资质的机构对孕28 36、3740周的应督促孕妇去有资质的医疗卫生机构随访并作好登记。 5、在院外检查的孕产妇要随访检查结果及收回辅检资料（或复印件）。 6、出院后3-7天到家中进行产后访视，产后42天到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。 7、必须使用省统一制定的表、卡、册，其中不能有空项并规范填写。 8、胎儿系统超声筛查（妊娠1824周），筛查胎儿的严重畸形。 9、gdm筛查（建议妊娠2428周进行50g葡萄糖筛查或75g葡萄糖筛查）存在问题及指导意见： 被督导单位签字（章）：督导人员： XX县区基本公共卫生服务均等化工作督导记录 （妇幼部分） 被督导单位：督导日期：督导指标及工作内容： 儿保： 1、新生儿访视时间。要求是出院后3-7天内到家中进行。 2、满月体检时间。出生后28天后做新生儿第二次访视，在社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行。 3、从2012年1月起基本公共卫生服务中儿童保健随访记录必须使用2011版随访记录表，个别单位还在使用09版的，希望尽快更换过来。 4、龋齿数，如果有龋齿要填写颗数，没有就填0. 5、血常规检查必须按年龄段要求检查（在婴幼儿6 8、 18、30月龄时分别进行1次血常规检测） 6、在 6、 12、 24、36月龄时，分别进行1次听力筛查 7、按基本公共卫生服务规范，婴幼儿随访服务时间分别在 3、 6、 8、 12、 18、 24、30、36月龄时，共8次，46岁儿童每年提供一次健康管理服务。 8、儿童保健手册与0-6岁儿童系管登记册登记内容要吻合，这二者应该是一对一的关系。 9、对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。统一记录在儿童保健手册“特殊处理记录”栏。 10、每次体检后必须根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，并在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。 11、户外活动。自孩子满月起，带孩子到户外活动。夏季应避免阳光直射，冬季注意保暖；晒太阳时间可以逐渐增加，从510分钟开始到2小时。 12、服用维生素d。要填写具体的维生素d名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。新生儿出院后即可开始服用维生素d，每日400500iu。早产儿出生后即加服维生素d，每日8001000iu，3个月后改为400500iu 13、视力检查。使用国际视力表或对数视力表均可，填写具体数据。4岁的幼儿视力可以达到0.70.9，若视力不足0.7，应转诊。5岁的幼儿眼睛视力可以达到0.81.0，若视力不足0.8，应转诊。 14、儿童中医药健康管理服务。进行中医饮食调养及起居调摄指导，并分年龄段教会家长各穴位的按摩方法。 15、必须使用省统一制定的表、卡、册，其中不能有空项并规范填写。存在问题及指导意见： 被督导单位签字（章）：督导人员：第12页 共12页