妇幼健康信息质量控制管理规章制度细则.docx

妇幼健康信息质量控制管理制度 妇幼保健信息质量控制方案 为了切实搞好我镇妇幼保健工作，提高妇幼保健、儿童保健质量，基层信息作为医院信息质量的核心，要规范化、制度化、防止漏报，同时在进行质量控制时对每个村医的技术指导，基本知识和相关知识的概念、处理方法和孕产妇保健手册的运用，儿童保健和系统保健、早检、产检及加强质控，提高年报质量，特制定： 1.建立质量检查制度 1、各村全面开展自查，自查范围包括所管辖的全部村的妇幼卫生报表 2、乡卫生院在进行质量检查时，可随机抽取2个以上的村组核实所上报的活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、14岁儿童死亡数、孕产妇的管理情况、死胎、死产及7天内新生儿死亡数，并与报表中相应的填报人数比较，计算漏报率。 3、每季度随机抽取村孕产妇保健手册、儿童保健手册、与相应的登记薄核对，核实孕产妇系统管理数、7岁以下儿童保健管理数和3岁以下儿童系统管理数。要求每月进行一次季报检查和指导，发现问题及时解决和改正，同时进行出生、死亡的查漏、补漏工作，在每个季度的报表完成前进行检查后将出生、死亡漏报加在本季度报表中，确保季报表准确，无误后上报县级妇幼保健院。 2.质量检查要求： 1、必查项目 （1）登记表要求查。体重评价、5岁以下儿童死亡年龄、高危因素、高危管理、高危转诊、产前检查次数、新生儿出生体重。 （2）统计表要求查。孕产妇系统管理、临产高危产妇人数、高危管理人数、3岁以下儿童系统管理、7岁以下儿童保健管理、5岁以下儿童营养评价人数、其中小于2500克人数。 （3）漏报要求查。活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、14岁儿童死亡数、孕产妇情况、死胎死产及7天内新生儿死亡数，孕产妇系统管理数、3岁以下儿童系统管理数、7岁以下儿童保健管理数。 2、质量控制时间 每月一次质量控制要在年报汇总、上报之前完成，即将漏报数加进年报中。 3、质量控制范围 （1）5岁以下儿童死亡检测 利用每月的例会，每月进行质检（2）孕产妇死亡检测 利用每月的例会，每月进行质检（3）围产儿出生漏报和出生缺陷漏报调查 为避免漏报、重报、医院应把好四关。出生、入室、查体、洗澡时应反复查有无畸形漏诊、应每年进行一次全面的质检。 四、漏报调查方法 漏报率控制指标：漏报率：死亡漏报小于15%、活产漏报小于10%围产儿出生漏报小于1%、出生缺陷漏报小于1%从乡镇计生办，将出生登记和5岁以下儿童死亡及出生花名册等相互核对，还应该随机入户访谈、了解本村出生死亡情况。 五、漏报调查工作流程 建立医院内部统计报告制度，村级妇幼人员在向卫生院报出生数据之前，应主动向派出所、计生站再次核实入户调查。 xx中心卫生院 2013年.1月5日