医院感染控制规章制度 .docx

医院感染控制制度 控制医院感染制度 1.医院内感染管理委员会，每季度例会一次，检查、落实、总结全院各种消毒 隔离工作。 2.根据医院内感染分类诊断标准，一经发现此类病人，均需填表后上报医教科。 如有漏报，经查实，作为科室质量考核内容之一。对伤口感染有脓性分泌物者，需作培养+药敏试验。所有医院内感染病例均应填表存档，进行月、季、年阶段统计、总结。 3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样；每月对消毒隔离重点科室（手 术室、产房、婴儿室）进行一次细菌采样；每三月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培养。由医教科（防保）负责执行。 4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒，完毕后登记在案，由总务科派专人负责 执行。 5.根据沪卫医政（92）53号文及沪卫防疫（90）13号文，医院内应使用指定、 有效的消毒剂，同时加强对消毒剂的严格管理。消毒剂的染色由药剂科负责执行，今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。配膳室和婴儿配奶室严禁存放消毒剂。消毒剂的管理及其使用过程中的日常检查，由消毒隔离网络的具体负责者负责执行。 6.供应室高压消毒效果测定，每次均需用3m指示带检测，每月一次用嗜热脂 肪芽孢菌珠检测，并做好记录。 7.全院各部门紫外线灯管的强度测试，每半年进行一次，发现强度70uw/2 的灯管，立即更换，由医教科（防保）负责监督执行。 8.各种使用过的一次性医疗卫生器械用品，必须经指定消毒液浸泡消毒并毁形 后再作统一处理，违者将追究责任。 9.各部门应根据沪卫防疫（90）13号文要求，制定相应的消毒隔离工作常规， 并严格执行。 41第2页 共2页