电子病历 (2).doc

沈阳市第四人民医院
电子病历实施工作方案

为贯彻落实《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》、《省卫生厅关于印发〈辽宁省电子病历试点工作方案〉的通知》等文件精神，推进我院电子病历试点工作，结合我院实际制定本方案。
一、指导思想
开展电子病历试点，是医药卫生体制改革的重要内容，是引导和规范医疗机构电子病历开发应用，完善医院信息系统功能，促进医疗机构信息化建设的一项重大举措。在“十二五”卫生信息化统一规划框架内，通过开展电子病历试点，进一步推进医院管理精细化、规范化、科学化，进一步改善医疗服务、提高医疗质量、保障医疗安全，进一步提升全院医院信息化水平，提高医疗资源利用效率和效益夯实基础。
二、工作目标
力争建立比较完善的电子病历应用管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系；探索医院信息系统的集成方法，逐步建立电子病历信息管理系统和远程医疗系统。
三、试点范围
在院内选5个科室作为我院开展电子病历试点工作。
四、实施步骤
2010年电子病历试点工作进行部署，全员动员，从2011年1月至2011年12月底，深入推进。
（一）试点启动阶段（2011年1—5月）
学习电子病历开发应用经验交流现场会经验；学习贯彻卫生部电子病历试点工作会议精神；研究制定《电子病历试点工作方案》，进一步推进电子病历试点工作。（二）组织实施阶段（2011年2月—12月）
1、试点科室按照卫生部《电子病历基本规范（试行）》（卫医政发〔2010〕24号）、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕130号）、《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》和《卫生系统电子认证服务规范（试行）》、《辽宁省实施〈电子病历基本规范（试行）〉细则》等文件要求，组织开展试点工作，建立完善电子病历应用管理制度、工作模式、运行机制及质量评估和持续改进体系；建立健全基于电子病历的医疗质量和医疗安全管理模式；探索医院信息系统的集成方法，进一步提高医疗机构信息化建设水平和管理水平。
2、各试点科室每季度对工作进展情况和效果进行分析评估，分析评估报告于下一季度第一个月4日前报医务科。
（三）中期评估阶段（2011年6—9月）
1、2011年5月31日前，各试点科室对电子病历试点工作开展情况进行中期工作总结，并于2011年6月6日前将总结材料报医务科。
2、医务科对各试点科室工作开展情况进行中期督导检查和评估，并适时召开全院电子病历试点工作中期总结会。
（四）评估总结阶段（2011年11月—12月）
2011年12月30日前，市卫生局对各试点单位电子病历试点情况进行综合分析评估和总结，组织召开经验交流会，宣传推广好的做法和先进经验，研究部署下一阶段工作。
五、工作要求
（一）提高思想认识
电子病历试点工作是公立医院改革的重要内容，是实现医疗机构信息化管理和区域医疗信息安全共享的基础。各科室要充分认识开展电子病历试点工作的重要意义，以高度的责任感和使命感推动电子病历试点工作。
（二）加强组织领导
成立电子病历试点工作领导小组
组 长：王树东院长，
副组长：汪波副院长
王绍龙副院长
成 员：医务科、网络中心、护理部、药剂科、统计科部门负责人任成员。负责制定本院试点工作实施方案，建立相关管理制度，完善试点工作机制，开展相关人员进行培训、督促试点方案的落实，定期实施试点工作实施效果的评估与分析，按时上报评估分析报告。