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实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期疏肝和胃汤内服外敷结合腕针法在胆石症术后胃肠功能障碍中的应用分析王东霞（中国人民解放军联勤保障部队第九九 O 医院河南驻马店 463000）摘要：目的：探讨疏肝和胃汤内服外敷联合腕针法在胆石症术后胃肠功能障碍患者中的应用效果。方法：随机选取2021年6月至2022年6月医院收治的90例胆石症手术后发生胃肠功能障碍的患者为研究对象，分为对照组与观察组各45例。对照组采用多潘立酮片治疗，观察组采用疏肝和胃汤内服外敷配合腕针法治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能恢复情况、胃肠动力指标、心理弹性心理弹性量表（CD-RISC）、生活质量功能性消化不良生存质量量表（FDDQL）以及治疗期间相关并发症发生情况。结果：观察组临床治疗总有效率高于对照组（P0.05）；治疗后，观察组胃肠动力指标优于对照组（P0.05）；观察组CD-RISC、FDDQL评分均明显高于对照组（P0.05）；观察组各项胃肠功能指标恢复时长均明显短于对照组（P0.05）；两组相关并发症发生率比较无明显差异（P0.05）。结论：疏肝和胃汤内服外敷联合腕针法可有效促进胆石症术后胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复，改善患者心理弹性与生活质量，且具有一定的安全性。关键词：胆石症；疏肝和胃汤；腕针；胃肠功能障碍；临床疗效中图分类号：R657.42%文献标识码：B%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.14.017胆石症又称为胆结石，是消化系统常见病，好发于肥胖、多产以及 40 岁女性1。微创手术治疗为胆石症首选治疗方式，可有效缓解患者临床症状，抑制疾病进展2。由于胃肠道生理结构特殊，手术创伤及麻醉药物不可避免地会对患者消化道结构、胃肠道交感神经功能产生一定影响，导致部分患者术后发生胃肠功能紊乱，影响其生活质量和预后。因此，寻求有效的治疗手段促进胆石症术后胃肠功能障碍患者胃肠道功能恢复，对保障患者预后及生活质量尤为重要。西医多给予促胃动力药物进行治疗，但起效较慢，疗效有限3。疏肝和胃汤属于中药汤方，具有疏肝理气、和胃降逆之功效，临床常用于胃部疾患治疗45。腕针法是常见中医外治方法，通过对腕部穴位进行针刺可有效治疗疾病6。本研究旨在探讨疏肝和胃汤内服外敷联合腕针法治疗胆石症术后胃肠功能障碍的临床效果。现报道如下：1%资料与方法1.1%一般资料随机选取 2021 年 6 月至 2022 年 6月医院收治的 90 例胆石症手术后发生胃肠功能障碍的患者为研究对象，分为对照组与观察组各 45例。对照组男 20 例，女 25 例；年龄 4058 岁，平均（50.643.21）岁；体质量指数（BMI）1825%kg/m2，平均（21.253.21）kg/m2；单发结石 35 例，多发结石10 例。观察组男 17 例，女 28 例；年龄 4255 岁，平均（51.163.45）岁；BMI%1725%kg/m2，平均（21.083.34）kg/m2；单发结石 31 例，多发结石 14 例。两组患者性别、年龄、BMI、结石类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合胆结石临床诊断7；（2）均接受了胆结石手术治疗；（3）无肝肾功能障碍；（4）患者自愿参与本研究。排除标准：（1）合并严重感染；（2）合并凝血功能异常；（3）合并急性胆囊炎；（4）对本研究用药过敏；（5）合并精神障碍性疾病。本研究经医院医学伦理委员会批准进行（伦理批号：20210345P）。1.2%治疗方法两组患者均接受术后常规治疗：指导患者适当下床活动，促进胃肠蠕动。在此基础上，对照组给予多潘立酮片（国药准字 H10910003）口服，10%mg/次，3 次/d。观察组患者接受疏肝和胃汤内服外敷结合腕针法治疗。疏肝和胃汤组方：柴胡10%g、瓜蒌仁 15%g、木香 15%g、枳壳 10%g、清半夏 15%g、川连 10%g、青皮 10%g、陈皮 10%g、草豆蔻 10%g、槟榔片 10%g、莱菔子 10%g、黄芩 10%g，以上生药煎至 300%58实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期ml，分早晚 2 次服用；同时将药物研磨成粉，混合后取适量粉末以姜汁和醋进行调和，加热 1%min 后包入纱布，使用热毛巾包裹后附上加热盐袋，置于患者肚脐周围外敷，30%min/次，2 次/d。腕针法：指导患者取坐位，于腕横纹尺侧端上两横指、小指侧尺骨缘与尺侧屈腕肌腱凹陷处进针，常规消毒后采用一次性针灸针（苏械注准 20162200970，规格 0.30%mm50%mm）以 15斜行刺入，进针完成后保持针体平卧于皮肤表面，留针 30%min，每日治疗 1 次，两组患者均连续治疗 10%d，治疗期间密切观察患者腹胀、腹泻、便秘等相关并发症发生情况。1.3%观察指标（1）临床疗效：治疗 10%d 后参照疗效评价标准对两组患者临床疗效进行评估。治愈：胃肠紊乱减分率95%；显效：70%胃肠紊乱减分率95%；好转：30%胃肠紊乱减分率70%；无效：胃肠紊乱减分率30%8。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数100%。（2）胃肠功能恢复情况：记录两组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便恢复时间。（3）胃肠动力指标：治疗前及治疗 10%d 后，借助 XDJ-S8G 型消化道动力检测仪（皖械注准 20192070175）检测两组患者升结肠与横结肠频率。（4）心理弹性：治疗前及治疗 10%d 后，采用心理弹性量表（CD-RISC）9对患者心理弹性进行评估，CD-RISC 量表由坚韧、力量、乐观 3 个维度共 25 个条目组成，采用 Link%4 级计分法，满分 100分，患者心理弹性与 CD-RISC 评分呈正相关。（5）生活质量：治疗前及治疗 10%d 后，运用功能性消化不良生存质量量表（FDDQL）10评估患者生活质量，FDDQL 量表共包括 8 个领域，满分 100 分，患者生活质量与 FDDQL 评分呈正相关。（6）并发症发生情况：观察并统计治疗期间两组患者腹胀、腹泻及便秘等并发症发生率。1.4%统计学方法采用 SPSS26.0 统计学软件进行数据处理，胃肠功能恢复指标、胃肠动力指标、CD-RISC 及 FDDQL 评分等计量资料以（x%s）表示，符合正态分布且方差齐，组间比较行独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；临床疗效与相关并发症发生情况等计数资料以%表示，行 字2检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2%结果2.1%两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的 77.78%，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。表1%两组临床疗效比较例（%）2.2%两组胃肠功能恢复情况比较治疗 10%d 后，观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表2%两组胃肠功能恢复情况比较（h，x%s）2.3%两组胃肠动力指标比较治疗前，两组患者升结肠频率、横结肠频率比较无明显差异（P0.05）。治疗10%d 后，两组患者升结肠频率、横结肠频率均较治疗前明显升高，且观察组升结肠频率、横结肠频率均明显高于对照组（P0.05）。见表 3。2.4%两组心理弹性、生活质量比较治疗前，两组患者 CD-RISC、FDDQL 评分比较，差异无统计学意组别n治愈显效好转无效总有效观察组对照组字2%P454510（22.22）7（15.56）18（40.00）11（24.44）14（31.11）17（37.78）3（6.67）10（22.22）42（93.33）35（77.78）4.4060.036组别n肠鸣音恢复时间肛门排气时间排便恢复时间观察组对照组t%P%454513.564.23%19.254.37%6.276%0.00016.384.12%21.745.51%5.226%0.00027.645.40%39.968.21%8.410%0.000表3%两组胃肠动力指标比较（次/min，x%s）组别n升结肠频率治疗前治疗后%tP横结肠频率治疗前治疗后tP观察组对照组tP4545%5.800.75%5.760.81%0.243%0.8097.550.506.350.4312.2070.000%13.024%4.316%0.000%0.0005.470.665.520.690.3510.7267.250.546.130.4910.3040.000%14.002%4.835%0.000%0.000%59实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期2.5%两组相关并发症发生率比较治疗期间，观察组相关并发症发生率为 11.11%，与对照组的17.78%比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表 5。表5%两组相关并发症发生率比较例（%）3%讨论胆石症术后胃肠功能障碍多由麻醉药物刺激以及术中肠道功能受损引起，可导致患者术后胃肠张力下降，胃肠蠕动强度、方向与节律均出现紊乱，继而出现腹胀、排气排便困难等临床表现，不仅对患者生理造成不适，还可加重其心理负担，不利于患者预后1112。既往针对胆石症术后胃肠功能障碍患者多以西药治疗为主，但药物不良反应较为明显，且起效较慢，长期应用效果并不理想。中医理论认为胆石症术后胃肠障碍主要为手术损伤影响了肝胆的正常疏泄，导致胃失和降，胃肠运化失司而发病，治疗应以条达肝胆气机、和胃降逆为要1314。疏肝和胃汤具有疏肝和胃、消痞行气之功效，可有效促进胃肠道蠕动，方中瓜蒌仁润燥滑肠、利大便15；木香行气止痛、健脾消食；清半夏用于胃脘痞满；柴胡疏肝理气、和胃止痛16；川连疏肝和胃，用于肝胃不和；枳壳性温，具有理气宽中、行滞消胀功效；青皮善疏肝破气、消积化滞；陈皮理气健脾17；草豆蔻燥湿行气、稳重止呕、调节肠胃功能；槟榔消积行气；莱菔子消食除胀，降气化痰；黄芩可用于胸闷呕恶、湿热痞满，诸药合用可疏肝和胃、消胀除满18。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率高于对照组（P0.05）。表明疏肝和胃汤内服外敷联合腕针法治疗胆石症术后胃肠功能障碍优势显著。中药外敷通过药物透皮作用可激发经络之气，行气导滞，破气消积19。腕针法是近年在临床关注度较高的简易治疗方法，有文献报道，腕针法通过穴位刺激可通调腑气、调动胃肠经气、健运脾胃2021。本研究结果表明，治疗后，观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便恢复时间均短于对照组（P0.05）。胃肠动力不足可导致胃动力性下降，食物在胃内停留时间过长，刺激胃壁，引发胃肠功能障碍，出现胃胀、呕吐、便秘等不适表现22。本研究结果提示，治疗后，两组胃肠动力指标均明显改善，观察组各指标均明显高于对照组（P0.05）。表明疏肝和胃汤内服外敷联合腕针法能够有效促进胃肠蠕动，改善患者胃肠动力。治疗后，两组患者心理弹性与生活质量均较治疗前明显改善，且观察组 CD-RISC、FDDQL 评分均明显高于对照组（P0.05）。说明采用中药内服外敷与腕针法联合治疗可提高患者心理弹性，改善其生活质量。综上所述，疏肝和胃汤内服外敷联合腕针法可有效促进胆石症术后胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复，改善患者心理弹性与生活质量，且具有一定的安全性，临床应用价值显著。参考文献1邓江,韩致毅,卢梦楠,等.胆石症患病率、流行趋势及特征分析J.现代消化及介入诊疗,2022,27(1):80-83.%2冯健,崔乃强.中西医结合治疗胆石病的现状与展望J.临床肝胆病杂志,2018,34(4):704-709.%3Gutt%C,Schlafer%S,Lammert%F.The%treatment%of%gallstone%diseaseJ.Dtsch%Arztebl%Int,2020,117(9):148-158.义（P0.05）；治疗 10%d 后，两组患者 CD-RISC、FDDQL 评分均较治疗前明显升高，且观察组CD-RISC、FDDQL 评分均明显高于对照组（P0.05）。见表 4。组别nCD-RISC%治疗前治疗后%tPFDDQL%治疗前治疗后tP观察组对照组tP4545%60.925.34%61.655.28%0.652%0.51684.367.7177.157.434.5170.000%16.766%11.407%0.000%0.000%65.246.7065.086.550.1150.90986.308.42%78.868.21%4.244%0.000%13.129%8.801%0.000%0.000%表4%两组心理弹性、生活质量比较（分，x%s）组别n腹胀腹泻便秘合计观察组对照组字2%P45451（2.22）3（6.67）3（6.67）2（4.44）1（2.22）3（6.67）5（11.11）8（17.78）0.809%0.36860实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期!（上接第 49 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