常用试敏药操作规程表.doc

常用试敏药品操作规程表药品名称试敏液的要求及配制试敏方法及判断过敏反应的处理备注青霉素G青霉素皮肤试验溶液配置步骤 1、青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配置成为20万uml青霉素溶液（80万u瓶，注入4ml生理盐水即成）。 2、取20万uml溶液0.1ml加生理盐水1ml，成为2万uml溶液。3、取2万uml溶液0.1ml加生理盐水1ml，成为2000uml溶液. 4、取2000uml溶液0.25 ml加生理盐水1ml，成为500uml溶液.注意：每次配制时，均需将试液混合均匀，以下各项药均需如此。试敏方法1、取75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤。 2、抽取皮试液0.1ml（含青霉素50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02-0.03 ml） 3、观察20分钟后如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕伴有小水泡者为阳性。过敏反应一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌肉0.1%肾上腺素0.5 ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释作静脉注射，临床表现无改善者，半小时重复一次。心跳停止者，肾上腺素可作心内注射。同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量；血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药。有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时作气管切开。1、更换同类药物或不同批号或停药3天以后，须重新作皮内试验。 2、生后28日之内的婴儿不需做过敏试验； 3、试验液需现配现用（以下各项药也应如氨苄西林钠将氨苄西林钠试敏液配制成300ugml，皮内试敏剂量30ug。 取1g原装药品，加2.8 ml生理盐水至3.3 ml，则为303mgml；第一次从上液中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为30.3 mgml；第二次从第一次的1 ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为3003 ugml；第三次从第二次1 ml抽0.1ml加生理盐水0.9ml，则为300 ugml。皮内注射0.1 ml（含30 ug），试敏方法及判断同青霉素G同青霉素G近年来大量出现非青霉素交叉过敏反应，用药后药疹出现太多，所以必须用本药试敏液，而不用青霉素G试敏液代替。普鲁卡因青霉素（青霉素乳剂）要求同时做两种不同药物的过敏试验； 1、青霉素G试敏液的试验，试敏液配制同青霉素G; 2、普鲁卡因试敏液的试验，试敏液配制同普鲁卡因1.参见青霉素G试敏方法及判断2.参见普鲁卡因试敏方法及判断同青霉素G因肌注此药，每日1次即可保持血药有效浓度24小时，且注射时不痛，适宜慢性炎症，故临床常用苯唑西林钠将苯唑西林钠试敏液配制成294 ugml溶液。皮内试敏液剂量29 ug取0.5g原装药品，加3ml生理盐水至3.4ml，则为147mgml. 第一次从上液中抽0.2 ml加0.8 ml的生理盐水，则为29.4mgml第二次从第一次1 ml抽0.1ml加0.9ml生理盐水，则为2940 ugml 第三次从第二次1 ml抽0.1ml加0.9ml生理盐水，则为294 ugml皮内注射29 ug，试敏方法及判断同青霉素G同青霉素G1、可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等，大剂量应用可出现神经系统反应，如抽搐、痉挛、神志不清、头痛等。偶见中性粒细胞减少、对特异体质者可致出血倾向。个别人氨基转移酶升高。 2、尚可见药疹、药物热等过敏反应。少数人可发生白色念珠菌继发感染。头孢菌素类（先锋霉素类）头孢唑啉钠 头孢唑肟钠 头孢替唑钠 头孢匹罗 头孢孟多酯钠 头孢呋辛钠 头孢曲松钠 头孢硫脒头孢拉定 头孢吡肟钠 头孢替安 头孢哌酮-舒巴坦钠皮试药液配制：以注射用水或生理盐水稀释成500 ugml.皮内试验参照青霉素类的试验方法，抽取01 ml（含50 ug）做皮内注射，必要时用生理盐水做空白对照试验 1、20分钟后观察试验结果。 2、实验结果判断标准同青霉素类。同青霉素G1、在应用头孢菌素时，不能用同青霉素钠的皮肤过敏试验代替，而应用该头孢菌素本身做皮肤过敏试验。2、头孢菌类药物的皮试药液浓度为250ugml（用一滴），用于皮肤划痕试验；皮试药液浓度为500 ugml（用0.05-1 ml），用于皮内试验。常用试敏药品操作规程表2 2010-12-24 11:33东元安奇（阿莫西林钠克拉维酸钾）将东元安奇试敏液配制成300ugml，皮内试敏剂量30 ug. 取0.6g原装药品，加1.8ml生理盐水至2ml，则为300mgml; 第一次从上液中抽0.1，加0.9ml生理盐水。则为30mgml; 第二次从第一次1ml抽0.1，加0.9ml生理盐水。则为3000ugml;第三次从第二次1ml中抽0.1，加0.9ml生理盐水。则为300 ugml;同青霉素G同青霉素G本品为青霉素类药物，对不产酶的脑膜炎球菌、氛杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、链球菌属等革兰阴性菌均有抗菌作用。舒氨西林要求舒氨西林试敏液配制成300ug/ml,皮内射试敏量50ug. 取0.75g原装药品，加2ml生理盐水至2.5ml，则为300mgml; 取1.5g原装药品，加4ml生理盐水至5ml，则为300mgml; 取3g原装药品，加8ml生理盐水至10ml，则为300mgml; 第一次从上液中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为30mgml; 第二次从第一次1ml中抽取0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为3000ugml; 第三次从第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为300ugml;皮内注射30ug,试敏方法及判断与青霉素G同同青霉素G有时可有消化道反应链霉素要求链霉素试敏液配制成每毫升含2500u/ml,皮内射试敏量250u. 取1g（100万）的链霉素加3.5ml的生理盐水，使溶液为4ml，每毫升含0.25g(25万u); 第一次1ml：从4ml溶液中，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，每毫升含2.5万U第二次1ml：从第一次1ml中，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，成为每毫升含2500U试敏液试敏方法：取配好的试敏液0.1ml（含250U），做皮内注射（试敏部位同青霉素G）20分钟后观察试验结果2.皮内试验结果的判断：同青霉素G1.轻微过敏反应：可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钠2.危重病人过敏反应：处理可参照青霉素G首次用药或治疗终止后再用药，均需做过敏试验精制破伤风抗毒素（TAT）要求精致破伤风抗毒素试敏液配制成每毫升含150u/ml,皮内射试敏量250u. 从每支1ml（1500U）的精致破伤风抗生素药液中取0.1ml，加0.9ml的生理盐水或缓冲剂至1ml，即为每毫升含150U的试敏液1.试敏方法：取配好的试敏液0.1ml（含15U），做皮内注射（部位同青霉素），20分钟后观察试验结果; 2.皮内试验结果的判断：阴性：局部无红肿阳性：皮丘红肿，硬结1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感，皆为阳性。如试敏判断不能肯定，应在另手前臂内侧注射0.1ml的生理盐水做对照试验常用试敏药品操作规程表32010-12-24 11:39普鲁卡因要求普鲁卡因试敏配制成0.2%-0.25% ml 目前我国一些药厂生产的普鲁卡因针剂是每安培2 ml，含量为0.04g; 每ml的含量为2%，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，即为每ml含0.2%的试敏液。1、试敏方法：取配好的试敏液0.1 ml，皮内注射，20分钟后观察结果 2、皮内试验结果的判断：同青霉素G同青霉素G首次必须做过敏试验力 扬（美洛西林钠）将力扬试敏液配制成294ug/ml,皮内射试敏量29ug. 取0. 5g原装药品，加3ml生理盐水至3.4ml，则为147mgml; 取1g原装药品，加6ml生理盐水至6.8ml，则为147mgml; 第一次从上液中抽0.2ml，加0.8ml生理盐水，则为29.4mgml; 第二次从第一次1ml中抽取0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为2940ugml; 第三次从第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为294ugml;皮内注射29ug,试敏方法及判断与青霉素G同同青霉素G同青霉素细胞色素C浓度：（1）划痕法7.5mg/ml (2)皮内注射法0.03 mg/ml （3）点眼法5 mg/ml 取细胞色素C注射液以生理盐水稀释成0.03 mg/ml浓度比皮内注射法：注入量0.030.05 mg/ml,20分钟后观察注射部位，如出现红晕或红肿，且直径大于1cm为阳性反应，禁止应用。 划痕法：取细胞色素C注射液一滴，滴于前臂内侧，用针尖划痕，观察20分钟。 点眼法：取细胞色素C药液5mg/ml,滴于眼结膜囊内，观察20分钟。同青霉素G治疗结束后再需用本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。胸腺素（肽）要求注射用胸腺素试敏配制成0.1mg/ml.从每支含4mg胸腺素中，加入4ml的生理盐水，为每ml含1mg,从中取0.1ml，加0.9ml的生理盐水，即为试敏液。1.试敏方法：取配好的试敏液，皮内注射0.1ml，30分钟后观察试验结果2.结果判断：局部丘疹扩大或红晕明显，直径1cm及有伙足者，为阳性。同青霉素G同青霉素常用试敏药品操作规程表42010-12-24 11:41精制蝮蛇抗栓酶要求精致蝮蛇抗栓酶是敏液配制成每毫升含0.001U 取每支含0.25U精致蛇毒，加2.5ml的生理盐水溶化 第1次从2.5ml溶液中，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，每毫升含0.01U 第2次从第1次1ml中，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，每毫升含0.001U的试敏液1.试敏方法：取配好的试敏液，皮内注射0.1ml，15分钟后观察试验结果2.结果判断：红晕直径1cm或无伪足，为阴性红晕直径1cm，或有红晕浸润，或有伪足者为阳性同青霉素G同青霉素碘化物造影剂1、皮内注射试敏液的配制： 取碘造影剂30%泛影葡胺0.1 ml，为皮内注射试敏液。 2、静脉注射试敏液的配制 取碘造影剂30%泛影葡胺1ml为静脉注射试敏液凡做碘造影，在用药前1-2日均需做碘过敏试验：1、口服试敏法：口服5%-10%碘化钾（钠）连续2-3日；每日三次，每次5ml，观察结果；结果判断：如有口麻、头晕、心悸、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。 2、皮内注射试敏法，用0.1 ml碘造影剂，皮内注射，20分钟后，观察结果。 结果判断：如局部红肿、硬块、直径超过1cm，为阳性。 3、静脉注射试敏法：用30%泛影葡胺1ml静脉缓推，5-10分钟后观察结果； 结果判断：如有血压、脉搏、呼吸及面色有所改变，为阳性。1、少数病人作过敏试验为阴性，但到全量注射碘造影剂时，有出现过敏反应，应在注射前需备好急救药品。2、如出现过敏反应，可参考青霉素过敏的处理，采取对症急救为慎重起见，在未做静脉注射试验前，应先做皮内试验，如皮内试验为阴性，再做静脉试验，如果静脉试验为阴性，再做全量静脉给药。门冬酰胺酶加5ml的灭菌注射用水或氯化钠注射液入小瓶内摇动，使小瓶内10000国际单位（IU）的门冬酰胺酶溶解，抽取0.1ml（每1ml含2000IU）,注入另一含9.9ml稀释液的小瓶内，制成浓度约为每1ml含20U的皮试药液。皮内试验：取皮试液0.1ml（2U）注入前臂掌侧前1/3的皮内.1、注射后至少观察1小时。2、如有红斑或风团即为阳性禁用如发现过敏反应，应立即停止使用，可应用肾上腺素、抗组胺药物、地塞米松等急救治疗1、已用过本品但已停药一周或一周以上的患者，在注射本品前须做皮试。2、不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。鱼肝油酸钠用0.1%溶液0.1-0.2ml皮内注射用0.1%溶液0.1-0.2ml皮内注射等量盐水时观察5-10分钟，周围红肿者忌用。如发现过敏反应，应立即停用并根据症状进一步急救治疗1、过敏者禁用2、有深部静脉血栓形成者禁用3、急性感染、慢性全身性疾病、心脏功能失调的患者禁用。a-糜蛋白酶用生理盐水稀释至400U/ml取皮试液0.1ml(40U)注入前臂掌侧前1/3的皮内，判断同青霉素G如引起过敏反应，应立即停止使用，并用抗组胺类药物治疗。同青霉素G1、本品肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射2、本品水溶液极不稳定，必须临用前以注射用水现配。常用试敏药品操作规程表52010-12-24 11:43玻璃酸酶用生理盐水稀释到150 U/ml皮内试验：取皮试液0.02 ml注入前臂掌侧前1/3的皮内，5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20-30分钟，并有痒感，为阳性，禁用本品如发现过敏反应，应立即停药，应用肾上腺素、肾上腺皮质激素、抗组胺药治疗1、有时局部出现一过性红斑，是由于血管扩张所引起，并非阳性反应2、不可做静脉注射3、本品宜临用时配置降纤酶本品0.1ml用生理盐水稀释至1ml皮内注射0.1ml，于15分钟后观察结果，如局部注射丘疹直径小于1cm者为阴性可用用药期间如出现过敏反应，应立即停药，参照青霉素G本品溶解后应立即使用结核菌素纯结核菌素0.5ml，加生理盐水4.5ml为第一号溶液，其稀释度为1：10，依法配制第二、三、四号溶液，其稀释度分别为1：100；1：1000；1：100001、皮内试验：用1ml注射器4-5针头，将OT0.1ml注入前臂掌侧前1/3皮内。72小时后观察注射不为无硬结或硬结走私小于5mm为阴性 阳性：不发红且硬结直径大于或等于5mm为（+）5-9mm为（+）10-19mm为（+）大于或等于20mm（儿童大于或等于15mm）o (+)如果直径小于20mm但有水泡、坏死、淋巴管炎等均为（+）2、划痕实验：将浓结核菌素1滴涂布于前臂内侧表皮，用针刺破表皮，并距离涂试液的3-4cm处同样刺破一处72小时涂试液下红肿则为阳性反应。由1：100稀释液开始注射，如呈阴性以1：1000注射，如仍呈阴性，再以1：10000注射，仍属阴性，方可判为阴性。绒促性素用注射用水稀释至500U/ml皮内试验：取皮试液0.2 ml注入前臂掌侧前1/3的皮内，观察20分钟后无明显变化可用用药过程中如发现过敏反应，就立即停止用药，处理方法参照青霉素G或根据反应症状做进一步急救。本品应配置后于4天内使用锡克（白喉）0.2MLD用1ml注射器，4-5号针头，将0.1ml注入前臂掌侧前1/3皮内。72小时后检查注射部位反应，红肿10mm10mm为阳性维生素B1注射液用注射用水将本品10倍稀释液为皮试液0.1ml作皮内注射观察15分钟后无明显反应者可用蕲蛇酶注射液加灭菌生理盐水至1ml皮内注射0.1ml30分钟后观察，丘疹直径超过15mm者判为阳性按相应症状对症处理停药后再使用本品前仍须做过敏试验