常用试敏药操作规程表.doc

常用试敏药品操作规程表
药品名称
试敏液的要求及配制
试敏方法及判断
过敏反应的处理
备注
青霉素G
青霉素皮肤试验溶液配置步骤 1、青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配置成为20万u／ml青霉素溶液（80万u／瓶，注入4ml生理盐水即成）。 2、取20万u／ml溶液0.1ml加生理盐水1ml，成为2万u／ml溶液。3、取2万u／ml溶液0.1ml加生理盐水1ml，成为2000u／ml溶液. 4、取2000u／ml溶液0.25 ml加生理盐水1ml，成为500u／ml溶液.注意：每次配制时，均需将试液混合均匀，以下各项药均需如此。
试敏方法1、取75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约6.6cm处皮肤。 2、抽取皮试液0.1／ml（含青霉素50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02-0.03 ml） 3、观察20分钟后如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕伴有小水泡者为阳性。
过敏反应一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌肉0.1%肾上腺素0.5 ml，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释作静脉注射，临床表现无改善者，半小时重复一次。心跳停止者，肾上腺素可作心内注射。同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量；血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药。有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时作气管切开。
1、更换同类药物或不同批号或停药3天以后，须重新作皮内试验。 2、生后28日之内的婴儿不需做过敏试验； 3、试验液需现配现用（以下各项药也应如
氨苄西林钠
将氨苄西林钠试敏液配制成300ug／ml，皮内试敏剂量30ug。 取1g原装药品，加2.8 ml生理盐水至3.3 ml，则为303mg／ml；第一次从上液中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为30.3 mg／ml；第二次从第一次的1 ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为3003 ug／ml；第三次从第二次1 ml抽0.1ml加生理盐水0.9ml，则为300 ug／ml。
皮内注射0.1 ml（含30 ug），试敏方法及判断同青霉素G
同青霉素G
近年来大量出现非青霉素交叉过敏反应，用药后药疹出现太多，所以必须用本药试敏液，而不用青霉素G试敏液代替。
普鲁卡因青霉素
（青霉素乳剂）
要求同时做两种不同药物的过敏试验； 1、青霉素G试敏液的试验，试敏液配制同青霉素G; 2、普鲁卡因试敏液的试验，试敏液配制同普鲁卡因
1.参见青霉素G试敏方法及判断
2.参见普鲁卡因试敏方法及判断
同青霉素G
因肌注此药，每日1次即可保持血药有效浓度24小时，且注射时不痛，适宜慢性炎症，故临床常用
苯唑西林钠
将苯唑西林钠试敏液配制成294 ug／ml溶液。皮内试敏液剂量29 ug取0.5g原装药品，加3ml生理盐水至3.4ml，则为147mg／ml. 第一次从上液中抽0.2 ml加0.8 ml的生理盐水，则为29.4mg／ml第二次从第一次1 ml抽0.1ml加0.9ml生理盐水，则为2940 ug／ml 第三次从第二次1 ml抽0.1ml加0.9ml生理盐水，则为294 ug／ml
皮内注射29 ug，试敏方法及判断同青霉素G
同青霉素G
1、可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等，大剂量应用可出现神经系统反应，如抽搐、痉挛、神志不清、头痛等。偶见中性粒细胞减少、对特异体质者可致出血倾向。个别人氨基转移酶升高。 2、尚可见药疹、药物热等过敏反应。少数人可发生白色念珠菌继发感染。
头孢菌素类（先锋霉素类）
头孢唑啉钠 头孢唑肟钠 头孢替唑钠 头孢匹罗 头孢孟多酯钠 头孢呋辛钠 头孢曲松钠 头孢硫脒头孢拉定 头孢吡肟钠 头孢替安 头孢哌酮-舒巴坦钠

皮试药液配制：以注射用水或生理盐水稀释成500 ug／ml.

皮内试验参照青霉素类的试验方法，抽取01 ml（含50 ug）做皮内注射，必要时用生理盐水做空白对照试验 1、20分钟后观察试验结果。 2、实验结果判断标准同青霉素类。

同青霉素G
1、在应用头孢菌素时，不能用同青霉素钠的皮肤过敏试验代替，而应用该头孢菌素本身做皮肤过敏试验。
2、头孢菌类药物的皮试药液浓度为250ug／ml（用一滴），用于皮肤划痕试验；皮试药液浓度为500 ug／ml（用0.05-1 ml），用于皮内试验。

常用试敏药品操作规程表2
2010-12-24 11:33
东元安奇
（阿莫西林钠克拉维酸钾）
将东元安奇试敏液配制成300ug／ml，皮内试敏剂量30 ug. 取0.6g原装药品，加1.8ml生理盐水至2ml，则为300mg／ml; 第一次从上液中抽0.1，加0.9ml生理盐水。则为30mg／ml; 第二次从第一次1ml抽0.1，加0.9ml生理盐水。则为3000ug／ml;第三次从第二次1ml中抽0.1，加0.9ml生理盐水。则为300 ug／ml;
同青霉素G
同青霉素G
本品为青霉素类药物，对不产酶的脑膜炎球菌、氛杆菌、梭状芽孢杆菌、真杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、链球菌属等革兰阴性菌均有抗菌作用。
舒氨西林
要求舒氨西林试敏液配制成300ug/ml,皮内射试敏量50ug. 取0.75g原装药品，加2ml生理盐水至2.5ml，则为300mg／ml; 取1.5g原装药品，加4ml生理盐水至5ml，则为300mg／ml; 取3g原装药品，加8ml生理盐水至10ml，则为300mg／ml; 第一次从上液中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为30mg／ml; 第二次从第一次1ml中抽取0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为3000ug／ml; 第三次从第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为300ug／ml;
皮内注射30ug,试敏方法及判断与青霉素G同
同青霉素G
有时可有消化道反应
链霉素
要求链霉素试敏液配制成每毫升含2500u/ml,皮内射试敏量250u. 取1g（100万）的链霉素加3.5ml的生理盐水，使溶液为4ml，每毫升含0.25g(25万u); 第一次1ml：从4ml溶液中，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，每毫升含2.5万U第二次1ml：从第一次1ml中，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，成为每毫升含2500U试敏液
试敏方法：取配好的试敏液0.1ml（含250U），做皮内注射（试敏部位同青霉素G）20分钟后观察试验结果2.皮内试验结果的判断：同青霉素G
1.轻微过敏反应：可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钠2.危重病人过敏反应：处理可参照青霉素G
首次用药或治疗终止后再用药，均需做过敏试验
精制破伤风抗毒素（TAT）
要求精致破伤风抗毒素试敏液配制成每毫升含150u/ml,皮内射试敏量250u. 从每支1ml（1500U）的精致破伤风抗生素药液中取0.1ml，加0.9ml的生理盐水或缓冲剂至1ml，即为每毫升含150U的试敏液
1.试敏方法：取配好的试敏液0.1ml（含15U），做皮内注射（部位同青霉素），20分钟后观察试验结果; 2.皮内试验结果的判断：①阴性：局部无红肿②阳性：皮丘红肿，硬结＞1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感，皆为阳性。如试敏判断不能肯定，应在另手前臂内侧注射0.1ml的生理盐水做对照试验

常用试敏药品操作规程表3
2010-12-24 11:39
普鲁卡因
要求普鲁卡因试敏配制成0.2%-0.25% ml 目前我国一些药厂生产的普鲁卡因针剂是每安培2 ml，含量为0.04g; 每ml的含量为2%，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，即为每ml含0.2%的试敏液。
1、试敏方法：取配好的试敏液0.1 ml，皮内注射，20分钟后观察结果 2、皮内试验结果的判断：同青霉素G
同青霉素G
首次必须做过敏试验
力 扬
（美洛西林钠）
将力扬试敏液配制成294ug/ml,皮内射试敏量29ug. 取0. 5g原装药品，加3ml生理盐水至3.4ml，则为147mg／ml; 取1g原装药品，加6ml生理盐水至6.8ml，则为147mg／ml; 第一次从上液中抽0.2ml，加0.8ml生理盐水，则为29.4mg／ml; 第二次从第一次1ml中抽取0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为2940ug／ml; 第三次从第二次1ml中抽0.1ml，加0.9ml生理盐水，则为294ug／ml;
皮内注射29ug,试敏方法及判断与青霉素G同
同青霉素G
同青霉素
细胞色素C
浓度：（1）划痕法7.5mg/ml (2)皮内注射法0.03 mg/ml （3）点眼法5 mg/ml 取细胞色素C注射液以生理盐水稀释成0.03 mg/ml浓度比
皮内注射法：注入量0.03~0.05 mg/ml,20分钟后观察注射部位，如出现红晕或红肿，且直径大于1cm为阳性反应，禁止应用。 划痕法：取细胞色素C注射液一滴，滴于前臂内侧，用针尖划痕，观察20分钟。 点眼法：取细胞色素C药液5mg/ml,滴于眼结膜囊内，观察20分钟。
同青霉素G
治疗结束后再需用本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。
胸腺素（肽）
要求注射用胸腺素试敏配制成0.1mg/ml.
从每支含4mg胸腺素中，加入4ml的生理盐水，为每ml含1mg,从中取0.1ml，加0.9ml的生理盐水，即为试敏液。
1.试敏方法：取配好的试敏液，皮内注射0.1ml，30分钟后观察试验结果2.结果判断：局部丘疹扩大或红晕明显，直径>1cm及有伙足者，为阳性。
同青霉素G
同青霉素

常用试敏药品操作规程表4
2010-12-24 11:41
精制蝮蛇抗栓酶
要求精致蝮蛇抗栓酶是敏液配制成每毫升含0.001U 取每支含0.25U精致蛇毒，加2.5ml的生理盐水溶化 第1次从2.5ml溶液中，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，每毫升含0.01U 第2次从第1次1ml中，取0.1ml，加0.9ml生理盐水，每毫升含0.001U的试敏液
1.试敏方法：取配好的试敏液，皮内注射0.1ml，15分钟后观察试验结果2.结果判断：红晕直径＜1cm或无伪足，为阴性红晕直径＜1cm，或有红晕浸润，或有伪足者为阳性
同青霉素G
同青霉素
碘化物造影剂
1、皮内注射试敏液的配制： 取碘造影剂30%泛影葡胺0.1 ml，为皮内注射试敏液。 2、静脉注射试敏液的配制 取碘造影剂30%泛影葡胺1ml为静脉注射试敏液
凡做碘造影，在用药前1-2日均需做碘过敏试验：1、口服试敏法：口服5%-10%碘化钾（钠）连续2-3日；每日三次，每次5ml，观察结果；结果判断：如有口麻、头晕、心悸、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。 2、皮内注射试敏法，用0.1 ml碘造影剂，皮内注射，20分钟后，观察结果。 结果判断：如局部红肿、硬块、直径超过1cm，为阳性。 3、静脉注射试敏法：用30%泛影葡胺1ml静脉缓推，5-10分钟后观察结果； 结果判断：如有血压、脉搏、呼吸及面色有所改变，为阳性。
1、少数病人作过敏试验为阴性，但到全量注射碘造影剂时，有出现过敏反应，应在注射前需备好急救药品。
2、如出现过敏反应，可参考青霉素过敏的处理，采取对症急救
为慎重起见，在未做静脉注射试验前，应先做皮内试验，如皮内试验为阴性，再做静脉试验，如果静脉试验为阴性，再做全量静脉给药。
门冬酰胺酶
加5ml的灭菌注射用水或氯化钠注射液入小瓶内摇动，使小瓶内10000国际单位（IU）的门冬酰胺酶溶解，抽取0.1ml（每1ml含2000IU）,注入另一含9.9ml稀释液的小瓶内，制成浓度约为每1ml含20U的皮试药液。
皮内试验：取皮试液0.1ml（2U）注入前臂掌侧前1/3的皮内.1、注射后至少观察1小时。2、如有红斑或风团即为阳性禁用
如发现过敏反应，应立即停止使用，可应用肾上腺素、抗组胺药物、地塞米松等急救治疗
1、已用过本品但已停药一周或一周以上的患者，在注射本品前须做皮试。2、不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。
鱼肝油酸钠
用0.1%溶液0.1-0.2ml皮内注射
用0.1%溶液0.1-0.2ml皮内注射等量盐水时观察5-10分钟，周围红肿者忌用。
如发现过敏反应，应立即停用并根据症状进一步急救治疗
1、过敏者禁用2、有深部静脉血栓形成者禁用3、急性感染、慢性全身性疾病、心脏功能失调的患者禁用。
a-糜蛋白酶
用生理盐水稀释至400U/ml
取皮试液0.1ml(40U)注入前臂掌侧前1/3的皮内，判断同青霉素G
如引起过敏反应，应立即停止使用，并用抗组胺类药物治疗。同青霉素G
1、本品肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射2、本品水溶液极不稳定，必须临用前以注射用水现配。

常用试敏药品操作规程表5
2010-12-24 11:43
玻璃酸酶
用生理盐水稀释到150 U/ml
皮内试验：取皮试液0.02 ml注入前臂掌侧前1/3的皮内，5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20-30分钟，并有痒感，为阳性，禁用本品
如发现过敏反应，应立即停药，应用肾上腺素、肾上腺皮质激素、抗组胺药治疗
1、有时局部出现一过性红斑，是由于血管扩张所引起，并非阳性反应2、不可做静脉注射3、本品宜临用时配置
降纤酶
本品0.1ml用生理盐水稀释至1ml
皮内注射0.1ml，于15分钟后观察结果，如局部注射丘疹直径小于1cm者为阴性可用
用药期间如出现过敏反应，应立即停药，参照青霉素G
本品溶解后应立即使用
结核菌素
纯结核菌素0.5ml，加生理盐水4.5ml为第一号溶液，其稀释度为1：10，依法配制第二、三、四号溶液，其稀释度分别为1：100；1：1000；1：10000
1、    皮内试验：用1ml注射器4-5针头，将OT0.1ml注入前臂掌侧前1/3皮内。72小时后观察注射不为无硬结或硬结走私小于5mm为阴性 阳性：不发红且硬结直径大于或等于5mm为（+）5-9mm为（++）10-19mm为（+++）大于或等于20mm（儿童大于或等于15mm）o (+++)如果直径小于20mm但有水泡、坏死、淋巴管炎等均为（++++）
2、划痕实验：将浓结核菌素1滴涂布于前臂内侧表皮，用针刺破表皮，并距离涂试液的3-4cm处同样刺破一处72小时涂试液下红肿则为阳性反应。
由1：100稀释液开始注射，如呈阴性以1：1000注射，如仍呈阴性，再以1：10000注射，仍属阴性，方可判为阴性。
绒促性素
用注射用水稀释至500U/ml
皮内试验：取皮试液0.2 ml注入前臂掌侧前1/3的皮内，观察20分钟后无明显变化可用
用药过程中如发现过敏反应，就立即停止用药，处理方法参照青霉素G或根据反应症状做进一步急救。
本品应配置后于4天内使用
锡克（白喉）
0.2MLD
用1ml注射器，4-5号针头，将0.1ml注入前臂掌侧前1/3皮内。72小时后检查注射部位反应，红肿≥10mm×10mm为阳性

维生素B1注射液
用注射用水将本品10倍稀释液为皮试液0.1ml作皮内注射观察15分钟后无明显反应者可用

蕲蛇酶注射液
加灭菌生理盐水至1ml皮内注射0.1ml
30分钟后观察，丘疹直径超过15mm者判为阳性
按相应症状对症处理
停药后再使用本品前仍须做过敏试验