施工测量放线报验申请表.doc

施工测量放线报验申请表

工程名称： 合同编号：
致： （监理公司）
根据合同要求,我单位已完成了 的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。

附件：测量放线依据材料及放线成果
工 程 或 部 位 名 称
放 线 内 容
备 注

基础龙门板
轴线、标高

承包单位（章）：_________________
项目经理：_________________
日 期： 年 月 日
审查意见：

□查验合格
□纠正差错后再报
项目监理机构（章）：_______________
专业监理工程师：_______________
日 期：_______________
本表一式三份，经项目经理监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单各存一份。