护理血压测量操作及评分标准.doc

血压测量操作及评分标准
年 月 科室： 姓名； 得分：
项目
内 容
分值
扣分标准
扣分
目的
了解病情协助诊断治疗。
5
说不清
-5
用物
血压计、听诊器。
5
少一件
-3

操

作

步

骤
1． 检查血压计。
2． 向病人解释，使病人安静（活动后或情绪激动待休息安静后再测。
3． 病人取坐位或卧位，露出一臂，衣袖卷至肩部。放平血压计，水银柱0点，上臂与心脏同一水平。
4． 袖带平整地缠于上臂、距肘窝上3厘米处。
5． 左手食指、中指在肘窝内处及肱动脉搏动，听诊器置于肱动脉搏动处并固定。
6． 右手打开水银柱开关，握住气球，关闭气门打气至桡动脉搏动消失，再升高2.67~4Kpa(20~30mmHg)
1． 慢慢放开气门汞柱缓慢下降。听诊器听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压，以后水银柱继续下降，当搏动声转轻或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。
2． 测量毕，驱尽袖带内余气，关闭水银柱开关，拧紧气门螺帽、解开袖带，整理后与气球妥善放入盒内。
3． 帮助病人拉好衣袖、整理床单位、安置病人。
5
5

10

5

5

15

10

5
未检查
酌情扣分

血压计位置不合适
距离不符
未用手按
定位不对
打气反复超出要求
放气太快
反复多次

未关
乱放
未安置
未整理
-5

-10

-5
-5
-5
-2
-3
-5
-10

-5
-5
-3
-2

注

意

事

项
1． 测下肢血压时，病人取俯卧或侧卧，袖带比测量上肢的宽2厘米，缠于大腿下部下缘距腘窝3厘米，袖带不能缠一周，可用宽布包于袖带外面。缠于肢体上，其布带末端要塞紧，测量方法和上肢相同。
2． 袖带的宽度要符合规定标准，长度以足够绕肢体一周为宜，要紧贴皮肤，不可过紧过松，病人衣袖不能过紧。
3． 袖带充气时要快，放气时要慢，但充气时不可用力过猛，以免损伤血压计各部件，水银柱上升高度数一般不超过250~260mmHg.(33.3~34.6Kpa)。
4 血压计要定期进行检查，防止本身造成的误差。
5． 发现血压听不清，要重复测量，先驱尽袖带内的气体，使水银柱下降至“0”稍待片刻后再进行测量，直至听清，听准确。
6． 偏瘫、肢体有骨折伤口的病人，应测健侧肢体血压，要求密切观察血压的病人应做到定部位、定时间、定体位、定血压计、以保证测量值的相对正确。
7． 出现血压有异常情况，即时报告医生。
8． 测量基础血压，应在清晨，病人没有起床活动前。
20
少一点
-2