南京市优秀工程勘察奖申报表.doc

南京市优秀工程勘察奖
申报表

申报项目：
申报单位（全称）： (单位章)
填报日期：_______年____月____日

申报单位法定代表人声明

本人（姓名） 是单位法定代表人，身份证号码 ，现郑重声明：本单位此次填报的申报表及附件材料的全部数据、内容是真实的；我们认为该项目主要技术经济指标达到 水平；申报资料如有虚假，愿接受市建设行政主管部门根据有关规定所做的处理。

单位法定代表人（签名）：

（单位公章）
年 月 日

工程勘察专业申报表
项目名称

申报项目类型
□岩土工程勘察及相关的技术咨询项目
□岩土工程设计与治理 口水文地质勘察
□工程测量（测绘）项目
（在□内划√ 下同）
申报奖项等级
□市级一等奖 □市级二等奖 □市级三等奖
协作单位

申报单位
单位全称

邮政编码

通信地址

联系人

电话手机

任务开工时间

完成时间

工程竣工时间

验收时间

验收部门

附件目录：
项目主要特点及效益
项目规模及特性

技术难题和技术创新关键词

经济、环境、社会效益简述

工程简介
在项目中做出贡献的主要人员情况
序号
姓名
性别
年龄
专业
参加本项目起止时间
在本项目中担任的 主要工作内容
1

2

3

4

5

6

7

8

9

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申报单位自评情况和推荐意见

工程勘察专业评审组初评意见
初评推荐：□同意推荐 □一等奖 □二等奖 □三等奖
□ 不推荐
□ 缓评
□ 转出
记名投票统计结果

一等奖
二等奖
三等奖
不推荐
缓评
转出
同意

反对

弃权

组长（签名）：
年 月 日

评委会评定意见
主任委员（签名）：
年 月 日

K6