COPD的护理.doc

COPD的急救护理

时间段
护理工作重点
沟通重点
观察重点
评估内容
急救处理
入院时
1. 主动迎接病人，采取舒适体位，半坐卧位或坐位。以减少机体耗氧量，减轻呼吸困难；
2. 快速进行评估，先救治后诊断，边处理边诊断；
3. 给予低流量低浓度持续吸氧；

1. 安抚患者及家属情绪；
2. 有家属陪同者应该了解病史，取得配合；
3. 无家属陪同时尽可能通知或与家属联系。
1.观察生命体征的变化及意识状态；
2.观察有无发绀和呼吸困难及其严重程度、呼吸形态，频率，深度的改变；
3.观察有无咳嗽，咳痰，咯血，心悸、胸闷等情况。
观察意识神志等情况。
4．观察全身皮肤情况，注意有无压疮。
1．生命体征：监测血压、呼吸，脉搏，血氧饱和度，动脉血气分析等；
2.呼吸道的评估；
3.症状与身体评估；
4.辅助检查；
5.病史评估；

1.给予持续心电监护、血压、氧饱和度监测。
2．卧床休息，低流量持续吸氧，保持呼吸道通畅，痰液多者，必要时遵医嘱吸痰，并留去痰液标本送检。
3.建立有效静脉通路，遵医嘱给药。
3．抽取血标本：常规留取血常规、电解质、血气分析等检查。
4．X线检查，超声心动图检查。

病情
急性期
1. 全面评估病人；
2. 积极完善相关检查，做好检查前后的转运工作；
3. 做好患者的保暖。
4. 严密监测病情，及时向医生提供病情。
1.亲属到位者由医生告知病情；无亲属者积极进行联系；
2.询问病史，确保信息真实、可靠；
3.取得患者家属同意，配合诊疗工作。
4.宣教和解释各项检查、检验的目的、步骤及注意事项。
5心理护理，进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等），以消除患者思想顾虑，稳定情绪，增强信心。
1.密切监测患者心率、血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和的变化；
2.定期监测动脉血气分析，及电解质变化。
3.观察有无心悸、胸闷、
腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心衰的表现；
4．观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑变的表现；

1.气道情况：是否通畅、有无分泌物阻塞，咯血；
2.呼吸情况：有无呼吸，呼吸的频率和深度的改变。
3.意识情况：有无嗜睡，烦躁，表情淡漠等表现。
4.皮肤情况：有无口唇甲床紫绀，潮红，下肢水肿，周围血管扩张等情况；

1. 绝对卧床休息，抬高床头，注意保暖，避免感染；
2. 保持呼吸道通畅，必要时吸痰，低流量低浓度持续吸氧，纠正缺氧和二氧化碳潴留；
3. 密切监测生命体征和血氧饱和度。
4. 配合医生对症处理。
5. 遵医嘱用药，加强巡视，控制心力衰竭及心律失常。

病情缓解期
1. 观察病情变化；
2. 做好基础护理；
3. 完善护理记录。

1. 由医生告知病情及下一步诊疗计划，取得家属知情同意；
2. 告知家属医院陪护制度及相关注意事项。
1. 观察患者生命体征变化；
2. 观察患者动脉血气分析，电解质变化；
3. 观察有无体温，咳嗽，咳痰等感染情况；
4. 观察心衰和肺性脑病等并发症情况；
1.呼吸道:是否通畅。
2.呼吸情况：呼吸形态及频率的改变；
3.有无心衰，肺性脑病的变化；

1.持续氧疗，坚持缩唇呼吸与腹式呼吸，改善呼吸功能。
1.积极预防感染；
2.做好基础护理；

出院／出科时
1. 全面评估病情；
2. 做好转运前准备。
取得家属知情同意
1. 观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化；

1. 呼吸道是否通畅；
2. 呼吸情况;是否有频率及深度的改变；

1. 备好所需抢救药品、器械及仪器，确保性能良好，电量充足；
2. 有医务人员陪同；
3. 详细交待病情，确保各项诊疗资料完整、无遗漏。