成都市住房保障对象资格申请表.doc

成都市住房保障对象资格申请表申 请 人 信 息申请人姓名赵乙杰性别女联系电话[phone]身份证号码51072519811207445个人年收入2.6万户籍地本地，落户时间： 年 月外地，进入本地时间： 年 月学历毕业时间年 月户籍地址武候 区金雁 街（路）404 号现住址武候 区金雁 街（路）404 号婚姻状况已婚职业工作单位成都建国汽车贸易有限公司家庭现居住情 况自有产权住房，总面积 租住公房，总面积 借住或寄住 租住农房 租住私房特殊情况同住家庭成员与申请人关系姓 名性别身份证号码年收入户籍地特殊 情况夫妻朱舜愚男5101031973113025132.2万本地 落户/进入本地外地 时间： 年 月母女朱珂婵女本地 落户/进入本地外地 时间： 年 月本地 落户/进入本地外地 时间： 年 月本地 落户/进入本地外地 时间： 年 月本地 落户/进入本地外地 时间： 年 月注：特殊情况一栏以数字注明以下情况：1、优抚对象，2、残疾人，3、低保，4、孤寡老人。申请保障意向保障方式第一选择：购买经济适用房 第二选择： 第三选择： 注：保障方式可在以下方式中选择：租住廉租房、租金补贴、租赁经济适用房、购买经济适用房、限价商品住房、大学生公寓、公共租赁住房。房屋方位（可多选）城东 城南 城西 城北 东南 西南 东北 西北保障房屋面积（单选）50以下 50-6060-75申请人承诺：上述内容为本人真实意愿表示，且对所提交材料的真实性、合法性负责，并承担相应法律责任，并同意将以上内容进行公示。 申请人： 时间： 年 月 日社 区 意 见 年 月 日街 道 办 事 处 意 见 年 月 日