盆底康复仪联合康复训练对产妇产后盆底肌肉张力恢复及盆底功能的影响.pdf

156医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16妊娠、分娩属于女性自然生理过程，但此过程会过度牵拉盆底肌肉，损伤产妇盆底肌支持组织与会阴神经，造成产后盆底功能障碍性疾病，诱发尿失禁、盆腔疼痛、性功能障碍、脏器脱垂等症状，对女性健盆底康复仪联合康复训练对产妇产后盆底肌肉张力恢复及盆底功能的影响纪珍上饶市广丰区人民医院（江西上饶334600）摘要目的探讨盆底康复仪联合康复训练对产妇产后盆底肌肉张力恢复及盆底功能的影响。方法选择 2020 年 1 月至 2021 年 12 月于医院分娩的 72 例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各 36 例。对照组采用康复训练干预，观察组在对照组基础上联合盆底康复仪干预。比较两组盆底肌肉张力恢复情况、盆底压力及不良事件发生情况。结果观察组盆底肌肉张力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，两组盆底压力均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准后实施。纳入标准：均为单活胎，足月儿；经手法检查、彩超检查证实非巨大儿，且软产道未见明显损伤；自愿签署知情同意书。排除标准：既往有盆底手术史；盆底发育不良；伴有精神疾病，无法与之正常交流；依从性差，不配合研究的展开。1.2 方法对照组采用康复训练干预，于产后第7天开始。（1）评估产妇的身体状况：根据实际情况制定针对性训练方案，并向产妇说明疾病形成原因以及康复训练意义，嘱咐产妇积极参与训练。（2）呼吸训练：产妇取仰卧位，双手轻放于腹部，以自身舒适、放松为宜，先深吸一口气，再缓慢呼气，此过程中嘱其注意腹部肌肉的收缩。（3）肌肉群训练：先进行盆底肌收缩训练，随后抬起臀部，腹部、臀部肌肉的收缩训练需配合呼吸频率进行，提起臀部后再向上提肛，维持 5 s 后放松，5 s/次，每日反复训练20次左右。（4）提肛训练：产妇端坐于治疗椅上，双手叉腰、双腿交叉，随后起立进行站立式提肛训练，收缩肛门 5 s 后放松，15 min/次，3 次/d。（5）收阴缩肛训练：产妇排空膀胱后取仰卧位，深吸气的同时收缩会阴、肛门，持续 5 s 后放松，10 min/次，5 次/d。（6）间断排尿训练：嘱咐产妇排尿时有意识地进行暂停或减慢尿流速度，对膀胱收缩进行刺激，恢复膀胱收缩功能。干预 1 个月。观察组在对照组基础上联合盆底康复仪干预。盆底康复仪选择徐州卡莱电子科技有限公司生产的PDL-A 型盆底康复仪。该仪器包括电刺激与生物反馈疗法两种干预方式。实施前，产妇需排空膀胱。首先，给予电刺激，产妇取仰卧位，全身放松，将耦合剂涂抹于电极片上，并置于骶尾部、子宫宫底处；最初以低频率进行干预，随后循序渐进地调整各项参数，电流强度由 0 mA 调整至 60 mA，频率由50 Hz 调整至 80 Hz，脉宽为 200300 s。然后予以生物反馈模式干预，视产妇具体情况对干预方案进行调整。2 次/周，连续干预 1 个月。1.3 观察指标（1）盆底肌肉张力：干预 1 个月后，使用会阴肌力评价量表6评估，无收缩为 0 级，见轻微颤动为级，有明显但不完全的收缩为级，有完全但无对抗的收缩为级，收缩正常且存在轻微对抗为级，强力收缩且对抗正常为级。（2）盆底功能：分别于干预前后对比两组盆底收缩、静息压力，在距阴道口 3.5 cm 处置入气球，注气后使用压力传感器检测盆底收缩压力，在无收缩状态下测定静息压力，测量 3 次并将其平均值作为最终结果。（3）统计两组不良事件发生情况，包括尿失禁、子宫脱垂、腰骶痛等。1.4 统计学处理采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以 x-s 表示，采用 t 检验。计数资料以率表示，采用 2检验。等级资料采用秩和检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 盆底肌肉张力观察组盆底肌肉张力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，两组盆底压力均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。2.3 不良事件观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。3 讨论随着孕周的增加，孕妇的子宫体积不断增大，158医疗装备 2023 年 8 月第 36 卷第 16 期 Medical Equipment,August.2023,Vol.36,No.16表 2两组盆底压力对比（mmHg，x-s）组别例数收缩压力静息压力干预前干预后干预前干预后对照组3635.395.12 49.976.78a33.123.65 45.284.75a观察组3635.765.23 60.597.15a33.673.54 58.785.69at0.3036.4670.64910.928P0.7630.0000.5190.000注：与同组干预前比较，aP0.05；1 mmHg=0.133 kPa表 3两组不良事件发生率对比 例（%）组别例数尿失禁子宫脱垂腰骶痛合计对照组363（8.33）4（11.11）3（8.33）10（27.78）观察组360（0.00）1（2.78）1（2.78）2（5.56）a注：与对照组比较，2=6.400，aP=0.011整个孕期持续牵拉盆底肌肉，加之分娩过程会对盆底肌肉造成进一步损伤，使盆底肌肉张力减弱，出现松弛，导致盆底功能障碍7。此外，产后产妇的注意力多集中在新生儿身上，易忽视自身身体状况，未能进行及时有效的修复，导致盆腔功能障碍性疾病时有发生，部分产妇往往在出现尿失禁、器官脱垂等严重症状后才会重视8。盆底功能障碍会减弱控尿能力、导致盆腔脏器移位、影响产后性生活，给产妇产后生活造成严重困扰，降低产妇的生命质量，临床需予以高度关注，以改善产妇预后。临床产科为改善产妇盆底肌功能，多在产后实施康复训练，指导产妇进行系统规律的肛门、尿道肌肉收缩训练，以促进盆底肌肉运动，增强盆底肌群张力，从而促进盆底功能的恢复9。康复训练对盆底功能恢复有一定的效果，但短时间内的效果不明显，需长期坚持训练，且单一训练模式使得部分产妇难以长时间坚持，导致整体效果有限，已无法满足当前产妇的需求。如何促进产妇产后盆底功能恢复是产科临床亟须解决的难题。有学者认为，可将康复训练与其他方案联合使用来增强恢复效果10。近些年，盆底康复仪在临床得到应用，该疗法可根据产妇实际情况制定针对性干预方案，对盆底肌肉进行刺激，可强化盆底肌肉，利于盆底肌肉张力恢复。本研究结果显示，观察组盆底肌肉张力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，两组盆底压力均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。上述结果表明，产妇产后采用盆底康复仪联合康复训练利于促进盆底肌肉张力恢复，改善盆底功能，降低不良事件的发生率。冯春雨和孟珊11的研究结果显示，生物刺激反馈仪与盆底肌康复训练能够提高疗效，改善产后盆底肌力，促进产妇产后恢复，本研究结果与其相似，进一步佐证了盆底康复仪联合康复训练的有效性。分析其原因为，盆底康复仪通过生物反馈技术测定产妇阴道收缩压，明确盆底肌群肌力等级，并制定针对性干预方案，以形成条件反射，利于盆底肌肉展开自主锻炼，使受损的盆底肌力逐渐恢复。此外，电刺激技术利用不同频率对盆底肌肉进行刺激，可加强盆底肌肉收缩，强化盆底肌群，促进盆底肌力恢复。此外，电刺激治疗可对产妇膀胱表面神经、尿道括约肌产生刺激，使膀胱收缩能力、尿道括约肌控制力得以增强，大大降低产后尿失禁的发生风险12。盆底康复仪联合康复训练可发挥协同作用，增强干预效果，使患者盆底肌肉张力提升，更利于促进盆底功能的恢复，从而预防尿失禁、脏器脱垂等不良事件的发生。综上所述，采用盆底康复仪联合康复训练干预利于促进产妇产后盆底肌肉张力恢复，改善盆底功能，降低不良事件的发生率。参考文献1 李超，李渊，李芷茹，等.早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对产后盆底康复影响的研究 J.中国康复，2019，34（1）：22-25.2 张秀红.盆底康复训练结合护理干预对产后盆底肌功能的改善价值 J.中国药物与临床，2019，19（24）：4400-4401.3 高丽娜，蒋晶，林跃群.生物反馈电刺激联合盆底康复训练对产后盆底功能恢复及预后的影响 J.中国妇幼保健，2020，35（1）：166-168.4 勤芳，张蓓蓓，张洁.普拉提联合凯格尔盆底康复训练对产后盆底肌功能及性功能的影响 J.中国性科学，2022，31（1）：121-124.5 闫梅，温琦，梁开如，等.不同时机盆底康复治疗产后盆底功能障碍性疾病的近期疗效 J.中国计划生育和妇产科，2019，11（5）：51-55.6 程丽，胡健女，王萍.微信打卡督导管理模式在产妇产后盆底康复训练中的应用 J.中国性科学，2020，29（1）：104-107.7 顾优飞，陈飞娜.物理锻炼联合产后治疗仪对不同分娩方式产妇产后盆底肌康复的临床效果分析 J.中国妇幼保健，2020，35（21）：3985-3987.8 支会建，张玉芬.妇产康复治疗仪联合盆底训练对初产妇剖宫产术后泌乳，自护能力及生活质量的影响 J.新疆医科大学学报，2019，42（2）：207-210.9 冯立雪，王丹，高淑丽.盆底康复治疗仪联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍疗效观察 J.新乡医学院学报，2021，38（7）：634-638.10 孙自琴，李海英，常榕.生物刺激反馈仪与盆底肌康复训练对产后盆底肌功能康复效果分析 J.贵州医药，2020，44（3）：444-445.11 冯春雨，孟珊.穴位针灸疗法联合盆底康复治疗仪对高龄产后压力性尿失禁患者盆底功能及预后的影响J.现代中西医结合杂志，2020，29（20）：2230-2233.12 唐虹，张瑜，游丽娇，等.盆底康复治疗仪结合中医辨证治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床研究 J.现代生物医学进展，2020，20（12）：2346-2350.