贵州省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表的通知3.doc

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----------------------------精品word文档值得下载值得拥有---------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 本页为作品封面，下载后可以自由编辑删除，欢迎下载！！！精品文档 1 【精品word文档、可以自由编辑！】附件1 申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：贵州省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表企业名称：（盖章）企业法定代表人：（签名）填报日期：贵州省建设厅制填表须知一、本表适用于贵州省建筑施工企业申请建筑施工企业安全生产许可证延期。二、申请企业应如实逐项填写本表。凡填报不规范、字迹潦草、印章不全的，省建设厅不予办理。本表不得有空项，如遇没有的项目请填写“无”。本表应用计算机打印（签名盖章除外），不得涂改。三、“企业名称”填写申请单位全称，该名称须与工商注册和企业资质证书上的企业名称一致，并加盖公章；表中其他单位名称也应填写全称。四、“主管部门”按隶属关系填写。无主管部门的不填写。五、“填报日期”以企业法定代表人签署时间为准。六、申请表中栏数（页数）不够的可增加，但格式必须一致。七、所附资料必须装订成册，并列出详细目录及页码范围，所用纸张，应与申请表（A4纸）大小一致，不一致的复印件应折叠与申请表大小一致，申请表应与所附材料分开。八、企业申请延期时，需交验证件、凭证原件（包括企业法人营业执照、建筑业企业资质等级证书以及个人资格、职称、上岗证、操作证），并提供复印件1份以及申请表电子版WORD文档1份。九、表一至表四和法定代表人声明由申请企业填写。封面上的申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由省建设厅填写。十、本表可在贵州建设厅网站())下载后用A4纸打印。企业法定代表人声明本人（法定代表人姓名）（身份证号码）郑重声明：本企业此次填写的《贵州省建筑施工安全生产许可证延期申请表》及所附材料的全部数据、内容是真实有效的，无任何隐瞒和欺骗行为。此次贵州省建筑施工安全生产许可延期申请中如有隐瞒和欺骗行为以及其他违法行为，本企业和本人愿接受建设行政主管部门和其他部门的处罚。企业法定代表人：（签名）企业：（盖章）年月日附《行政许可法》第七十八条：行政许可申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请行政许可的，行政机关不予受理或者不予行政许可，并给予警告；行政许可申请属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在一年内不得再次申请该行政许可。《行政许可法》第七十九条：被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，行政机关应当依法给予行政处罚；取得的行政许可属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在三年内不得再次申请行政许可；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 —1— 企业名称经济类型主管部门成立时间营业执照注册号资质证书编号单位地址安全生产许可证有效期限组织机构代码电子邮箱联系电话/传真联系人邮政编码资质等级及范围主项资质等级及范围增项资质等级及范围法定代表人姓名出生年月最高学历职称性别联系电话安全生产考核合格证证书编号及有效期企业经理姓名出生年月最高学历职称性别联系电话安全生产考核合格证证书编号及有效期技术负责人姓名出生年月最高学历职称性别联系电话安全生产考核合格证证书编号及有效期分管安全负责人姓名出生年月最高学历职称性别联系电话安全生产考核合格证证书编号及有效期安全生产许可证有效期内发生的安全生产事故情况安全生产许可证暂扣情况安全生产不良行为记录情况企业基本情况表一 —2— 企业安全生产管理机构情况表二安全生产管理机构名称安全生产管理机构负责人情况姓名专业现任职务出生年月性别联系电话职称最高学历安全生产考核合格证证书编号及有效期安全生产管理机构工作人员情况姓名性别出生年月文化程度专业身份证号码职务职称安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期 —3— 项目负责人及专职安全员情况表三项目负责人情况姓名性别出生年月文化程度专业身份证号码职称注册建造师证书编号及级别安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期专职安全员情况 —4— 特种作业人员简况情况表四特种作业人员持证情况序号姓名工种出生年月性别特种作业操作资格证书发证单位发证时间证书编号证书有效期 —5— 安全生产许可证审批情况表五企业注册所在地建设局或有关部门意见（公章）年月日省建设厅审批意见（公章）年月日 —6—0万U豆体验卡卡号：50D890668267e3349e33 密码：686d03401eefba96faba 奖品名称：500万U豆体验卡卡号：50De7a00c543af387fc0 密码：b26488ce65abc1787202 奖品名称：500万U豆体验卡卡号：50Dbac63885c802fd52e 密码：3d1c344384327b85efff 奖品名称：500万U豆体验卡卡号：50Dd97f0765bdf6998a3 密码：48db1c14e42a2b321fac 奖品名称：500万U豆体验卡卡号：50D61215eb41ae3cc919 密码：25bffae5346e7b7d2548 奖品名称：100万U豆体验卡卡号：10D1cab621456ab278ab 密码：709f65f32865af2559c2 奖品名称：100万U豆体验卡卡号：10D8f1d6a4b953f3474e 密码：6e2e4017cce30dc7e055 奖品名称：100万U豆体验卡卡号：10Dd1fc6d6dd529b6892 密码：a5dbdd8338f91d2c0701 奖品名称：100万U豆体验卡卡号：10D08377b71d4374262b 密码：1d7a7c21ebd99b798a54

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