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规律排精联合α1肾上腺能受体阻滞剂治疗非细菌性前列腺炎
【关键词】  前列腺炎；规律排精；α1肾上腺能受体阻滞剂
　　2000年5月—2007年5月我们采用规律排精联合α1肾上腺能受体阻滞剂治疗非细菌性前列腺炎（CNP）102例，疗效满意。现报告如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　102例患者均有不同程度的骨盆区疼痛或不适及不同程度的尿路刺激症状，经慢性前列腺炎症状评分（NIHCPSI）、直肠指检、前列腺液常规及培养检查、B超，确诊为CNP。年龄21～38岁，平均27.6岁，病史4个月～4年。
　　1.2  治疗方法
　　102例患者口服α1 肾上腺能受体阻滞剂（特拉唑嗪）2 mg，每晚1次，疗程12周，同时对已婚者采用定期性生活，未婚者采用手淫方法规律排精，要求每周2次。病人在治疗期间停用一切抗生素和物理治疗。
　　1.3  疗效判定标准

　　痊愈：NIHCPSI评分较治疗前减少>90%，WBC<10/HP，无症状保持4周以上而无复发。显效：NIHCPSI评分较治疗前减少60%～89%或分值减少>15分，WBC<15/HP。有效：NIHCPSI评分较治疗前减少30%～59%或分值减少5～15分，WBC较治疗前减少25%～49%。无效：NIHCPSI评分较治疗前减少<30%或分值减少<5分，WBC较治疗前减少<25%[1]。
　　2  结果
　　本组在治疗过程中，有3例患者服用特拉唑嗪出现严重头晕症状，被迫停止治疗。99例患者完成治疗，随访6～18个月，平均10.5个月。治疗前CPSI评分11～38分，平均34.2分，治疗后和随访期间CPSI评分6～18分，平均13.5分。治疗前EPS检查WBC10～满视野/HP，平均31.1/HP，治疗后和随访期间EPS检查WBC 0～17个/HP。最后行疗效判定，治愈21.57%（22/102），显效47.06%（48/102），有效20.59%（21/102），无效10.78%（11/102），总有效率893  讨论
    慢性前列腺炎是泌尿外科最常见而又充满困惑的一种疾病，其发病率占泌尿外科门诊的33%。非细菌性前列腺炎约占前列腺炎的64%，因其确切病因不清楚，治疗方法虽然很多，但均不理想，不仅困扰患者也使医生感到为难。目前认为交感神经系统对CNP的发病有重要影响。在膀胱内括约肌、前列腺尖部的外括约肌、前列腺包膜、肌肉、腺泡平滑肌、腺管周围的肌肉以及精囊、输尿管、射精管等处，均含有很多α1 肾上腺能神经末梢。近年来的研究认为，精神心理因素的影响会引起全身自主神经功能失调，导致受体兴奋性增高从而加重后尿道神经功能障碍，使膀胱颈部功能紊乱。排尿时前列腺部尿道压力增大，易使尿液反流（IPUR）入前列腺，引起“化学性”前列腺炎和前列腺结石。前列腺局部的炎症反应及全身自主神经功能失调、心理障碍等均可使局部肾上腺能受体兴奋性进一步增高，从而形成一种级联反应。邓春华等[2]证实，IPUR引起的“化学性前列腺炎”是导致CNP的重要原因。

　　α1肾上腺素能受体阻滞剂直接作用于肾上腺素能神经支配的肌肉，能解除尿道内括约肌的痉挛，缓解前列腺尿道内高压，减少前列腺内尿液的反流。本组结果显示特拉唑嗪能改善CNP患者的主观症状，提高生活质量。而且该药副作用小，仅3例出现严重头晕症状，被迫停止治疗。Nicke等[3]报道对一些慢性前列腺炎患者每周2次规律性前列腺按摩随访17个月，患者主观症状明显改善。Yavascaoglu等[4]报告一组34例慢性前列腺炎患者，未婚，每周2次规律排精，随访6个月，主观症状明显改善。规律排精能有效排出有炎症的前列腺液或精液，减轻尿液反流所致“化学性前列腺炎”及免疫反应。能使前列腺规律性充血，改善前列腺的血液循环，增加抵抗力。能激发患者性欲和治疗不同程度的性功能障碍，提高患者自身免疫功能和生活质量。与常规前列腺按摩相比较疗效肯定，操作方便，无痛苦，患者乐意接受。本文采用规律排精联合α1 肾上腺能受体阻滞剂治疗CNP，总有效率89.22%。故我们认为规律排精联合α1 肾上腺能受体阻滞剂是治疗CNP的有效方法。
【参考文献】
  　　[1] 徐罡，鲁军，唐孝达.前列安栓治疗慢性前列腺炎：多中心随机双盲安慰剂对照试验[J].中华泌尿外科杂志，2002，23：296-297.
　　[2] 邓中华，梁宏，梅骅，等.前列腺内尿液反流在慢性前列腺炎发病中的应用[J].中华泌尿外科杂志，1998，19（6）：288-289.
　　[3] Nickle JC,Doney J,Feliciano AE Jr,et al.Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis:the Philippine experience[J].Tech Urol,1999,5:146-151.
　　[4] Yavascaoglu I,Oktay,Simsek U,et al.Role of ejaculation in the treatment of chonic nonbacterial prostatitis[J].Int J Urol,1999,6:130-134.
.22%。