xx县新农合上年度工作汇报.doc

2012年度上半年工作总结

在省、市、县各级领导的高度重视和全力支持下，我县的新农合制度得到健康发展，农村居民医疗负担得到减轻、卫生服务利用率得到提高、“因病致贫、因病返贫”的状况得到缓解，现将工作情况汇报如下：
一、开展各种形式，加大宣传力度，提高参合率
2012年全县常住农业人口数为218946人，参合人数为216779人，参合率达到99.01%。民政部门已为 人贫困户、残疾人、特殊困难群体代缴了参合费用。已连续三年达到新农合覆盖率100%，参合率达到98%以上的要求。
二、降低起付线，提高报销比例，提高封顶线，推行一般诊疗费
2012年工作重点是取消乡镇定点医疗机构的起付线，提高各级定点医疗机构的补偿比例，提高个人年封顶线； 继续做好50种单病种定额补偿政策的工作；扩大儿童白血病、先天性心脏病等17种重大疾病优惠补偿；继续做好门诊中药饮片补偿的报销工作；并切实做好2012年门诊统筹工作，在乡镇卫生院推行一般诊疗费工作。
1、取消乡镇级定点医疗机构报销起付线，报销比例由去年的80%增加到85%。
2、县级定点医疗机构：起付线300元，报销比例由去年的65%增加到70%。
3、省、市级定点医疗机构：起付线500元，报销比例由去年的40%增加到45%。
4、继续实行50种单病种定额补偿。
5、扩大重大疾病补偿病种：农村儿童白血病、先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药结核病、艾滋病机会感染8种疾病住院所发生的医药费用。
6、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种特殊疾病纳八大病保障范围。
7、继续在乡镇卫生院大力推行一般诊疗费制度，参合农民在乡镇卫生院门诊就诊免收一般诊疗费；在村级定点医疗机构一般诊疗费按照相关规定经绩效考核后，由新农合基金补偿。
8、实行农村孕产妇在定点医疗机构住院分娩正常产医疗服务费用限额制度，农村孕产妇住院项目补助后剩余部分由新农合基金“兜底”补助。
9、个人年封顶线由去年的60，000元提高到100，000元。
10、在xx乡卫生院试行参合农民基本医疗服务全额补偿工作。
三、工作情况
2012年上半年全县报销医药费总金额为2387.5万元，共有35328人次受益。其中辖区内住院补偿金额为917.1万元，补偿6300人次；辖区外住院补偿金额为1263万元，补偿3559人次，门诊统筹补偿金额为34.2万元，补偿10661人次，门诊、中医门诊及一般诊疗费补偿金额为173.2万元，补偿14808人次，有效缓解了参合农民“因病致贫、因病返贫”的问题。
四、存在问题
现阶段医疗总费用过高，尤其是省市级医院，次均费用上升过快，新农合基金紧张。外伤病历报销时村委会开具的外伤证明经常不完善，进行电话回访调查时可信度又不能保证，入户调查又耗费大量的人力物力，给调查带来了相当大的的难度，建议省卫生厅能够下发文件适当降低外伤的报销比例。
五、下一步工作
1、进一步提高认识，加强领导，加大宣传工作力度，使农民了解合作医疗对防止因病致贫、因病返贫的意义和好处。
2、加强对定点医疗机构的监管、从根本上控制次均费用，使其合理检查，合理用药，合理收费，真正解决农民看病难、看病贵的问题。
3、完成与省合管平台的对接工作，尽快完成异地同步报销。加强信息化管理，开展对相关人员培训，提高业务、管理水平及工作效率。
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