尿毒症患者持续血液净化前后BUN、Cr表达水平的临床意义.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期所有患者均在入院次日清晨，在空腹的状态下分别收取患者 5ml 静脉血液，并将收取的血液标本放入伴有肝素钠的试管中实施抗凝试验，将试管放入转速为 3000r/min 的仪器中实施离心处理，离心 15min 左右，将获取的上清液放置在冰箱中储存。使用 ELISA 检查患者血清标本中的 HCV 抗体含量，选取MULTISKANFC 型酶标仪器（上海赛默飞），检查时试剂用品为上海科华，检查过程中需严格按照说明书进行，需在每个微孔板上设置空白、阴性及阳性对照，若患者血清中 HCV 抗体含量临界值，则表明检查结果为阳性，临界值=阳性对照平均值0.1阴性对照平均值使用 CLIA 检查患者血清标本中的 HCV 抗体含量，检查过程中需严格按照说明书进行，若样本的吸光度/临界数据1，表明检查为阳性，检测仪器为 maccura-i3000 型全自动化学分析仪（迈克），检查使用的试剂盒为该仪器成套的 CLIA 检查试剂。1.4观察指标检查结果，以重组免疫印迹法结果为“金标准”，研究ELISA、CLIA 的检查结果。病毒抗体检出率，统计 ELISA、CLIA及二者结合检查的有关病毒抗体检出情况。1.5统计学方法采用统计学软件 SPSS 22.0 对数据进行统计分析，计数资料以（%）表示，组间比较行 字2 检验，以 P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1检查结果渊见表 1冤表 1检查结果例2.2相关检出率渊见表 2冤3讨论HCV 感染诱发的病毒性肝炎，是一种传染范围较广的病症，全球感染率为 3%，约 50.0%患者会转变成慢性肝炎咱3暂。当病毒感染人体后，患者的免疫功能会产生 HCV 抗体，作为感染特异性标志物广泛存在于感染患者的血液中。早期诊断治疗，是避免感染持续进展、肝功能损害的关键，对降低肝脏纤维化和相关并发症发生风险有积极意义。表 2相关检出率n渊%冤ELISA 是免疫诊断中以固相酶联免疫反应为基础的一种技术，在临床上被广泛应用，具有操作简单、快速、无放射污染的优势，其不需要使用二抗，有效避免交互反应，还可以有多种选择并作出不同的测定分析。CLIA 是一种特殊的反应，具有高灵敏度、强特异性、操作简单等优势，其使用发光剂作为酶标记物，酶标物纯度、质量、活性、亲和力均能确定检查是否成功，可以加强发光记号的强度，延长发光时间，并加强诊断的灵敏度，还可以有效排除其他因素造成的感染，进而提高检测敏感度咱4暂。CLIA 诊断抗 SP100 抗体、抗 AMA-M2 抗体、抗 3E 抗体、抗PML 抗体检出率较 ELISA 检出率高，提示 CLIA 可以提高检出率。CLIA 具有无放射性污染、检测方便等优点，在不断的改进后，对相应抗体检测方式变得更灵敏，且其使用苯并葱为发光底物，其洗涤液的特有配比可以减少其余因素的侵扰，可以高度、敏感的诊断出 HCV，从而提高临床检测的准确性，其在早期发现并预防、控制 HCV 感染中起到重要功效。综上所述，与 ELISA 比较，CLIA 诊断 HCV 能提高 HCV 抗体检出率，便于临床早期治疗疾病。咱参考文献暂1蒋祺.酶联免疫吸附试验、核酸扩增技术检测在无偿献血者血液筛查中的应用 J.临床医学，2020，40（7）：82-84.2 许楠.化学发光免疫分析法与酶联免疫吸附法检测丙型肝炎病毒抗体的效果比较 J.中国民康医学，2018，30（6）：105-106.3 孙永明.用化学发光酶免疫分析法与酶联免疫吸附法检测丙型肝炎病毒抗体的效果对比J.当代医药论丛，2019，17（24）：177-178.4 田敬英.抗-HCV 联合 HCV-RNA 检测在丙型肝炎患者中的应用价值 J.中国实用医刊，2017，44（20）：118-119.本文编辑院王知平重组免疫印迹法ELISACLIA合计+-+-[phone]总计741283386方法抗 SP100 抗体抗 AMA-M2抗 3E 抗体PML 抗体ELISA11（12.79）10（11.63）10（11.63）9（10.47）CLIA33（38.37）69（80.23）63（73.26）47（54.65）字2值14.7881.4966.8538.23P0.050.050.050.05）。1.2选取标准纳入：经血常规、CT 等检查确诊为尿毒症；患者均伴有不同程度的贫血、乏力、恶心呕吐等症状；患者发病时间在 12个月以内；均采用持续血液净化治疗。排除：由药物等因素引发的肾功能损害；近期使用过抗凝药物治疗者；合并急、慢性感染患者；近 30d 接受过输血治疗者。1.3方法1.3.1持续血液净化治疗使用贝朗床旁透析机，设置血流量为 220mL/min，换液速度为 3 000mL/h，选择碳酸氢盐置换液，于患者颈部右侧内静脉部位建立单针双腔体外循环通道，每次治疗 4h，3 次/周，持续治疗 3 个月。1.3.2BUN、Cr 检测清晨收集对照组及研究组治疗前后患者的空腹外周静脉血 4mL，将采集到的样本放置在离心机中进行离心，设置转速为 3 000r/min，离心时间为 10min。使用美国贝克曼 AU5800 全自动生化仪对 BUN、Cr 进行检测，使用速率法检测 BUN 水平，使用酶法测定 Cr 水平，试剂盒均由迈克生物股份有限公司提供。1.4观察指标研究组和对照组 BUN、Cr 表达水平。研究组治疗前后BUN、Cr 表达水平。1.5统计学方法采用统计学软件 SPSS 22.0 对数据进行统计分析，计量资料正态分布以 xs 表示，组间比较行 t 检验，以 P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组 BUN尧Cr 表达水平比较（见表 1）表 1两组 BUN尧Cr 表达水平比较渊xs冤2.2研究组治疗前后 BUN尧Cr 表达水平比较渊见表 2冤表 2研究组治疗前后 BUN尧Cr 表达水平比较渊xs冤3讨论尿毒症是指患者肾功能丧失，无法通过肾脏产生尿液或将机体内代谢废物排出体外的一系列临床综合征，该病的发生与机体内部生化过程紊乱、原发性肾小球肾炎、肾脏感染、先天性肾脏疾病等因素存在明显关联性咱2暂。BUN 主要由人体蛋白质分解产生，并经肾小球滤过排出体外，该指标水平是评估肾小球滤过率的敏感性指标，当机体肾功能受损或不全时，BUN 会出现明显升高咱3暂。Cr 是肌肉代谢的产物，作为小分子物质，Cr 可随着血流进入肾脏，并自由通过肾小球滤过随尿液排出体外，在肾小管内很少吸收，当肾功能下降或出现肾脏疾病时，肾脏排毒能力明显降低，机体内的 Cr 表达水平显著升高。本研究结果显示，与对照组比较，研究组 BUN、Cr 水平高，提示尿毒症患者体内的 BUN、Cr 表达水平较高。尿毒症患者会出现细胞功能明显降低，且会伴有酶活性下降，水电解质平衡失调，易出现肾功能衰竭，导致肾脏对血液的滤过率降低，进而限制机体内各种代谢废物及大小分子物质的排出，使患者体内的 BUN、Cr 水平出现明显升高。持续血液净化是治疗尿毒症、脓毒症等疾病的常用手段，可以利用透析器半透膜对血液进行过滤，并通过对流、吸附等作用清除机体内循环中的大、小分子毒素和多余水分，还可以及时为机体补充各种溶质，起到良好的肾脏替代作用，有利于促进水、电解质和酸碱平衡，改善机体内环境，防止出组别例数BUN（mmol/L）Cr（滋mol/L）对照组8226.98依2.421086.53依98.62研究组825.31依0.5463.58依6.47t 值79.1493.73P0.050.05时间例数BUN（mmol/L）Cr（滋mol/L）治疗前8226.98依2.421086.53依98.62治疗后8211.29依1.08423.57依41.06t 值53.6256.20P0.050.05患者进行持续血液净化治疗袁比较治疗前后患者的 BUN尧Cr 水平遥结果：与对照组比较袁研究组 BUN尧Cr 水平高曰与治疗前比较袁治疗后研究组患者 BUN尧Cr 水平低曰差异均有统计学意义遥结论：尿毒症患者体内的 BUN尧Cr 表达水平较高袁经持续血液净化治疗后可得到明显改善袁检测 BUN尧Cr 等指标有利于评估持续血液净化治疗效果袁为临床提供参考价值遥咱关键词暂尿毒症曰持续血液净化曰尿素氮曰肌酐咱中图分类号暂R692.5咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园022-园323窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期男性泌尿生殖道感染临床常见感染性疾病，发病率高，主要致病原因与侵入性操作、抗菌药物不合理使用、不注意卫生等有关，严重影响患者生活质量咱1暂。但不同地区、不同环境下患者主要病原菌分布存在一定差异，且随着临床抗生素的广泛使用，病原菌变迁相关报道逐渐增多，仅依靠经验用药难以确保抗感染效果，且会增加菌株耐药性咱2袁3暂。为进一步合理指导本地区临床抗生素使用，本研究选取男性泌尿生殖道感染患者，通过尿道分泌物标本病原菌培养分离主要病原菌，并结合药敏试验进行耐药性分析，为临床提供依据。1资料与方法1.1研究对象选取漯河市第六人民医院 2019 年 3 月2022 年 3 月男性泌尿生殖道感染患者 147 例，年龄 3759（48.075.33）岁。纳入标准：均为成年男性；合并尿痛、尿频症状；临床资料完善。排除标准：淋菌性尿道炎；入组前 2 周经抗感染治疗；合并免疫系统疾病；剔除同一患者相同部位重复菌株；标本污染。1.2方法标本采集：以无菌棉球擦去尿道口分泌物，采用无菌棉拭子轻轻插入尿道口 23cm，旋转 2 周，停留 1020s 后取出，标本立刻送检。病原菌分离：仪器选择血平板麦康凯平板，CO2孵育箱；以标准划线法接种，孵育箱内培养 1824h，设置温度 37，分离优势生长株或纯培养株，以珠海美华的检测系统进行鉴定，以快速革兰氏染色液明确病原菌种类，具体结果判定依据说明书进行。药敏试验：采用 Kriby-Bauer 纸片扩散法进行试验，以无菌棉拭子蘸取经校正的 0.5 麦氏比浊浓度菌液，涂布 MH 琼脂培养基，涂抹 3 次，平板旋转 60/次后沿平板内缘涂 1 次；室温下静置 35min；纸片中心距24mm，与平板内缘相距15mm，直径 90mm 平板共 6张；贴好后室温放置 15min，倒置于 37的温箱，1824h 后观察结果。质控菌株：大肠埃希菌 ATCC25922，金黄色葡萄球菌 ATCC25923，铜绿假单胞菌 ATCC27853，肺炎克雷伯菌ATCC00603，粪肠球菌 ATCC29212，均购自国家卫生健康委员会临床检验中心。2结果2.1主要病原菌分布情况（见表 1）现多脏器功能损伤，有效提升患者生存质量咱2暂。本研究中，与治疗前比较，治疗后研究组患者 BUN、Cr 水平低，充分说明持续血液净化治疗可明显改善患者肾功能。持续血液净化能够维持患者体内的炎性因子水平，并具有增强自身抵抗力的作用，可以有效替代尿毒症患者肾衰竭丢失的部分功能，有助于延长患者的存活时间；此外，持续血液净化还能清除残留在体内的 BUN、Cr 等代谢废物，调节水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，在进行持续血液净化的过程中还能增强血管阻力，有利于维持机体循环功能，缓解各种临床症状，使患者生存质量得到明显提升。综上所述，尿毒症患者体内的 BUN、Cr 表达水平较高，经持续血液净化治疗后可得到明显改善，检测 BUN、Cr 等指标有利于评估持续血液净化治疗效果，为临床提供参考价值。咱参考文献暂1 Chetan V Jawale，De-Dong Li，Kritika Ramani，et al.Remia Coupledwith Mucosal Damage Predisposes Mice with KidneyDisease toSystemicInfectionbyCommensalCandidaalbic-ans J.Immunohorizons，2021，5（1）：16-24.2 张淼.肾功能不全肾衰尿毒症患者血液检验中生化仪的临床应用意义研究 J.中国医疗器械信息，2022，28（7）：112-114.3 梅小亿，潘莉娟，董剑，等.血液透析后尿毒症患者血清 Cr、BUN、血电解质阳离子及 24h 尿蛋白水平变化的临床意义 J.贵州医科大学学报，2019，44（12）：1476-1480.本文编辑院王知平男性泌尿感染患者尿道分泌物标本病原菌培养分析刘晓琳（漯河市第六人民医院，河南 漯河 462000）咱作者简介暂 刘晓琳，女，主管检验师，从事检验科临床工作咱摘要暂目的：分析男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物标本病原菌培养结果袁并对主要病原菌行药敏试验分析耐药性遥 方法：选取男性泌尿生殖道感染患者 147 例袁采集尿道分泌物标本袁分离病原菌并记录结果袁对主要病原菌行药敏试验袁分析耐药性遥 结果：147例患者共分离病原菌 185 株袁其中革兰阴性菌 144 株渊大肠埃希菌为主冤袁革兰阳性菌 41 株渊屎肠球菌为主冤曰大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦尧厄他培南尧亚胺培南尧美罗培南耐药率较低袁肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦尧厄他培南尧亚胺培南尧阿米卡星耐药性较低曰屎肠球菌对万古霉素尧利奈唑胺尧替考拉宁耐药率较低袁粪肠球菌对氨苄西林尧万古霉素尧利奈唑胺尧替考拉宁耐药率较低遥结论：男性泌尿生殖道感染患者病原菌构成较复杂袁临床可根据尿道分泌物标本病原菌培养及对抗菌药物耐药性分析合理指导抗生素选择遥咱关键词暂男性泌尿生殖道感染曰病原菌培养曰抗菌药物曰耐药性分析咱中图分类号暂R691.3咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园024-园224窑窑