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上消化道出血急救模拟情景.docx

上传人:a199****6536 文档编号:7006886 上传时间:2024-12-24 格式:DOCX 页数:3 大小:21.51KB
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1、上消化道出血急救模拟情景上消化道出血急救模拟情景 编辑整理:尊敬的读者朋友们:这里是精品文档编辑中心,本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的,发布之前我们对文中内容进行仔细校对,但是难免会有疏漏的地方,但是任然希望(上消化道出血急救模拟情景)的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈,这将是我们进步的源泉,前进的动力。本文可编辑可修改,如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅,最后祝您生活愉快 业绩进步,以下为上消化道出血急救模拟情景的全部内容。 上消化道出血模拟急救情景演练1. 接诊环节。 病人家属按床头铃呼叫护士,护士及时到达病房,发现病人大量呕血,立即通知

2、值班医生。 值班医生、护士将病人推入抢救间,准备抢救车、心电监护仪,吸氧及除痰设备。值班医生检查患者有无气道阻塞、有无呼吸,呼吸的频率和程度、有无脉搏,循环是否充分、神志是否清楚、有无口、鼻及咽喉损伤。立即给予患者吸氧、除痰及心电监护,开辟静脉通道给予生理盐水,同时急查血常规、电解质、肝肾功、心肌酶等。立即通知上级医师,请ICU、胃镜室、介入科、普外科医师会诊。2. 病史采集、体格检查、初步处理。询问患者家属,病人呕血血的量、色、质;有无黑便;过去有消化道溃疡、肝炎、肝硬化病史.体格检查:检查患者有无肝病面容、睑结膜是否苍白、巩膜有无黄染、口唇有无苍白;腹部的大小、有无隆起、腹壁静脉、腹部有无

3、压痛,反跳痛;肝脏大小、质地、表面及边缘、有无压痛、搏动;胆囊有无墨菲征;脾脏大小、质地、表面及边缘、有无压痛等.目前患者病情危急,况且年岁已高,虽然我们采取了积极治疗措施,在救治过程中仍可以出现以下情况:1.继续出血或者大出血2.失血性休克3.DIC4。多器官功能衰竭。如果经济允许建议到ICU治疗,救治更加方便。由于本院医疗技术和技术力量与上级医院有一定差距,您与其他亲戚商量,可以往大医院转院治疗,我们会积极陪护,但在转院过程中出现的任何不良后果,我院概不负责。如留院治疗,我们会积极治疗,现已告知上述风险,如果没有问题,请在病危通知单签字。若患者有消化性溃疡病史,开辟第二条静脉通路,给予质子

4、泵抑制剂、生长抑素、抗纤维溶药物,同时补充血容量。若患者有肝硬化病史,开辟第二条静脉通路,给予垂体后叶素、生长抑素、抑酸药物,同时补充血容量。护士核对值班医生医嘱,重复确认,执行医嘱。值班医师按照病历书写要求,完成病历书写.3. 会诊与处理。ICU、胃镜室、放射科、普外科医师10分钟到达病区。 胃镜室医师建议:激光、热治疗、注射治疗及止血夹等。介入科医师建议:选择性动脉内药物灌注止血、选择性动脉栓塞等.普外科医师建议:保守治疗无效,24小时内输血量超过1500ml,血流动力学仍不稳定者;或合并穿孔、幽门梗阻者 ,采取手术治疗。 ICU医师建议:患者病情危重,转入ICU。4.病情加重 患者突然的意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失等,患者心脏骤停,立即给予心肺复苏:A:保持气道通畅B:人工呼吸C:建立人工循环(胸外按压)D:电除颤.告知患者家属,患者发生心脏骤停,随时有猝死的可能,做好心理准备。患者自主呼吸消失,要给予气管插管术.告知患者气管插管术风险,患者表示理解,同意在气管插管术告知单上签字.5。进一步治疗 患者经内科保守治疗后,体温、血压下降,心率、脉搏加快,仍有呕血与黑便,告知患者家属病人病情加重,建议转院治疗。 告知患者家属转院过程中发生的不良后果,患者家属表示理解,愿意转院治疗。 联系急救车辆,告知急诊随车医生患者病情、治疗过程及相关检查资料。

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