会宁县太平店镇中心卫生院社区诊断方案3.doc

太卫院发〔2011〕30号

关于印发《会宁县太平店镇2012年社区诊断基线调查
实施方案》的通知

各科室，各村卫生室：
现将《会宁县太平店镇2012年社区诊断基线调查实施方案》印发给你们，请遵照执行。

二〇一一年十二月二十三日

主题词：基线调查 方案 通知
抄报：县卫生局、镇政府办公室。
会宁县太平店镇中心卫生院 2011年12月23日印发
会宁县太平店镇2012年社区诊断基线调查实施方案
为了进一步做好我镇的社区诊断基线调查工作，根据会宁县卫生局《关于开展2012年社区诊断基线调查工作的通知》（会卫防发〔2011〕69号）文件要求，为了客观的解决我镇各类重点管理人群底数不清，发现、管理慢性病患者人数较少，上报数据存在虚假、不符合逻辑等现象，经院务会议研究，决定本着客观、准确的掌握我镇城乡居民的健康状况，进一步摸清各类重点管理人群底数，为全面开展基本公共卫生服务打下坚实的基础，在2011年末和2012年初全镇范围内组织开展一次社区诊断基线调查活动，特制订本实施方案。
一、调查目的
本次调查旨在全面、客观掌握全镇重点人群分布情况和城乡居民的健康状况及健康需求的基线水平，发现慢性病高危人群，为开展落实基本公共卫生服务提供依据。
二、调查对象及时间
（一）调查对象
常住城、乡居民为调查对象。
（二）调查时间
2011年12月23日—2012年1月20日。
三、工作原则及调查内容
（一）工作原则
全镇动员，整村推进；村不漏户，户不漏人。
（二）调查内容
1、一般情况调查。包括居民的性别、年龄、民族、婚姻状况、教育、职业等进行询问调查。
2、健康状况调查。包括主要疾病史（包括近三年来急、慢性疾病的患病情况、伤害和残疾情况）、家族史、吸烟、饮酒、饮食及就医行为等进行询问调查，并对未纳入管理的重点人群动员完成体检项目,包括身高、体重、血压和血糖等。
四、实施步骤及进度安排
（一）广泛宣传，开展全员培训
卫生院定于12月25日召开全院职工、村医动员会议，统一思想、提高认识；充分借助镇、村、社干部，加大宣传力度，广泛宣传进行居民健康调查的意义、作用、方法等，引导辖区群众积极参与、主动配合。同时召开业务培训会议，对基线调查的相关内容、表格的填写、相关重要概念、询问技巧等为内容进行统一、详细、具体的讲解，使调查人员熟练掌握工作程序、方法及相关技能。
（二）认真负责，开展基线调查
1、入户调查。各调查组要严格按照工作方案和计划深入社区、村社入户对城乡居民开展健康调查工作，要求调查人员要注意询问技巧和保护个人隐私，对家庭成员逐个进行详细询问调查，调查时应劝说与调查无关的人离开现场，原则上成人健康状况问题原则上由本人回答，如果本人没有回答能力或本人在整个调查期间不在家，可由家中熟悉该成员情况的人代答，还可以参考家庭成员患病就诊记录（如住院、门诊病历及相关的检查单等）、户口簿和合作医疗证等记录信息，认真填写《会宁县2012年社区诊断基线调查入户调查表》，字迹要清晰、工整，并要求家庭户主或成员签字确认；在调查中，调查人员要积极与群众沟通，做好对卫生政策和健康知识的讲解与宣传。若发现重点管理人群（3岁以下儿童、孕产妇、65岁以上老年人、残疾人、高血压病、糖尿病、肺结核及重症精神病患者）时，应核对其管理情况，对已纳入管理的，做好随访服务；对未管理的，纳入管理，告知相关应免费享有的服务内容，并发放对应的服务卡。若发现慢性病高危人群（主要是高血压和糖尿病高危人群）时，要告知动员到所在村卫生室或卫生院进行疾病筛查或健康体检，做到早诊断、早治疗、早管理。
2、整理上报。调查员完成一户所有家庭成员的调查后，必须对调查表进行检查，查看有无遗漏的项目、书写错误及逻辑错误等，如发现疑问，应重新调查修正原有的调查记录，及时纠正发现问题；每日调查结束后，调查小组要对所有调查表进行核对，编号整理，由组长暂时保存。
3、汇总收集。组长收集、整理、分析有关辖区人口数、环境与卫生资源等方面的已有资料，如新型农村合作医疗慢性疾病审定结果、医疗机构就诊疾病谱排序结果及“城乡居民健康档案管理系统”中的健康服务信息等。
4、科学分析。对入户调查资料进行统一编号、分类整理，并对调查信息录入《会宁县2012年社区诊断基线调查入户统计表》（Excel统计表），利用Excel表的统计功能（如函数、数据筛选等）进行科学统计、分析。
5、撰写报告。依据掌握的相关信息资料，进行科学分析，作出较准确、完整、合理的辖区社区诊断，并撰写报告，填写《会宁县社区诊断信息统计报表》，于2012年2月10日前以卫生院正式文件上报县卫生局疾控妇社股。原始工作资料由镇卫生院负责装订、归档保存。
五、工作要求
1、提高思想认识，加强组织领导。为了保障基线调查工作的顺利实施，镇卫生院成立由院长师应彪为组长的工作领导小组，按照方案要求，加强对调查组队伍的管理，做到分工明确，责任到人，并落实包村责任制。
2、重视社会动员，营造良好氛围。入户调查期间做好宣传动员工作，采取发放宣传资料、张贴通知标语、悬挂横幅等多种形式向广大群众宣传开展居民健康基线调查的目的、意义、作用和方法等，引导群众积极参与、主动配合，并在入户调查时向群众积极讲解和宣传卫生政策和保健知识，有效提高群众认知度，为开展基本公共卫生服务营造良好的社会氛围，树立卫生事业卫生人的良好形象。
3、加强监督管理，确保任务落实。镇卫生院将对各村、各调查组开展工作进行督查和抽查，对工作开展不扎实的要在一定范围内进行通报批评，追究相关人员的责任，并责令重新调查。调查组对工作中存在的问题和困难，及时协调解决，确保各项工作任务按期保质保量落实。相关工作落实情况直接影响村医的继续聘任和全员的绩效考核。

附件1：
会宁县太平店镇2012年社区诊断基线调查工作领导小组
组 长：师应彪（卫生院院长）
组 员：姚 艮（公共卫生科科长）
组 员： 高瑞芸 张俊萍 刘玉莹 郭逯平

附件2：
太平店镇2012年社区诊断基线调查
入户调查小组
村名
村医
卫生院工作人员
备注
太平村
党志荣
李继辉

大顶村
朱安仁
刘艳

大川村
陈富贵
余米霞

何川村
李俊祥
张俊萍、高瑞芸

青江村
刘国平
刘淑

贾铺村
杜国忠、曹建明
沈继强、孙晓燕、王彩梅、邵娅

牛坪村
王伟鹏
苟娟

万坪村
姚宗毓
康忠仁、尚明

联坪村
段金库
董永刚、韩冰、魏兰兰、孙国梅

金堂村
王碧玉
刘辉、刘维新、周彩彩、王娟

苏岘村
刘永新
刘玉莹、姚艮

代湾村
李玉国
郭逯平、孙鹏飞

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附件3： 会宁县2012年 乡（镇）社区诊断基线调查入户调查表
成员编号
姓名
与户主关系
性别
出生年月
民族
职业
文化程度
婚姻状况
人群类别
医保类型
就医流向
饮食习惯
有无残疾
吸烟
情况
饮酒
情况
近3年患病情况
身高CM
体重Kg
纳入健康管理情况
备注
有/无
支/日
有/无
两/日
疾病名称
就诊
地点
费用报销情况
是/否
门诊/住院

填表说明：与户主关系：1 本人或户主 2配偶 3子 4女 5孙子、孙女或外孙子、外孙女 6父母 7祖父母或外祖父母 8兄、弟、姐、妹 9其他。文化程度：1文盲半文盲 2小学 3初中 4高中或中专 5大专及大专以上 6不详。职业：1农民 2干部 3工人 4其他。婚姻状况：1已婚 2未婚 3离婚 4丧偶 5其他。人群类别：1、健康 2、高血压 3、糖尿病 4、 冠心病 5、孕产妇 6、传染病 7、6岁以下儿童 8、65岁以上老年人 9、重性精神病。医保类型：1城镇医保 2新农合 3其他。饮食习惯：1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖。有无残疾：1无残疾 2听力残疾 3言语残疾 4肢体残疾 5智力残疾 6视力残疾 7精神残疾 9其他 吸烟情况：1、从不吸烟 2、吸烟 3、已戒烟。 饮酒情况：1、从不饮酒 2、饮酒 3、已戒酒（同2）。就医流向： 1、村卫生室 2、乡卫生院 3、县级医院 4、县级以上医院 5、个体诊所。
上述表格相应名称栏填写相应代码，无代码的填写汉字，此表一户一份。
家属签字（一般为户主）： 调查人员签字： 调查日期： 年 月 日