男性高尿酸血症合并2型糖尿病患者血清FGF21水平变化及意义探讨.pdf

微循环学杂 志():./.微循环学杂 志 年第 卷第 期临床研究 男性高尿酸血症合并 型糖尿病患者血清 水平变化及意义探讨 万发明 余彩华 中图分类号.文献标识码 文章编号 ()【摘要】目的:探讨男性高尿酸血症()合并 型糖尿病()患者血清成纤维细胞生长因子()水平变化及临床意义 方法:纳入 于本院内分泌科就诊的 例 患者根据是否合并 将其分为()和 组()纳入同期就诊的 例 正常男性作为对照组()采用 全自动生化分析仪检测空腹血清尿酸()、糖化血红蛋白()、血糖()、尿素()、肌酐()和补体 水平计算预估肾小球滤过率()采用酶免疫技术定量检测血清 水平比较三组间上述指标的差异 采用 回归分析评估 患者血清 与 风险之间的关系 结果:与对照组相比 组、和 水平升高 组、和 升高 降低与 组相比 组、和 均升高差异均具有统计学意义(.)回归分析显示充分调整协变量后 均与男性 患者发生 呈正相关及:.(.).结论:男性 患者血清 水平升高其水平升高与男性 患者发生 有关【关键词】成纤维细胞生长因子 男性高尿酸血症 型糖尿病 【】:()()().:.()().().()()()()().:.作者单位 湖北省鄂州市中医医院鄂州 本文 收到 修回 (.).:.(.).)的诊断依据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(版)的诊断参考 中国 防治指南(年版)排除标准:严重心、肝、肺和肾功能衰竭重度感染重大传染性疾病恶性肿瘤血液系统疾病急性痛风性关节炎服用促 排泄药、利尿剂和降压药.标本准备所有受试者就诊/入院前均禁食 以上并以坐位接受静脉穿刺 选取充盈最佳的一条血管进行血液采集血液被收集至容量为 的 抗凝管和 的分离胶促凝管 抗凝血液采集后立即颠倒混匀 次用于糖化血红蛋白()检测 促凝管中的血液在室温放置 后/离心 获取血清用于检测、血糖()、尿素()、肌酐()、补体 和.检测指标与方法采用德国西门子公司全自动生化分析仪 检测血清、和补体 水平预估肾小球滤过率()由 公式计算得出公式:男性血清 水平./(/.)(/.).(.)年龄男性血清 水平 ./(/.)(/.).(.)年龄 采用全自动生化分析仪 检测 采用酶免疫吸附试剂盒(美国)进行定量线性范围为 /.统计学处理所有数据均采用 .进行统计学分析分析前三组数据均进行正态性检验若计量资料符合正态分布则以均数 标准差()表示并采用单因素 和 检验进行分析若不符合正态分布则以四分位数间距()表示并采用 检验或 检验进行分析 使用 回归分析血清 与男性 患者发生 的关系 .为差异有统计学意义 结 果.对照组、组和 组相关指标水平比较三组间各指标差异均有统计学意义(.或 .或 .)表 三组间血液学相关指标水平比较()指 标对照组()组()组()值(/).(.).(.).(.).().(.).(.).(.).(/)()()().(/)()()().(/).(.).(.).(.).(/)()()().(/.).(.).(.).(.).(/).(.).(.).(.).注:与对照组比较:).与 组比较:).).微循环学杂 志 年第 卷第 期临床研究.与男性 患者发生 的相关性采用 回归分析建立三种模型 模型一:未调整模型二:调整年龄模型三:调整年龄、和 在调整了不同协变量的三种模型中 均与男性 患者发生 有关(.)表 血清 与 男性发生 的 回归分析 值()模型一.(.)模型二.(.)模型三.(.)讨 论近年来流行病学专家发现高尿酸血症的发病率具有性别差异以“男高女低”为主要表现 嘌呤代谢异常作为内分泌系统失控的典型表现之一被认为是糖耐量减退和胰岛素抵抗增加的危险因素 许多研究表明 患者 发生的风险增高临床上也常常发现 患者极易合并因此 可被认为是 的晚期事件之一 是糖尿病的“热门分子”其水平升高常被认为是机体代偿性反应的结果然而 在 和 之间的作用却很少有人探讨 我国的一项研究发现在根据身体体重指数()对 进行分组后高 亚组的血清 水平显著高于 低 亚组而高 与胰岛素抵抗密切相关这提示 可能通过脂肪代谢异常介导 患者发生 此外 多项研究表明内皮细胞损伤是 患者发生 的重要环节 可影响这一过程从而参与内皮细胞胰岛素抵抗 具体机制包括:()影响内皮细胞凋亡、内质网应激和炎症反应()影响胰岛素诱导的内皮一氧化氮合成酶()的激活和表达影响一氧化氮()的生物利用度()影响内皮细胞胰岛素受体底物()和磷脂酰肌醇 激酶()/蛋白激酶()在胰岛素信号通路中的功能()影响血管内皮过氧化物酶体增殖物激活受体()的激活 本研究中 组男性患者血清 水平高于 组原因可能为上述机制的共同参与 不仅与 患者 的发生发展有关还可能与 的发生这一前向进程有关 等对肾病患者血清中的 进行定量后发现循环中 的水平随肾功能恶化而升高 另一项临床研究发现代谢综合征患者血清中 的水平与 呈正相关 这些证据表明血清 水平可能影响循环中 的水平 本研究中与对照组相比 组患者血清 水平升高这与前述研究结果部分一致 可能机制为:在肝脏合成同样在肝脏产生的 可通过刺激生长因子和各种血管活性物质(如内皮素、血栓素和血管紧张素)的合成上调肝脏 的表达 除此之外采用 回归对三种模型进行单因素和多因素回归分析发现血清 水平与男性 患者 的发生有关男性高尿酸血症合并 型糖尿病患者血清 水平变化及意义探讨综上血清 水平升高与男性 患者发生 有关检测 可用于识别男性 患者的高 患病风险为临床管理 提供新思路本文第一作者简介:万发明()男汉族副主任技师研究方向:代谢疾病的实验室诊断微循环学杂 志 年第 卷第 期临床研究 参考文献 .():.():.():.:.():.():.王菱彭艾.中国高尿酸血症及痛风诊疗指南()解读.西部医学 ():.中国 型糖尿病防治指南(年版)(上).中国实用内科杂志 ():.():.():.():.:.:.赵江波 杨 玲 尹卫 等.男性高尿酸血症患者成纤维细胞因子 与血尿酸和胰岛素抵抗的关系.中国糖尿病杂志 ():.():.():.:.():.?.():.:.:.():./.():./.():.():.():./.():.():.万发明余彩华