文成县照料中心台帐.doc

石庄社区居家养老日间照料服务中心

管
理
档
案

（2012年度）

文成县社会养老服务指导中心制
目 录
一、社区居家养老服务照料中心(基本建设)
1、社区居家养老服务照料中心简介………………………………………………
2、社区老年人基本信息汇总表…………………
3、社区居家养老服务照料中心工作人员基本信息汇总表
4、养老服务企业（网点）汇总表………
5、社区居家养老服务志愿者基本信息汇总表……………………………………
6、社区居家养老服务照料中心设施、设备登记表…………………………………
二、社区居家养老服务照料中心(管理制度)
1、社区居家养老服务照料中心建设标准……………………………………………
2、居家养老服务需求评估办法……………………………………………
3、政府购买服务操作规程…………………………………………………
4、居家养老服务标准…………………………………………………
5、社区养老服务照料中心管理规章制度
（1）社区居家养老服务照料中心职责………………………………………………
（2）日间照料室制度………………………………………………………
（3）老年食堂管理制度…………………………………………………………
（4）电教室管理制度………………………………………………
（5）康复室管理制度………………………………………………………
（6）棋牌室管理制度……………………………………………
三、社区居家养老服务照料中心（运行管理）
1、社区居家养老服务照料中心入住登记表
2、电教室活动情况一览表
3、社区居家养老服务记录本
4、社区养老服务照料中心设施检修、维护记录本
5、社区养老服务照料中心突发事件处理登记表
四、社区居家养老服务照料中心（需求评估）
1、社区（村）居家养老服务申请表
2、社区（村）居家养老服务需求评估表
3、社区（村）居家养老服务告知书

社区居家养老服务照料中心档案
（基本建设）

管理负责人：

目 录
1、社区居家养老服务照料中心简介
2、社区老年人基本信息汇总表
3、社区居家养老服务照料中心工作人员基本信息汇总表
4、养老服务企业（网点）汇总表
5、社区养老服务志愿者基本信息汇总表
6、社区居家养老服务照料中心设施、设备登记表

社区居家养老服务照料中心
简 介

填 表 人：＿＿＿王海威＿＿＿＿

填表时间：＿＿＿2012.12＿＿＿＿

文成县社会养老服务指导中心制

单位

百丈漈镇石庄社区居家养老日间照料服务中心
负责人
王海威
电
话
660401
手机
13868660401
地址
百丈漈镇镇中路1号
用 地
面 积
220
绿地面积
200
建 筑
面 积
440
类别
□新建 □改建 □扩建
何时开始运行
2012.10
工作人员数
7
登记情况

功

能

设

置
编号
名 称
使 用
面 积
负责人
备 注
1
老年大学
30
赵孙乾

2
老年餐桌
110
郑国助

3
日间照料室
30
赵孙乾

4
多功能视听室
40
赵孙乾

5
康复保健室
20
严苏礼

书画室（图书电子阅览室）
20
赵孙乾

棋牌室
30
赵孙乾

淋浴间
7
富蔡芬
其中：洗衣间3

爱心慈善便利店
6
王海威

简

介

百丈漈镇石庄社区居家养老日间照料服务中心是一家集生活照料、医疗保障、家政服务、精神慰藉等服务于一体的社区为老服务机构。服务中心设有老年大学、老年餐桌、日间照料、多功能视听室室、康复保健室、书画室（图书电子阅览室）、棋牌室、淋浴间、爱心慈善便利店等，通过向辖区招募助老义工的加盟，充分整合社区内现有的各类资源，旨在为老年人提供温馨周到的服务，使本社区的老年人在自己居住的社区内就能享受到家庭养老院式的照顾。
服务宗旨：老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所教、老有所乐。
服务内容：以生活照料为基本服务，开展医疗卫生保健、家政服务、法律维权、文化教育、体育健身等各项服务。具体分为六大类：
（一）生活照料类：为老年人提供日托、用餐、家政服务等一般照料等服务。
（二）医疗保障类：为老年人提供疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教育、建立健康档案、开设家庭病床等服务。
（三）法律维权类：为老年人提供法律咨询、法律援助、司法维权及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权利服务。
（四）文化教育类：为老年人提供老年电大学习、知识讲座、书法绘画、图书阅览等服务。
（五）体育健身类：为老年人提供活动场所、体育健身设施、健身团体等服务。
（六）义工服务类：社区认亲养老、银龄互助、义工结对助老等服务。
备注
注：附设计方案总平蓝图、单位的资质证明、相关行政主管部门审查意见和有关协议或纪要等复印件。

社区老年人基本信息汇总表
编号
姓名
性别
民族
出生年月
户籍所在地
健康情况
家庭住址
联系电话
家属联系电话
1

2

3

4

5

6

7

社区工作人员基本信息汇总表
编号
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
学历
毕业院校及专业
参加工
作时间
职务
1
王海威
男
汉

百丈漈
大专

2
赵孙乾
男
汉

百丈漈
高中

3
郑国助
男
汉

百丈漈
高中

4
富察芬
女
汉

西坑
高中

5
赵小红
女
汉

百丈漈
大专

6
蔡金莲
女
汉

百丈漈
高中

7
刘莎莎
女
汉

百丈漈
大专

8

9

10

11

石庄社区志愿者基本信息汇总表
编号
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
学历
工作单位
特长
联系电话
1
郑海清
男

2
叶成怀
男

3
赵沛友
男

4
郑国助
男

5
赵孙乾
男

6
赵聪年
男

7
林佑亲
男

8
刘碎绿
女

9
张玉英
女

10
刘彩玉
男

11
林玉花
女

社区居家养老服务照料中心设施、设备登记表
编号
设备名称
型号规格
数量
购置年限
用途
负责人
备注
　001
　课桌

　20
　2012
老年大学
赵孙乾

　002
　课椅

　40
2012
老年大学
赵孙乾

　003
　移动板
　1.2*2.2
　1
　2012
老年大学
赵孙乾

　004
　平板电视
海信42`
　1
　2012
多功能视听室
　赵孙乾

　005
　视听椅
　3位一套
　20
　2012
多功能视听室
　赵孙乾

　006
　饮水机
　立式
　1
　2012
多功能视听室
　赵孙乾

　007
　文件柜

5
　2012
多功能视听室
书画室、棋牌室
　赵孙乾

　008
　办公桌、椅
　1.2*60*90
2　
　2012
日间照料室
康复保健室

　009
　阅览桌
　2*1.2*0.7
　1
　2012
　书画室

　010
　棋牌桌

　2
　2012
　棋牌室

　011
　按摩器

　3
　2012
日间照料室

文成县居家养老服务券使用流程

补贴对象凭材料到所属的社区养老服务站申请居家养老补贴，核准后领取服务券
向经区民政局或街道养老服务中心确认的服务机构购买服务(双方签订服务协议)
生活不能自理的补贴对象自请保姆的，可将服务券用于支付保姆工资，需每季度向社区养老服务站申报认定。
以服务券支付费用，当季使用，超出服务券票面金额的部分由补贴对象个人用现金支付
超出服务券票面金额部分的保姆工资,由补贴对象按实际情况与保姆现金结算

服务机构定期凭服务券、服务协议、服务记录本、结算表到服务对象户籍所在街道养老服务中心结算
服务对象或其近亲属每季度携带身份证、雇佣合同、发放工资证明、服务券等资料到户籍所在社区养老服务站审核，然后到辖区街道养老服务中心将服务券兑换成现金

社区养老服务照料中心档案
（管理制度）

管理负责人： 王海威

目 录
1、相关法律、法规、规范、标准、文件
2、目标管理和责任制
3、管理制度
4、操作规程
5、事故应急救援预案

居家养老服务照料中心职责
1、做好居家养老宣传工作,公开服务热线电话，热情接待每位需求者。
2、提供诚信服务，公开服务项目、服务标准、收费价格。
3、对老年人家庭情况进行调查、核实，建立老年人数据库。建立健全居家养老服务对象和服务队伍的档案。
4、负责对养老服务对象的评估工作，确立服务等级等事项。
5、负责对养老服务队伍的组建评估、管理、考核、协议书的签订等工作。
6、定期对居家养老工作人员及服务队伍开展业务知识、岗位技能培训和职业道德教育。
7、对服务对象进行定期回访和情况反馈，接受老年人的投诉，协调处理投诉案件。
8、服务内容多样化，根据服务对象的需求，不断调整和增设服务项目。

居家养老服务照料中心主任职责
1、负责居家养老服务照料中心的全面工作，做好中心工作人员的考勤、奖惩及日常管理等工作，接待老年人的投诉。
2、负责对居家养老服务人员进行职业道德教育、岗位技能培训。合理安排工作人员的工作时间，经常与工作人员交流，及时掌握中心服务情况。
3、适时掌握服务对象需求变化，及时调整服务项目，做好岗位技能培训。按照老人的不同需求，安排工作人员，适时上门听取意见，根据老人及家属意见，合理调整居家养老服务人员。
4、组建和管理服务队伍，对投诉较多的服务机构、服务人员终止合作协议。
5、落实居家养老回访工作，根据服务对象的意见，充实服务内容、改进工作方法、提高服务质量。

中心服务人员管理制度
1、接受中心的统一管理、指导，及时为居家养老服务对象提供优质、高效的服务。
2、认真参加中心举办的各类培训学习活动，不断提高服务素质和服务技能。
3、严格执行中心制定的工作流程，不得提高价格和有意延长服务时间。
4、工作时间一律着工装、佩胸卡，坚持12小时服务制度，做到随叫随到，有问题及时解决。
5、接到服务指令后，要认真填写《派工单》，在规定时间内提前5分钟到达，开门后主动出示《派工单》、亮出胸卡并向老人问好，征得老人允许后开始实施服务。
6、工作时按规范流程操作，严防意外事故发生。
7、完成服务后，交由服务对象签署意见，与老人道别后帮老人关好门，并将《派工单》送交中心备案。
8、服务人员禁止接受老人任何形式的馈赠。

安全防范制度
1、认真做好安全保卫工作，维护中心正常的工作和生活秩序。
2、坚持“以防为主，防消结合”的方针，做好安全防火工作，合理配备灭火器，定期进行安全检查，消除火灾隐患。
3、下班前，工作人员应对水、电、门窗等设施进行安全检查，有问题及时处理或报修。
4、做好人员往来的管理工作，严禁无关人员进入厨房间、休息室等场所。
5、经常提醒入托老人注意保管好私人钱物，以防丢失。
6、交接班时要做好交接班登记和交接手续，对不履行手续者如出现问题责任自负。
7、每天下班前向中心汇报一次安全情况，对出现的问题和解决结果要记录在案。

日间照料室老人守则
1、遵守中心各项规章制度。
2、服从工作人员管理，建立和维护良好的人文环境。
3、积极参加中心组织的各项学习和各项文体活动。
4、老人之间团结和睦，相帮互助，互敬互爱，讲文明，讲礼貌，节约用水用电，爱护公物。坚决杜绝浪费等不良风气。
5、做好个人和环境卫生，不随地乱丢果皮、脏物，不随地吐痰。
6、不得向工作人员赠送物品、钱财。
 7、老人因事外出要请假。

功能活动室管理制度
1、要爱护公共设施，不得将器具、物品带出室外，损坏公物照价赔偿。
2、电脑、录放机等设备实行专人管理，其它人员在管理人员指导下使用。
3、保持室内整洁，不得随地吐痰、乱扔垃圾，不得在室内吸烟。
4、保持室内安静，不准大声喧哗，不穿短裤、背心、拖鞋入室。
5、要根据身体状况，做到量力活动，确保自身安全。
6、提倡文明活动，禁止出现各类违法违章行为。

老年食堂管理制度
1、老年食堂工作人员每日应对老年食堂进行打扫、清理垃圾，做好防滑、防鼠、防蝇等工作。
2、老年食堂物品要做到存放整齐，桌椅、餐具等卫生干净，并经常进行洗涤、消毒。
3、老年食堂工作人员在工作时应着工作服，工作服应经常洗涤，保持清洁卫生。
4、老年食堂工作人员要注重仪表，定期检查身体，讲究个人卫生，常换衣服，常洗澡、理发、剪指甲。
5、确保各种饭菜的用料新鲜、卫生，严禁用带脏、变质的材料进行下一道工序。
6、老年食堂操作间要做到生熟食物分开放置，分开操作，熟食要加罩。
7、尽量避免用手直接接触熟食，不符合食品卫生要求的食品不准出售。
8、老年食堂工作人员在每次开饭后，要彻底及时打扫地面，清理餐桌、橱柜、灶具、垃圾容器等。
9、工作人员应遵守其他卫生规定。

预防意外事件规范
一、意外事件之预防
（一）火灾之预防
1、服务对象使用氧气时，挂上[严禁烟火]警示。
2、不可在中心内自行使用电器或烟熏虫蚊。
3、易燃、易爆物品不可储存在照料中心。
4、安全梯应保持通畅，不得任意封闭、加锁或堵塞。
5、管道间、机房、厨房等地方不可堆积物品，以免引起火灾。
6、定期办理员工、服务对象灾变演习，灾难逃生演练。
（二）跌伤之预防
1、地面保持清洁干燥，而且不可以积水。
2、扶服务对象上/下床、坐轮椅或床旁椅时，如服务对象气力不足，或行动不稳时，护理人员随时在侧协助；若护理人员无法一人扶持，则当请他人协助。
3、避免服务对象坐轮椅或椅子上睡觉。
4、服务对象坐轮椅时，当上安全带。
5、走道上应保持通畅，以免绊倒。
6、对失智痴呆病患及帕金森病患，应随时注意其行动，以免因服务对象精神不佳或身体平衡度不良而跌倒。
7、服务对象穿着合宜鞋子，避免穿着容易脱落的鞋子或拖鞋。
（三）烫伤预防
1、服务对象应避免使用热水袋。
2、为服务对象洗澡时，应注意水温调节，以免烫伤，若为调好水温淋浴，应先经工作人员的手再接触服务对象，以免突发的水温变化，造成烫伤。
3、喂食服务对象饮食时，应注意温度适中，以免烫伤，若用微波炉加温之食物，要防内部温度过高或温度不均，可先搅拌再喂食。
（四）预防错误用药
1、发药时，当特别注意药袋及药品名称与服务对象之病症。并协助以正确方式服用药物。
2、发现药物之剂量、颜色、味道有任何异状时，应立即报告并处理。
3、有毒性之清洁剂或其他药品物，应有清楚标示，并妥善存放，避免服务对象或外人不慎使用。
4、预防重复用药：对服务对象服用的中西药物应一并考量，请医师协助，避免重复用药。
5、发现服务对象有囤积药物或人员私自给药时，应报告并立即处理。
二、报告及处理程序
（一）自杀（疑似）
1、发现服务对象（疑似）自杀时，尽速协助救医。
2、维持现场原状，暂勿清理，并留下自杀用物，如药物、药瓶、玻璃杯…等，以备检验及提供医疗处理。
3、尽速通知家属。
4、依意外事件处理程序执行。
（二）食物中毒
1、发现服务对象食物中毒时，则密切观察身体状况，尽速协助救医。
2、留下疑似污染食物、证物，在容器外标示，冷藏冰箱以便化检。
3、尽速通知家属。
4、依意外事件处理程序执行。
（三）错误用药
1、发现给错药时，则密切观察生命体征。
2、护理人员核对药包，察看错误用药之种类，尽速咨询特约医师，与医师讨论是否进行其他医疗处置。
3、必要时送医检查，
4、依意外事件处理程序执行。
（四）烧/烫伤
1、发现烧/烫伤，尽快搬离热源。
2、使用流动冷水快速冷却伤口１５-２０分钟。
3、局部伤口，以无菌纱布泡湿生理食盐水局部覆盖，尽快就医。
4、尽速通知家属。
5、依意外事件处理程序执行。

意外事件处理流程图
突发紧急意外事件
自然灾害
人为灾害
现场紧急处理

报案
伤患紧急送医救护
通知家属
通知主管部门
给予紧急措施
报案。保护现场、协助采集证据等
死亡
受伤
通报相关单位
协助就医
后续处理及纪录

社区养老服务照料中心档案
（运行管理）

管理负责人： 王海威

目 录
1、年度计划与实施方案
2、社区养老服务照料中心入住登记表
2、电教室活动情况一览表
（附：相关活动材料、照片等）
3、社区居家养老服务记录本
4、社区养老服务照料中心设施检修、维护记录本
5、社区养老服务照料中心突发事件处理登记表
6、每月检查和处理记录
（包括：现场检查笔录、奖励、处罚等资料等。
7、其它（开展大型活动等）
（附：简要说明活动主题、相关活动材料、照片等）

社区日间照料中心入住登记表
编号
姓名
性别
籍贯
出生年月
家属联系电话
家庭住址
床位号码
入住时间
离开时间
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

社区养老服务照料中心设施检修、维护记录表
名称

送修人

设备名称

检修时间

检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：

验收意见

负责人（签名）：
日期： 年 月 日

电教室活动汇总表
序号
科目
上课时间
任课老师
备注

突发事件处理登记表

编号：
事故报告人

联系电话

事件涉及老人的信息
姓名
年龄
地址
联系方式
备注

事件详细经过
时间

地点

证人： 证物：
现场处理

见证人： 经办人： 日期：
后续处理
经办人： 日期：
文成县社区居家养老服务记录本（样本）

服务对象姓名:
服务对象户籍所属街道：
地 址:
联 系 电 话:
服 务 时 间： 年 第 季度

服务机构名称

地 址

联系电话

服务机构名称

地 址

联系电话

服务机构名称

地 址

联系电话

社区养老服务站审核意见：
内容
文成县社区居家养老服务记录本（样本）

时间
服务内容
金额
服务人员
签名
服务
机构

合计
金额

社区养老服务照料中心档案
（需求评估）

管理负责人： 王海威

目 录
1、社区（村）居家养老服务申请表
2、社区（村）居家养老服务需求评估表
3、社区（村）居家养老服务告知书

文成县社区居家养老服务申请表
姓名

身份证号码

性别

出生年月

民族

文化程度
□文盲 □略识字
□能读字，最高学历
籍贯

婚姻状况
□未婚 □已婚 □丧偶 □离婚
居 住
□与子女同住 □与亲友同住 □与配偶同住 □独居
经济条件
□低保 □低保边缘户 □子女无赡养能力
证件号
低保证号件 低保边缘户证号件
年 龄
□90周岁以上 □80周岁以上
户籍所在地
镇(乡) 社区 村
居住地址

邮编

住宅电话

手机

代理人姓名

与申请人关系

代理人地址

电话

手机

申请人（代理人）签字：

年 月 日

文成县社区居家养老服务
需求评估表

申请人姓名：

身份证号码：

镇（乡）：

社区：

行政村：

评估类型：

1. 首次评估 £
2. 复检评估 £
3. 变更评估 £
本次评估日期：

年月日
评估员姓名：

目 录
主要参数：

一、生活自理能力

二、经济条件

三、居住环境

附加参数：

四、认知能力

五、年 龄

六、特殊贡献

背景参数：
七、残障情况

八、重大疾病

九、住房情况

评估报告:

一、评估得分

二、对居家养老服务对象的建议

三、评估报告确认

主要参数（一）——生活自理能力
评估事项
评估内容
评估分
（1）进食

£ 0分
自己在合理的时间内（约十秒钟吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需进食辅具时，应会自行穿脱。

£ 5分
需别人帮助穿脱辅具或只会用汤匙进食。

£ 10分
无法自行取食或耗费时间过长。

（2）移动
£ 0分
可独立完成，包括轮椅的刹车及移开脚踏板。
£ 5分
需要稍微的协助（例如：予以轻扶以保持平衡）或需要口头指导。
£ 10分
可自行从床上坐起来，但移位时仍需别人帮助。
£ 15分
需别人帮助方可坐起来或需别人帮助方可移位。

（3）个人卫生

£ 0分
可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。

£ 5分
需要别人帮助。

（4）入厕
£ 0分
可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服，使用便盆者，可自行清理便盆。

£ 5分
需帮助保持姿势平衡、整理衣物或使用卫生纸。使用便盆者，可自行取放，但须依赖他人清理。
£ 10分
需他人帮助。

（5）洗澡
£ 0分
可独立完成（不论是盆浴或沐浴）。

£ 5分
需要别人帮助。

（6）行走于平地上
£ 0分
使用或不使用辅具皆可独立行走50米以上。

£ 5分
需要稍微的扶持或口头指导方可行走50米以上。
£ 10分
虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、接近桌子和床沿）并可推行轮椅50米以上。
£ 15分
需别人帮助推轮椅。

（7）上下楼梯
£ 0分
独立完成。

£ 5分
需要稍微帮助或口头指导。
£ 10分
无法上下楼梯

（8）穿脱衣服
£0分
可自行穿脱衣服、鞋子及辅具。
－
£5分
在别人帮助下，可完成一半以上的上述动作。
£10分
不能自行穿脱衣服。

（9）大便控制
£0分
无大便失禁，并可自行使用塞剂。

£5分
偶有失禁（每周不超过一次）或使用塞剂时需人帮助。
£10分
经常失禁，需要别人处理。

（10）小便控制
£0分
日夜皆不会尿失禁，或可自行使用并清理尿套。

£5分
偶尔会尿失禁（每周不超过一次）或尿急（无法等待便盆或无法及时赶到厕所）或需别人帮助处理尿套。
£10分
经常失禁，需要别人处理。

总分

评估分

结论
£正常 £轻度依赖 £中度依赖 £重度依赖
注：评估分值=总分×1/2。
正常（0分）、轻度依赖（0<X≤5分）、中度依赖（5<X≤25分）和重度依赖（25<X≤50分）

主要参数（二）——居住环境
居住环境

分 类
判断
评分
是否有生活照料
与子女同住
£ 0分
£是 £否
与亲友同住
£ 5分
£是 £否
纯老家庭
£ 15分
£是 £否
独居
£ 20分
£是 £否
主要参数（三）——经济条件
经济条件
分 类
判断
评分
收入情况
子女无赡养能力
£ 5分
本人养老金收入 元/月
低保边缘
£ 20分
本人收入 元/月
低保
£ 30分
本人收入 元/月
注：1、独居：指80周岁以上，子女不在同一乡镇（街道）居住的，丧偶、离异或未婚独自一人居住老人。
2、纯老家庭：80周岁以上，子女不在同一乡镇（街道）居住且同住家庭成员年龄都在60周岁以上的老人。。
3、子女无赡养能力：指80周岁以上，子女弱智、残疾或子女低保家庭。

附加参数（四）——认知能力

评估事项
评估内容
评估分
(1)
近
期
记
忆
回想近期发生的事情。
£0分
对近期发生的事情记忆清晰。
£1分
对近期发生的事情记忆模糊。
£3分
对近期发生的事情遗忘，在提示下能记起部分。
£5分
经提示也不能记起近期发生的事情。

(2)
程
序
记
忆
完成基本生活技能，如穿衣程序、烧水泡茶等。
£0分
正确完成。
－
£2分
在提示下能正确完成。
£5分
经提示也不能正确完成。

(3)
定
向
能
力
现实导向能力，对人物、地点、时间、空间等的识别和判断能力。
£0分
定向力
正常。
－

£3分
在提示下，能正确说出人物、地点、时间、空间等。

£5分
经提示也不能正确说出人物、地点、时间、空间等。

(4)
判
断
能
力
对日常生活的内容、时间、谁人处理等作出判断。
£0分
能正确作出判断。
－
£2分
在提示下能作出判断，表现为判断迟缓、不决。
£5分
判断错误。

总分

评估分

结论
£正常 £轻度缺失 £中度缺失 £重度缺失
注：评估分值=总分×1/2。
正常（0分）、轻度缺失（0<X≤2.5分）、中度缺失（2.5<X≤5分）和重度缺失（5<X≤10分）。

附加参数（五）——年龄情况
年龄情况
出生日期：
年 月 日（以身份证为准）
现在年龄：
1. 60—79周岁 £ 0分
2. 80-89周岁 £ 3分
3. 90周岁以上 £ 5分

附加参数（六）——特殊贡献
特殊贡献老人

1.市级以上劳模 £ 5分
2.重点优抚对象 £ 5分

注：重点优抚对象包括烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属，残疾军人，复员军人（指1954年10月31日之前入伍，后经批准从部队复员的人员），带病回乡退伍军人。

背景参数（七）——残障情况
视力
□ 轻度不健全,但尚能照顾个人安全
□ 重度不健全,只有光感,但在熟悉的环境下,足以照顾自己
□ 失明，需他人护理
听力
□ 需配带助听器
□ 轻度受损
□ 重度受损
□ 失聪
肢体
□ 上肢
□ 下肢
其他

背景参数（八）——重大疾病
疾病名称
1. 高血压
2. 老年心力衰竭
3. 冠心病
4. 心律失常
5. 慢性支气管炎
6. 肺气肿
7. 肺心病
8. 肺炎
9. 脑血管意外
10. 帕金森氏症
11. 老年痴呆症
12. 忧郁症
13. 糖尿病
14. 痛风
15. 肢体骨折
16. 肩周炎
17. 颈椎病
18. 类风湿性关节炎
19. 肝胆疾病
20. 白内障
21. 青光眼
22．视网膜血管性疾病
23. 糖尿病视网膜病变
24. 肾脏疾病
25. 恶性肿瘤
26. 其它
27.
28.
医生诊断
1.1 £
2.1 £
3.1 £
4.1 £
5.1 £
6.1 £
7.1 £
8.1 £
9.1 £
10.1 £
11.1 £
12.1 £
13.1 £
14.1 £
15.1 £
16.1 £
17.1 £
18.1 £
19.1 £
20.1 £
21.1 £
22.1 £
23.1 £
24.1 £
25.1 £
26.1 £
27.1 £
28.1 £
在接受治疗
1.2 £
2.2 £
3.2 £
4.2 £
5.2 £
6.2 £
7.2 £
8.2 £
9.2 £
10.2 £
11.2 £
12.2 £
13.2 £
14.2 £
15.2 £
16.2 £
17.2 £
18.2 £
19.2 £
20.2 £
21.2 £
22.2 £
23.2 £
24.2 £
25.2 £
26.2 £
27.2 £
28.2 £
结束治疗
1.3 £
2.3 £
3.3 £
4.3 £
5.3 £
6.3 £
7.3 £
8.3 £
9.3 £
10.3 £
11.3 £
12.3 £
13.3 £
14.3 £
15.3 £
16.3 £
17.3 £
18.3 £
19.3 £
20.3 £
21.3 £
22.3 £
23.3