山西省建筑工程施工资料管理规程word表格.doc

建筑工程施工资料记录表格及编号
目 次

B. 0. 1工程准备阶段和竣工验收文件记录表格及编号
1. 建设工程质量监督注册申报书(A5－1)
2. 建设工程质量监督注册证书(A5－2)
3. 建设工程质量监督计划(A5－3)
4. 山西省工程竣工验收备案表(A6－1)
5. 建设工程竣工验收报告(A6－2)
6. 建设工程设计文件质量检查报告(A6－2)
7. 建设工程勘察文件质量检查报告(A6－4)
8. 建设工程概况(建筑工程类) (A7－1)
B. 0. 2 施工监理资料记录表格及编号
1. 监理会议纪要(B1－1)
2. 监理日记(B1－2)
3. 建设工程质量评估报告(B1－3)
4. 监理工作联系单(B1－4)
5. 见证单位及见证人授权书(B1－5)
6. 工程开工/复工报审表( B2－1)
7. 施工进度计划报审表(B2－2)
8. 工程暂停令(B2－3)
9. 监理工程师通知单(B2－4)
10. 监理工程师通知回复单(B2－5)
11. 施工组织设计(方案)报审表(B3－1)
12. 工程材料/构配件/设备报验表(B3－2)
13. 工程报验单(B3－3)
14. 工程竣工预验报验单(B3－4)
15. 见证取样记录表(B3－5)
16. 混凝土浇灌申请书(B3－6)
17. 工程质量问题(事故)报告单( B3－7)
18. 工程质量整改通知单(B3－8)
19. 工程质量事故处理方案报审表(B3－9)
20. 监理抽检记录(B3－10)
21. 工程变更单(B3－11)
22. 施工试验见证取样汇总表(B3－12)
23. 工程款支付申请表(B4－1)
24. 工程变更费用报审表(B4－2)
25. 工程款支付证书(B4－3)
26. 分包单位资格报审表(B5－1)
27. 试验(检测)单位资格报审表( B5－2)
28. 工程临时延期报审表(B6－1)
29. 费用索赔报审表(B6－2)
30. 工程最终延期审批表(B6－3)
B.0.3施工单位资料记录表格及编号
1. 开工报告(C0－1)
2. 竣工报告(C0－2)
3. 建设工程施工竣工报告(C0－2a)
4. 竣工验收证明书(C0－3)
5. 工程质量事故报告(C0－4)
6. 工程质量事故处理记录(C0－5)
7. 智能建筑施工现场质量管理检查记录(A. 0. 1a)
8. 砌体工程施工质量控制等级检查记录(C1－1)
9. 施工日志(C1－2)
10. 施工组织设计(方案)审批表( C2－1)
11. 技术、安全交底记录(C2－2)
12. 图纸会审、设计交底记录(C2－3)(C2－3a)
13. 设计变更通知单(C2－4)
14. 工程洽商、联系单(C2－5)
15. 工程定位测量放线记录(C3－1－1)
16. 基槽及各层测量放线记录(C3－1－2)
17. 桩基、支护测量放线记录(C3－1－3)
18. 沉降观测记录(C3－1－4)
19. 原材料、构配件进场检验记录(C3－2－1)
20. 智能建筑材料设备进场检验记录(C3－2－1a)
21. 质量合格证书(C3－2－2)
22. 半成品钢筋出厂合格证(C3－2－3)
23. 预制混凝土构件出厂合格证(C3－2－4)
24. 钢构件出厂合格证(C3－2－5)
25. 预拌混凝土出厂合格证(C3－2－6)
26. 设备开箱检验记录(C3－2－7)
27. 电梯设备开箱检验记录(C3－2－8)
28. 材料检(试)验报告(通用) (C3－3－1)
29. 钢材试验报告 (C3－3－2)
30. 结构钢力学工艺性能检验报告(C3－3－2a)
31. 钢材化学分析检验报告(C3－3－2b)
32. 钢筋力学性能试验报告(C3－3－3)
33. 光圆钢筋力学和工艺性能检验报告(C3－3－3a)
34. 热轧带肋钢筋力学和工艺性能检验报告(C3－3－3b)
35. 冷轧带肋钢筋力学和工艺性能检验报告(C3－3－3c)
36. 冷拔低碳钢丝力学性能检验报告(C3－3－3d)
37. 冷轧扭钢筋力学和工艺性能检验报告(C3－3－3e)
38. 水泥检验报告(C3－3－4)
39. 建筑用砂报告(C3－3－5)
40. 普通混凝土用砂检验报告(C3－3－5a)
41. 建筑用碎石(卵石)检验报告( C3－3－6)
42. 混凝土外加剂检验报告(C3－3－7)
43. 防水涂料试验报告(C3－3－8)
44. 聚氨酯防水涂料检验报告(C3－3－8a)
45. 水性沥青基防水涂料检验报告(C3－3－8b)
46. 防水卷材试验报告(C3－3－9)
47. 石油沥青防水卷材检验报告(C3－3－9a)
48. 高分子防水卷材检验报告(C3－3－9b)
49. 弹性体改性沥青防水卷材检验报告(C3－3－9c)
50. 防水材料试验报告(通用) (C3－3－10)
51. 建筑石油沥青检验报告(C3－3－10a)
52. 建筑密封膏检验报告(C3－3－10b)
53. 聚氯乙烯建筑防水接缝材料检验报告 (C3－3－10c)
54. 烧结普通砖检验报告(C3－3－11)
55. 烧结空心砖和空心砌块力学性能检验报告(C3－3－11a)
56. 烧结多孔砖力学性能检验报告(C3－3－11b)
57. 轻集料混凝土小型空心砌块检验报告(C3－3－11c)
58. 蒸压加气混凝土砌块检验报告(C3－3－11d)
59. 轻骨料试验报告(C3－3－12)
60. 混凝土掺合料(粉煤灰)检验报告(C3－3－13)
61. 建筑生石灰检验分析报告 (C2－3－14)
62. 干压陶瓷砖验报告(C3－3－15)
63. 装饰用涂料检验报告(C3－3－16)
64. 硅酮结构胶剥离粘结性试验报告(C3－3－17)
65. 设备及管道附件试验记录 (C3－3－20)
66. 施工试验报告(通用) (C3－4－1)
67. 钢筋连接试验报告(C3－4－2)
68. 钢筋焊接接头力学性能检验报告(C3－4－2a)
69. 钢筋机械连接(直螺纹)检验报告( C3－4－2b)
70. 土工击实试验报告(C3－4－3)
71. 回填土干密度(压实系数)试验报告( C3－4－4)
72. 压实度(环刀法)检验报告 (C3－4－4a)
73. 压实度(灌水法)检验报告(C3－4－4b)
74. 压实度(灌砂法)检验报告(C3－4－4c)
75. 普通混凝土配合比通知单(C3－4－5)
76. 混凝土试件抗压强度检验报告(C3－4－6)
77. 混凝土抗渗性能检验报告(C3－4－7)
78. 混凝土抗折强度检验报告(C3－4－8)
79. 混凝土抗冻性能检验报告(C3－4－8a)
80. 混凝土试件抗压强度统计评定表(C3－4－9)
81. 砂浆配合比通知单(C3－4－10)
82. 砂浆试件抗压强度检验报告(C3－4－11)
83. 砂浆试件抗压强度统计评定表(C3－4－12)
84. 回弹法检测混凝土抗压强度报告(C3－4－13)
85. 不发火地面试验报告(C3－4－14)
86. 饰面砖粘结强度检测报告(C3－4－15)
87. 玛王帝脂配合比及试验报告(C3－4－16)
88. 预制构件结构性能检验报告(C3－4－17)
89. 结构实体混凝土强度检验报告(C3－4－18)
90. 钢筋保护层厚度检验报告(C3－4－19)
91. 高强度螺栓连接副施工扭矩检验记录(C3―4―20)
92. 无损检测报告(C3－4－21)
93. 无损探伤委托单(C3－4－21a)
94. 焊缝射线检测报告首页(C3－4－21b)
95. 焊缝射线检测报告续页(C3－4－21c)
96. 焊缝射线检测底片评定表(C3－4－21d)
97. 焊缝超声波探伤报告(C3－4－22)
98. 焊缝磁粉探伤报告(C3－4－23)
99. 后置埋件拉拔力检测报告(C3－4－24)
100. 双组份硅酮结构胶的混匀性及拉断试验报告(C3－4－25)
101. 幕墙防雷装置连接测试记录(C3－4－26)
102. 管道设备强度及严密性试验记录(C3－4－27)
103. 管道(设备)灌(满)水试验记录(C3－4－28)
104. 给排水管道通水试验记录(C3－4－29)
105. 室内排水管道通球试验记录(C3－4－30)
106. 管道系统冲(吹)洗(脱脂)检验记录( C3－4－31)
107. 采暖系统冲洗及试运行测试记录(C3－4－32)
108. 给水管道冲洗(消毒)检验记录( C3－4－33)
109. 卫生器具通(满)水试验记录( C3－4－34)
110. 消火栓试射试验记录(C3－4－35)
111. 伸缩器安装预拉伸记录(C3－4－36)
112. 设备单机试运转记录(C3－4－37)
113. 系统试运转调试记录(C3－4－38)
114. 水池满水试验记录(C3－4－39)
115. 污泥消化池气密性试验记录(C3－4－40)
116. 锅炉安全附件安装检查记录(C3－4－43)
117. 锅炉烘炉(烘干)记录( C3－4－44)
118. 锅炉煮炉记录(C3－4－45)
119. 锅炉48h负荷试运行记录(C3－4－46)
120. 电气接地电阻测试记录(C3－4－48)
121. 电气绝缘电阻测试记录(C3－4－49)
122. 低压电器交接试验记录(C3－4－50)
123. 发电机交接试验记录(C3－4－51)
124. 试验报告(C3－4－52)
125. 交流电动机测试记录(C3－4－52a)
126. 电力电缆线路试验记录(C3－4－52b)
127. 油压开关试验记录(C3－4－52c)
128. 互感器试验报告(C3－4－52d)
129. 电气器具通电安全检查记录(C3－4－53)
130. 电气设备空载试运行记录(C3－4－54)
131. 电气照明通电试运行记录(C3－4－55)
132. 漏电开关模拟试验记录(C3－4－56)
133. 大容量电气线路结点测温记录(C3－5－57)
134. 避雷带支架拉力测试记录(C3－4－58)
135. 智能建筑系统设备调试记录(C3－4－60)
136. 智能建筑系统功能测试记录(C3－4－61)
137. 建筑设备监控系统功能检查汇总表(C3－4－62)
138. 建筑设备监控系统功能测试模拟量输人数据点调试记录(C3―4―62a)
139. 建筑设备监控系统功能测试模拟量输出数据点调试记录(C3―4―62b)
140. 建筑设备监控系统功能测试数字量输人数据点调试记录(C3―4―62c)
141. 建筑设备监控系统功能测试数字量输出数据点调试记录(C3－4－62d)
142. 建筑设备监控系统DDC控制器功能测试记录(C3－4－62e)
143. 综合布线系统电缆电气性能测试记录(C3－4－63)
144. 综合布线系统光纤损耗测试记录(C3－4－64)
145. 视频系统末端测试记录(C3－4－65)
146. 智能建筑工程分项工程质量检测记录表(C3－4－66)
147. 智能建筑工程子系统检测记录表(C3－4－67)
148. 强制措施条文检测记录(C3－4－68)
149. 系统(分部工程)检测汇总表( C3－4－69)
150. 风管漏光检测记录(C3－4－70)
151. 风管漏风检测记录(C3－4－71)
152. 除尘器、空调机漏风检测记录(C3－4－72)
153. 各房间室内风量、温度测量记录(C3－4－73)
154. 空调管网风量平衡记录(C3－4－74)
155. 空调系统试运转调试记录(C3－4－75)
156. 空调水系统试运转调试记录(C3－4－76)
157. 制冷系统气密性试验记录(C3－4－77)
158. 净化空调系统测试记录(C3－4－78)
159. 防排烟系统联合试运行记录(C3－4－79)
160. 电梯电气安全装置检验记录(C3－4－80)
161. 电梯空载、满载、超载运行试验记录(C3－4－81)
162. 轿厢平衡系数及静压试验检测记录(C3－4－82)
163. 电梯噪声测试记录(C3－4－83)
164. 曳引机检查测试记录(C3－4－84)
165. 轿厢平层准确度测量记录(C3－4－85)
166. 电梯层门安全装置检验记录(C3－4－86)
167. 电梯整机功能检验记录(C3－4－87)
168. 电梯主要功能检验记录(C3－4－88)
169. 自动扶梯、自动人行道安全装置检验记录(一)(C3－7－89a)
170. 自动扶梯、自动人行道安全装置检验记录(二)(C3－7－89b)
171. 自动扶梯、自动人行道整机性能、运行试验记录(C3－4－90)
172. 隐蔽工程验收记录(C3－5－1)
173. 钢筋隐蔽工程验收记录(C3－5－2)
174. 地下防水隐蔽工程验收记录(C3－5－3)
175. 灌注桩工程验收汇总表(C3－5－4)
176. 电气接地装置平面示意图与隐蔽验收记录(C3－5－5)
177. 施工记录(通用) (C3－6－1)
178. 预检工程记录(C3－6－2)
179. 地基验槽记录(C3－6－3)
180. 地基钎探记录(C3－6－4)
181. 地基处理验收记录(C3－6－5)
182. 混凝土工程施工记录(C3－6－6)
183. 混凝土结构同条件试件等效养护龄期温度记录(C3－6－7)
184. 预拌混凝土交验单(正本) (C3－6－8a)
185. 预拌混凝土交验单(副本) (C3－6－8b)
186. 混凝土开盘鉴定表(C3－6－9)
187. 混凝土拆模申请单(C3－6－10)
188. 冬期混凝土原材料搅拌及浇灌测温记录(C3－6－11)
189. 混凝土养护测温记录(C3－6－12)
190. 大体积混凝土测温记录(C3－6－13)
191. 构件吊装记录(C3－6－14)
192. 中间交接检验记录(C3－6－15)
193. 钢筋混凝土预制桩施工记录(C3－6－16)
194. 预应力管桩施工记录(C3－6－17)
195. 钢(管)桩施工记录( C3－6－18)
196. 静力压桩施工记录(C3－6－19)
197. 干作业成孔灌注桩施工记录(C3－6－20)
198. 泥浆护壁成孔灌注桩施工记录(C3－6－21)
199. 套管成孔灌注桩施工记录(C3－6－22)
200. 灌注桩混握土浇注记录(C3－6－23)
201. 压灌桩施工记录(C3－6－24)
202. 深层喷粉(浆)搅拌桩施工记录( C3－6－25)
203. 高压单管旋喷桩施工记录(C3－6－26)
204. 长螺旋钻孔泵压灌注混凝土(CFG)桩施工记录( C3－6－27)
205. 土桩或灰土(水泥土)挤密桩成孔施工记录( C3－6－28a)
206. 土桩或灰土(水泥土)挤密桩桩孔夯填施工记录( C2－6－28b)
207. 基坑支护变形监控记录(C3－6－29)
208. 轻型(喷射)井点降水记录( C3－6－30)
209. 电渗井点降水记录(C3－6－31)
210. 管井井点降水记录(C3－6－32)
211. 深井井点降水记录(C3－6－33)
211. 深井井点降水记录(C3－6－33)
212. 地下连续墙挖槽泥浆护壁施工记录(C3－6－34a)
213. 地下连续墙混凝土浇筑施工记录(C3－6－34b)
214. 锚杆(土钉)成孔记录(C3－6－35a)
215. 锚杆(土钉)安装记录(C3－6－35b)
216. 预应力锚杆张拉力与锁定施工记录( C3－6－35c)
217. 锚杆(土钉)注浆及护坡混凝土施工记录(C3一6－36)
218. 沉井(箱)施工记录(C3－6－37)
219. 碎石(砂、砂石)桩施工记录(C3－6－38)
220. 强(试)夯地基施工记录(C3－6－39a)
221. 强夯地基现场施工记录(C3－6－39b)
222. 重锤夯实地基试夯记录(C3－6－40a)
223. 重锤夯实地基施工记录(C3－6－40b)
224. 电热法施加预应力记录(C3－6－41)
225. 预应力筋张拉记录(C3－6－42)
226. 钢筋冷拉记录(C3－6－43)
227. 预应力张拉孔道压浆记录(C3－6－44)
228. 预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录(C3－6－45)
229. 焊接材料烘焙记录(C3－6－46)
230. 打胶、养护环境的温度、湿度记录(C3－6－48)
231. 电梯电气装置安装记录(一)(C3－6－49a)
232. 电梯电气装置安装记录(二)(C3－6－49b)
233. 自动扶梯、自动人行道电气装置安装记录(C3－6－50)
234. 自动扶梯、自动人行道的相邻区域检查记录(C3－6－51)
235. 自动扶梯、自动人行道整机安装检查记录(C3－6－52)
236. 电梯机房、井道预检记录(C3－6－53)
237. 自动扶梯、自动人行道安装与土建交接预检记录(C3－6－54)
238. 轿厢支架安装记录(C3－6－55)
239. 对重支架安装记录(C3－6－56)
240. 轿厢导轨检测记录(C3－6－57)
241. 对重导轨检测记录(C3－6－58)
242. 层门安装记录(C3－6－59)
243. 智能建筑工程检验批安装质量及观感质量验收记录(D.0.1)
244. 智能建筑分项工程质量验收记录表(E.0.1)
245. 智能建筑分部(子分部)工程质量验收记录(F.0.1－1－7)
246. 智能建筑分部(子分部)工程质量控制资料核查记录(F.0.1－2－7)
247. 智能建筑分部(子分部)工程安全和功能检验和抽样检测记录(F.0.1－3－7)
248. 智能建筑分部(子分部)工程观感质量检查记录(F. 0. 1－4－7)
249. 防水工程试水检查试验记录(C5－1)
250. 地下工程(室)防水效果检查试验记录(C5－2)
251. 建筑物垂直度、标高、全高测量记录(C5－3)
252. 抽气(风道)、垃圾道记录(C5－4)
253. 大型灯具牢固性试验记录(C5－5)
254. 避雷接地电阻测试记录(C5－6)
255. 线路、插座、开关接地检验记录(C5－7)
256. 智能建筑工程系统试运行记录(C5－8)
257. 智能建筑电源系统检测记录(C5－9)
258. 智能建筑防雷及接地系统检测记录(C5－10)
259. 施工资料卷内目录(E－1)
260. 施工资料备考表(E－2)
261. 施工资料(E－3)
262. 施工资料移交书(E－4)
263. 施工资料移交目录(E－5)
表A5—1
编号：

建设工程质量监督注册申报书

工程名称______________________

工程地点______________________

申报单位___________________(章)

填表日期_____年______月______日

填 报 说 明

一、本申报书一式三份，用钢笔或毛笔填写或计算机打印，字迹要工整，加盖的公章不得复印。
二、所有的批件、单位资质证、个人资格证件、附复印件，要齐全，必要时核验原件。
三、有关情况要如实填报，聘用人员要注明。
四、监督费按规定注册时一次缴付，交工验收前按结算调整结清。

续表
一、工程概况
工程名称

监 督
注册号

工程地址

工程规划
许可证号

勘察单位

资质等级

设计单位

资质等级

施工单位

资质等级

监理单位

资质等级

建筑面积
(m2)

结构类型

建筑高度
(m)

建筑层数

建筑跨度
(m)

基础类型

装饰内容

工程投资

合同约定质量
等 级

计划开工日期

计划竣工日期

工程简况：

续表
二、建设单位工程管理机构及人员情况
单位名称

邮 编

地 址

电 话

法定代表人

单位技术
负责人

项目负责人

项目技术
负责人

姓 名
年 龄
职 务
职 称
专 业
分 工
备 注

注：聘用人员请注明。

续表
三、勘察单位工程管理机构及人员情况
单位名称

邮 编

地 址

电 话

法定代表人

单位技术
负责人

项目负责人

项目技术
负责人

姓 名
年 龄
职 务
职 称
专 业
分 工
备 注

注：聘用人员请注明。

续表
四、设计单位工程管理机构及人员情况
单位名称

邮 编

地 址

电 话

法定代表人

单位技术
负责人

项目负责人

项目技术
负责人

姓 名
年 龄
职 务
职 称
专 业
分 工
备 注

注：聘用人员请注明。

续表
五、施工单位工程管理机构及人员情况
单位名称

邮 编

地 址

电 话

资质等级

专业范围

法定代表人

单位技术
负责人

项目负责人

项目技术
负责人

姓 名
年 龄
职 务
职 称
专 业
分 工
备 注

注：聘用人员请注明。

续表
六、监理单位工程管理机构及人员情况
单位名称

邮 编

地 址

电 话

资质等级

专业范围

法定代表人

单位技术
负责人

项目总监

项目技术
负责人

姓 名
年 龄
职 务
职 称
专 业
分 工
证 书 号

注：聘用人员请注明。

续表
七、工程进度计划

__________开 工_________地基处理完

__________基 础 完_________主体结构完

__________装饰工程完_________交工验收

八、审验资料
资料名称
资料份数
资料名称
资料份数
计划批件
1
施工合同
1
规划批件
1
监理合同
1
中标通知书
1
施工组织设计
1
勘察单位资质
1
全套施工图
（附清单）
1
设计单位资质
1
地质勘察报告
1
监理单位资质
1
施工图审查报告
1
施工单位资质
1
监理大纲
1

续表
申报单位意见是否申请加深加宽监督的要求

该项工程已具备开工建设条件，目标计划为 工
程，申请请予审查注册。

申报单位（章）
年 月 日

施工准备情
况及质量目
标

该项工程的施工准备工作已具备正常施工要求，质量管理目标计划为 工程，请予审查注册。

申报单位（章）
年 月 日

工程质监站
审查意见

该项工程 符合有关工程建设管理规定的质量监督注册条件，准予注册。

注册机关（章）
年 月 日

质量监督费
收费标准 ‰，收费金额 。办理注册时按投资额（建安工作量）
招招标价缴纳，交工验收前，按实际工作量结算。

表A5—2
编号：

建设工程质量监督注册证书

____________：
你单位报监时提供的文件和资料经审查，符合规定。同意办理_____________
________工程质量监督注册手续。要求按《建设工程质量管理条例》第七章条款履行责任和义务，质量监督机构对该工程实施政府质量监督管理。

工程名称：__________________________
工程地点：__________________________
监督注册号：__________________________
_________________监督站
年 月 日

此表一式四份，建设、监理、施工、监督各一份。

表A5—3
编号：

建设工程质量监督计划

__________：
根据监督注册登记________号，由我站对______________进行质量监督。为保证质量监督工作的顺利实施，使监督工作的开展有序，依据《建设工程质量管理条例》，特制定如下监督计划：
一、工程概况：
根据施工图设计文件，该工程为 结构，__________层，建筑面积
m2，总造价__________万。勘察单位_____________，设计单位
______，施工单位________________，监理单位_______________。
二、计划编制依据：
编制计划的依据主要是施工图设计文件及审查报告，施工组织设计、有关施工质量验收规范及有关法律、法规。
三、监督工作内容及要求：
1、核查受监工程的建设、勘察、设计、监理、施工等责任主体单位的资质以及参建各方有关人员质量行为及执业资格，检查其执行强制性标准及法律、法规的情况。
2、地基工程验收时（基础验槽、桩基验收），建设单位（监理单位）应协同施工单
位提前通知勘察、设计单位及监督站。
3、工程施工中，监督人员对工程质量进行抽查。房屋建筑物的抽查重点是地基基础、主体结构和影响使用功能的重要部位。根据本工程的特点，当施工至附表规定的质量控制点部位时，由建设（监理）单位提前通知我站到现场核查（见附表）。
4、除对上述质量控制点进行重点监督检查外，监督人员采用抽检及巡检相结合的办法，随机抽查主体施工阶段的砼、砌体、构件安装等施工质量，并对有关各方的质量行为及质量责任制的落实情况进行检查。我站对该工程的检查次数不少于
次。
5、工程具备验收条件时，由建设单位组织有关各方成立验收组进行验收。验收前应将验收时间、地点、验收组名单报质量监督机构。监督站将监督验收的全过程。
6、工程验收合格后15天内，建设单位持有关资料到监督站申请竣工验收备案。未经验收合格，未经备案的工程不准使用。
四、我站选派监督工程师_________、_________、_________、_________等
________人为本工程的项目监督工程师请配合工作。电话号码 。
监督站地址____________________________。

_________________监督站（章）
年 月 日

建设单位签收：

监 督 计 划 附 表
续表
序号
必检质量控制点部位
工作要求
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

表A6—1
编号：
山西省工程竣工验收备案表

工程名称_______________________________

建设单位 （公章）

山西省建设厅

工程竣工验收备案表
续表
工程名称

工程地址

工程面积
m2
工程总造价
万元
结构类型

建筑总高度
米
建筑层数

开竣工日期

规划许可证号

施工许可证号

施工图设计文件
审批文号

监督注册号

单 位 名 称
负责人
联系电话
建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

监督部门

备案理由：
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送备案。

建设单位___________________（公章）负责人________________

报送时间： 年 月 日
续表
竣工验收备案文件清单
内 容
份数
验收情况
备 注
1、工程施工许可证或开工报告

2、工程质量监督手续

3、施工图设计文件审查批准书

4、质量合格文件

（1）勘察单位对勘察文件的质量检查报告

（2）设计单位对设计文件的质量检查报告

（3）监理单位签署工程质量评价报告

（4）施工单位的工程施工竣工报告

（5）地基与基础、主体结构工程验收记录及检测报告

（6）单位工程竣工验收记录

（7）建设单位编制的工程竣工验收报告

5、规划许可证及其它规划批复文件

6、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件

7、环保部门出具的认可文件或准许使用文件

8、建设工程质量保修书

9、住宅质量保证书

10、住宅使用说明书

11、其他文件

备案意见
本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。

（公章）
备案管理部门负责人

经办人

日期

注：1、本表用钢笔、墨笔填写或用计算机打印清楚；
2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；
3、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算并办理工程质量监督费结算后交建设单位按规定年限保存；
4、市政基础设施工程参照本表要求执行。
表A6—2
编号：

建设工程竣工验收报告

工程名称_____________________
建设单位________________(公章)

说 明

1、本表为竣工验收后对工程项目验收总结的书面报告，由建设单位填写，一式四份。
2、要求钢笔和墨笔填写或计算机打印，字迹清楚。
3、建设单位申请竣工验收备案时，需提供本表（原件）一份。

续表

工程名称

工程地址

面积/层数
m2 层
结构形式

开竣工日期

工程总价
万元
建设单位

施工单位

设计单位

勘察单位

监理单位

质监机构

工程概况：
工程项目管理责任人及分工：
施工分包、专项承包单位及承包内容和施工质量情况：
续表
执行建设程序情况（计划、规划、招标、施工许可、质监、施工图审查及其文号）：
竣工验收情况（时间、地点、程序、内容及组织形式）、验收结果：
消防、环保认可情况及专项验收情况：
参加验收单位及验收组组成人员：
续表
竣工验收组对勘察、设计、施工、监理等方面的评价：
竣工验收提出问题及整改结果：
执行合同、设计变更、工程结（决）算情况：
工程竣工验收意见：
建设项目