与多动症面对面教师版知识分享.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,与多动症（,ADHD,）,面对面,徐州市儿童医院,朱,萍,PP-AT-CN-0310,在课堂中，您是否有遇到过这样的困惑？,有的学生好像非常懒，分配给他们的学习任务从来都不开始做,有的孩子在上课时经常会从位子上离开,教室里有个学生总是用他的笔敲桌子，敲个不停,告诉一个学生记得带一本课本到学校，提醒他不下,5,次，最后还是忘记了,正在上课时，有的学生会突然说出一些,与上课内容无关的话，完全没有规律,和一个学生讲完话后，这个学生不知道,你刚才讲的是什么,我们将为您解决这些困惑,如果您的回答是：有,您并不孤单！,这些都是多动症（,ADHD,）儿童的常见表现,ADHD,儿童几乎会出现在我们所有的教室里,了解,ADHD,非常重要，这将使您避免因为,ADHD,学生的表现而感到混乱、抓狂、挫败,ADHD,也是一个世界性的公共卫生问题之一,今天，我们将向您详细介绍,ADHD,，解决困惑,儿童青少年心理卫生是公共卫生问题,据WHO估计，,全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的患者得到了适宜的治疗。,儿童青少年心理健康问题并不是哪个国家、哪个文化或哪所学校特有的问题，而是全球共同的公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)在1997年召开的全球心理健康会议上，呼吁各国政府、机构重视心理和行为问题，开展的各项活动以服务于各类人群。其中，儿童青少年是心理卫生工作的重点服务对象。,WHO儿童心理健康指南,应对问题,面对如上重大公共卫生问题和我国专业人员相对匮乏的现象，建议：（,1,）整合医学、教育、社会和家庭各方面力量，增加对儿童精神卫生事业投入，并建立,ADHD,治疗联盟，包括临床医师、父母、教师和患者本人；（,2,）大力在中、小学校教师中进行继续教育和健康教育，这对,ADHD,的早期识别、早期干预及综合干预有很大帮助,总之,要努力整合社会资源,加强对,ADHD,的防治,提高我国人口素质,.,目 录,ADHD,是什么,?,ADHD,有哪些症状？,ADHD,有什么危害？,如何对待和关怀,ADHD,学生？,如何治疗？,ADHD,是什么,注意缺陷多动障碍(ADHD),也就是我们常说的多动症。是一种常见的儿童神经发育障碍性疾病。临床上以持续存在且与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动为主要症状，也是ADHD的三大核心症状。注意短暂，活动过度、情绪易冲动、学习成绩波动较大，且普遍较差，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。而这类患儿的智力正常或接近正常（IQ在75分以上），但常常伴有学习行为、认知及情绪方面的缺陷。,ADHD,的流行病学,Willcutt EG.,2012.,Neurotherapeutics 9(3):490499,ADHD的患病率国外报道在学龄儿童中3%,7,%之间，国内调查在5%（,4.315.83%,）左右，男孩是女孩的49倍。粗略估计我国约有ADHD患儿146,1,万19,79,万，70%ADHD患儿的症状将持续到青春期，部分可持续到成人。,通常起病于12岁以前（DSM-5与DSM-的区别）。分为三个表型,：,1.,注意缺陷为主型,2.,多动、冲动为主型,3.,混合型,ADHD,是神经发育障碍,注意缺陷多动障碍,（,Attention Deficit Hyperactivity Disorder,）,简称,ADHD,，俗称,儿童多动症,，主要特征为：,美国,精神障碍诊断与统计手册,第,5,版（,DSM-5,）,中国,儿童注意缺陷多动障碍防治指南,活动量过多,注意力散涣或集中困难,自制力弱,ADHD,是神经发育障碍,ADHD,细分为以下三个分类,美国,精神障碍诊断与统计手册,第,5,版（,DSM-5,）,中国,儿童注意缺陷多动障碍防治指南,注意缺陷为主,难以保持注意,集中、,容易分心、做事有始无终、日常生活杂乱无章等。,冲动多动为主,与环境不协调的行为过多、喧闹和急躁,混合表现,既有注意缺陷表现，又有冲动多动表现,ADHD,是常见病，全球一样，中国也不例外,童连,.,中国公共卫生,.2013;9(29)9:1279.,Willcutt EG.2012.Neurotherapeutics 9(3):490499,通过对,1983-2011,年发表的针对中国和全球的调查研究，结果显示，全球,/,中国儿童,ADHD,总体发病率分别为,6.1%,、,5.7%,。,粗略估计，我国约有,1461-1979,万的多动症患儿！,如果你的班级有,30,个学生，那么就可能有,12,个学生是,ADHD,患儿,!,饮食,遗传,社会,家庭,心理,因素,环境,ADHD,发病原因,孩子为什么会得,ADHD,呢？,ADHD,的病因及发病机理,ADHD,病因复杂，同时具有个体差异性，至今尚未阐明其发病的生物学机制。,ADHD,神经解剖,神经化学,中枢神经系统损伤,遗传,根源,心理社会因素,环境因素,ADHD的病因,大多数学者认为,ADHD是一种有多重障碍的综合症。,遗传因素：40%,75,%（未找到特定的遗传基因）,神经生理生化因素：动物实验观察到：5-羟色胺活性低于去甲肾上腺素时，动物出现高度警觉和攻击行为，反之，动物则安静。儿茶酚胺不足，以致脑的抑制功能不足，对进入的无关刺激起不到过滤作用，对外来各种刺激不加选择地做出反应，势必要影响注意力的集中，并引起过多的活动,脑器质因素：脑损伤,社会心理因素：社会及家庭教育环境；微量元素的异常及食品安全问题；母孕期的健康等等,目 录,？,ADHD,是什么,?,ADHD,有哪些症状,ADHD,有什么危害？,如何对待和关怀,ADHD,学生？,如何与,ADHD,学生家长沟通？,ADHD,儿童的行为特征如下。,1.,上课时，因不遵守顺序或不听从指示及表现散漫，而常被责备。,2.,在教室里无法坐在座位上，即使是上课，亦会到处走动。,3.,摇晃椅子，甚至有时会从椅子上掉下来。,4.,由于注意力集中时间短，无法专注于课业或无法在规定时间内完成作业。,5.,自我整理、打理能力差，常有脏乱现象。,6.,因缺乏自我抑制,(,因冲动性,),，各种行为问题会逐渐增加。,7.,在语言方面也具有冲动性，而且不停地吵闹。,8.,当受到压力时，会更无法掌控抑制能力，过动行为更加严重。,9.,亦会因这些现象失去自信。,10.,会有偷懒、喜欢幻想、行为上有问题等的老师评语。,11.,回答不切实际的答案，有时无法形容事情的来龙去脉。,12.,即使在监督与指导下也会出现问题。,ADHD,患者典型症状表现,ADHD,学生的学习问题表现,小动作多，坐不住,上课时，坐在座位上不多久就坐不住，双脚不停得动，身体晃来晃去，制造噪音，打扰其他同学，或者擅自离开座位,ADHD,学生在课堂上的表现，常使上课中断，容易引起老师与其他同学的不满，而且使得,ADHD,学生的上课效率极低，无法学到东西,ADHD,学生的学习问题表现,注意力不集中,注意力不集中，容易转移，上课频繁的开小差,我有,ADHD,，但我,并不觉得,噢，,看，一只兔子！,ADHD,学生的学习问题表现,书写障碍,书写障碍,书写是一项非常复杂的和认知功能的结合运动，需要高级别的脑部和身体协调后才能完成。此外，书写也与脑部的记忆和组织安排能力有关,这些都是,ADHD,儿童缺乏的。,et al.,Scand J Psychol.2013 Jun;54(3):205-12.,插播视频,目 录,？,ADHD,是什么,?,ADHD,有哪些症状,ADHD,有什么危害？,如何对待和关怀,ADHD,学生？,如何治疗？,行为紊乱,行为紊乱,学习问题,社交困难,自尊问题,学习问题,社会交往困难,自尊问题,法律问题，吸烟和外伤,学业失败,职业困难,自尊问题,物质滥用,外伤/事故,职业失败,自尊问题,社会关系问题,外伤/事故,物质滥用,学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人,ADHD,可对儿童造成多种危害，并可持续至青春期和成年期,ADHD,会合并其他障碍吗？,共患疾病使,ADHD,临床表现变得不太典型，从而干扰早期发现和诊断,ADHD,。,伴有共患疾病的,ADHD,孩子的社会功能损害往往较单纯,ADHD,更为严重。,共患疾病还会增加,ADHD,的治疗难度。,ADHD,不及时治疗会对孩子现在和将来均产生不良影响,ADHD,影响孩子现在,孩子不能专心听讲，学习成绩差，常与同学发生矛盾,孩子不服管教，与父母亲友关系差,孩子难以结交朋友，比较孤独,缺乏自信心,经常翻箱倒柜、跳上跳下，容易受伤,ADHD,影响孩子将来,影响孩子学业，常因学业落后中途休学、辍学，进而影响日后找工作，以及日后的工作表现和事业发展,孩子的理财能力差，夫妻关系不良,自卑，社会交往存在障碍；甚至有反社会倾向或犯罪问题,驾车发生意外的风险更大，更有可能产生吸烟、吸毒等恶习,ADHD,最常见的儿童行为问题，常,共患其他精神障碍,美国,DSM-,TR,中报道，学龄儿童,ADHD,患病率为,3%-7%,，男性多于女性，但各年龄段患病率无差异。,我国七项主要研究的荟萃分析显示：患病率,4.31%,5.83%1,共病不仅使患儿的病情更加复杂，也对患儿的社会功能产生更大损害，不同程度的影响预后。,ADHD,常见误区及解答,ADHD,长大会“自愈”吗？,虽然,ADHD,多发于学龄期儿童，但是,ADHD,的影响并不仅限于儿童，事实上，有高达,70,的,ADHD,患儿的症状会迁延到青春期，,30,至成年期。由此可见，对某些患者,ADHD,可能是一种累及终生的疾病。,看电视玩游戏很专心还会是,ADHD,？,那是由于电子游戏、看动画片时对注意力的要求很短（,2,3,分钟），而且有声光刺激，容易吸引孩子的注意力。但不能就此认为其注意力没有问题。事实上，即使在看动画片、打游戏时，多动症的孩子也并不专心，如看电视时频繁换台，看同等时间的电视，获得信息的效率明显低于同伴；打游戏时，游戏级别比较低，且犯错误的机会较同龄儿童多。,有哪些治疗方法能够帮助,ADHD,患者缓解或控制症状？,ADHD,是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的一种综合征。临床医师应该推荐恰当的药物和心理行为治疗来改善,ADHD,患者的症状和目标预后。,与,ADHD,的相关的误区,好动,ADHD,ADHD,“精神病”,孩子学习不好,ADHD,正常活泼儿童,正常活泼儿童尤其是学龄前期儿童，他们在生长发育的过程中，天性活泼、调皮爱动、对新鲜事物或陌生环境有好奇心，活动量较大，但他们能够根据环境的要求来调整自己的行为。,ADHD儿童从活动量上较正常儿童显著增多，多动不分场合，且行为常具有冲动性、破坏性、行为不计后果。,品行障碍,表现为违反与年龄相应的社会规范和道德准则的行为，如打架、说谎、偷盗、逃学、纵火、欺诈、破坏和攻击行为,与环境影响和教育不当有关，智力正常，注意缺陷和活动过多可以存在但不占据重要位置，严重时会触犯法律,兴奋剂治疗无效。,情绪障碍,注意力不集中和活动过多都可以作为焦虑或抑郁的一部分而存在，,因为焦虑或抑郁的坐立不安、易激惹、易分心，经认真细致精神检查可以问到情绪障碍的体验（症状大多不会长期存在）。,学习困难,智力基本正常的儿童学习成绩明显落后于其他儿童且波动性不大。,可能由于感知觉障碍、语言发育不良、学习技能障碍、家庭环境或教育方式不当所致,注意缺陷和多动不是主要临床特征。,精神发育迟滞,有部分轻中度精神发育迟滞患儿表现为,上课注意力不集中、学习成绩不佳,往往有生长发育迟滞、语言、运动发育迟滞,一般常识、理解和判断能力较差，社会适应能力普遍低下。,儿童精神分裂症,儿童精神分裂症早期可以呈现注意力涣散、健忘、坐立不安、烦躁等表现。,一般起病年龄在学龄期或更晚，深入检查患儿就会发现精神分裂症的特征性症状，各种幻觉、情感淡漠、行动怪异、妄想等。,往往呈慢性过程。,精神兴奋剂无效或可以加剧病情。,目 录,ADH,什么,?,ADHD,有哪些症状,ADHD,有什么危害？,如何对待和关怀,ADHD,学生？,如何治疗？,老师在,ADHD,的发现和诊断中十分重要,老师可提供重要线索,1,，,ADHD,儿童缺乏一些学习所需的特质（如长时间注意力），所以,ADHD,的症状在学校，尤其是课堂上的表现尤为明显，此时，,老师通常第一个发现,儿童有,ADHD,2,Akramet al.2009.Eur.J.Spec.Needs Educ.24:423436.,Guerra 36:16.,Kos et al.2004.Psychol.Sch.41:517526.,Sciutto et al.2000.Psychol Sch.37:115122.,没有及时发现,ADHD,学生,误判断某个学生为,ADHD,3,如果老师对,ADHD,不了解,耽误诊断和治疗,为家长带来压力,为学生带来心理创伤,4,日常表现,学习问题,人际关系问题,心理问题,识别,ADHD,学生的方法,儿童行为评定量表,教师版儿童行为评定量表,儿童行为评定量表可以辅助识别,ADHD,患儿,使用量表的好处,:,资料完整全面,：,使用量表收集症状比较完整，不容易遗漏症状，资料比医师在短时期内所观察的症状更全面,客观,：,使用统一的评分标准，个人主观因素大大减少，能够较客观地反映问题,便于交流,方便,：,量表由父母或老师根据儿童的表现填写，易于掌握，不需经特殊训练。,教师版儿童行为评测量表的优势：,学校是学龄期儿童活动的重要场合。教师面向的是一个群体，在儿童之间有比较，因此评价儿童行为较客观，尤其是多动、攻击等外化性问题。,中国,儿童注意缺陷多动障碍防治指南,父母用,教师用,年长儿,自评,专业人员用,常用的儿童行为评定量表,Conners,教师评定量表（,TRS,）的内容,1.扭动不停,15.易兴奋，易冲动,2.在不应出声的场合制造噪音,16.过份要求教师的注意,3.提出要求必须立即得到满足,17.好像不为集体所接受,4.动作粗鲁（唐 突无礼）,18.好像容易被其他小孩领导,5.暴怒及不能预料的行为,19.缺少公平合理竞赛的意识,6.对批评过份敏感,20.好像缺乏领导能力,7.容易分心或注意不集中成为问题,21.做事有始无终,8.妨害其他儿童,22.稚气和不成熟,9.白日梦,23.抵赖错误或归罪他人,10.撅嘴和生气,24.不能与其他儿童相处,11.情绪变化迅速和激烈,25.与同学不合作,12.好争吵,26.在努力中容易泄气,13.能顺从权威,27.与教师不合作,14.坐立不定，经常“忙碌”,28.学习困难,心理卫生评定量表手册（增订版）,Conners,教师评定量表（,TRS,）的评定,因子,行为,项目,I,品行问题,4 5 6 10 11 12 23 27,II,多动,1 2 3 8 14 15 16,III,注意缺陷,-,被动,7 9 18 20 21 22 26 28,多动指数,1 5 7 8 10 11 14 15 21 26,心理卫生评定量表手册（增订版）,Ullmann RK,et al.J Abnorm Child Psychol.1985;13(4):553-65.,计分法：,无：,0,分；稍有：,1,分；多：,2,分；很多：,3,分,简易判断：,若,多动指数得分为,15,分以上,，可以怀疑此儿童为,ADHD,老师的干预是,ADHD,患儿治疗的重要组成部分,中国,儿童注意缺陷多动障碍防治指南,患儿,医生,老师,家长,医生、家长、患儿与老师合作，针对每一个体，制定恰当的个体化治疗方案,具体方法,：,张贴行为守则，监督告诫,让学生坐在教室前排，使其能够得到老师的额外关注,对于易被,不相关声音吸引而分心,的学生,，安排在教室里远离窗户、门等,的安静区域就坐,对于,容易沉浸在自己的想法中而不听讲,的学生,，可让他们坐在讲台边。这样教师可以利用小声提示或者特定的手势,(,摸摸他的头、拍拍他的肩,),，帮助他们从自己的沉思中走出来继续专心听课,教师应尽可能去除,ADHD,学生不良行为的前期因素,目标,：,采取一些措施及创造一些特殊环境,，,使,ADHD,儿童在发生不良行为前将其制止,教师可在课后引导其他同学，营造温馨集体,Grandy 14:5970.,Moldavsky et al.Clin Child Psychol Psychiatry.2014 Apr;19(2):202-16.,目标：改善,ADHD,儿童的社交问题，找回自尊，消除紧张心理,具体方法：,正确,引导其他同学,让小伙伴平时对,ADHD,儿童,给予学习辅导,帮助,ADHD,儿童,结交朋友,营造,良好的课堂环境,老师在发现学生可能有,ADHD,时，应及时与学生家长进行沟通,及时告知学生家长,告知家长,ADHD,是一种常见疾病，避免家长过分担心,告知学生家长应该去什么地方进行诊治,多动症治疗的专业机构,儿童医院的,儿童保健科、,心理科、发育行为儿科、儿童神经科,伴有精神问题的可到精神病专科医院的儿童精神科,ADHD,？,密切配合家长，共同关怀患儿,具体方法：,建立共同的目标，即最大可能的帮助,ADHD,儿童,监督,ADHD,儿童在校期间的服药,与家长沟通，共同评估,ADHD,儿童的症状及治疗后的改善,对,ADHD,儿童的学习共同监督,目标,：,与家长配合，,最大可能的帮助,ADHD,儿童,营造“合适”的交流平台可赢得家长的信任,在交流前，我们的老师需要用更饱满的热情对待多动症家长，因为家长肯定对孩子的问题已经头痛不已并渴望老师们的帮助。要让家长明白他们在孩子教育中的角色。不要急着向家长抱怨他的孩子有什么问题、在课堂里捣了什么乱，而是要告诉家长，这个孩子在学校里有什么有趣的事或者是在哪个方面他做得很好。这样家长会想，老师是了解我们的孩子的，信任建立了，就更容易接受老师的建议。为了家长们能够在交流中扮演更加主动的角色，老师可以引导家长对孩子的问题提出建议。,合适的交流语言可以加强家长的主动性,在与家长沟通时，老师要尽量避免使用专业术语，如果一定要使用的话，建议多做解释让家长明白你在讲什么。我们的老师经常要做家访，可能会因为太频繁而感到疲劳和厌烦。但是要记得，如果你面对的是多动症孩子的家长，你一定要更加有耐心。比如我们在多动症儿童教育中常说的“个体化教育方案”，老师必须和家长详细阐述这个方案的实施内容和步骤。如果你一直在讲专业术语，家长们会听得云里雾里，他们会觉得这次交流一点作用也没有，甚至会否认你为他们孩子作出的辛勤努力，从而对老师失去信任。另外还要补充一点，要留出时间给家长提问和解释，这样有利于加强家长的主动性。,老师可帮助多动,/,冲动的,ADHD,学生释放其过剩精力,目标：,让多动,/,冲动的学生过剩的精力通过一些合理的行为来得到释放,具体方法：,让他们,替教师去办公室拿东西,，,把某些东西拿到别的教室,带领学生多参加一些其感兴趣的,游戏或体育活动，,如篮球，足球，游泳，等,如果学生在座位上表现出多动，教师就应该做一个,事先约定的手势提醒,他，不必公开批评，以给学生一个可以改正的机会,ADHD,学生未来有可能会成为他们！,ADHD,是常见疾病，不需要担心，也并不可怕。只要能够对它有充分的认识，不歧视患病学生，积极治疗，并为学生多提供一些支持和帮助，他们也可以成为他们！,奥运冠军：菲尔普斯,物理学家：爱因斯坦,美国总统：肯尼迪,音 乐 家：莫扎特,篮球巨星：乔丹,对于多动症儿童来说，家长和老师的沟通尤为重要，只有双方的通力协作、共同管理，才能让多动症孩子在一个是适合他们的环境中成长，而这一点其实也不难做到，因为我们有一个共同的目标，那就是让多动症孩子顺利地度过新的一年。,目 录,ADH,什么,?,ADHD,有哪些症状,有什么危害,ADHD,？,如何对待和关怀,ADHD,学生？,如何治疗？,ADHD治疗的目标,针对核心症状,针对相关共患病的症状（共病）,针对相关的损害,学习困难，社会功能障碍、职业失败,中国,ADHD,药物治疗指南,各相关学科的医生（,儿童保健科、,儿童精神科、儿童神经科及初级保健医生）应该认识到,ADHD,是一种慢性神经和精神疾病，应首先制定一个长期的治疗计划；,主治医生、家长、患儿与学校老师合作，应该针对每一个体，明确一个恰当的个体化的治疗目标以指导治疗；,临床医生应该推荐恰当的药物和,/,或行为治疗来改善,ADHD,患儿的目标预后；,美国儿科学会,ADHD,治疗指南,需要根据,ADHD,的不同年龄阶段推荐相应的治疗方案,对学龄前儿童（,4-5,周岁），首选父母或教师负责的行为治疗。当行为干预无法起到明显效果时，并且这些问题已经对孩子的社会功能造成中度或重度影响时，可以适量使用哌甲酯。当无法开展行为治疗时，医生必须评估药物治疗与延误治疗之间的利弊取舍。,对小学阶段儿童（,6-11,周岁），医生可以选择,FDA,批准的,ADHD,治疗药物，结合父母或教师负责的行为治疗。药物可选哌甲酯、盐酸托莫西汀、胍法辛缓释剂、可乐定缓释剂。学校环境也是治疗一部分。,对青少年（,12-18,周岁），建议选择,FDA,批准的,ADHD,治疗药物，行为治疗作为辅助治疗手段。,ADHD的治疗,因为ADHD是由遗传,因素、神经,生物,因素,、社会,心理,因素共同作用的结果，因此，应针对这几方面进行综合治疗。,1.包括药物,西药（1）中枢兴奋剂-盐酸哌甲酯（专注达、利他林）,（2）非中枢兴奋剂-盐酸托莫西汀等,中成药（,1,）静灵口服液,（,2,）智力糖浆,（,3,）小儿黄龙颗粒等。,神经生物反馈（注意力训练）,生物反馈治疗是由,生物反馈治疗仪反映出人们在一般情况下没有觉察到的心理生理过程，为患者提供一面镜子观察和了解自己大脑和身体改变，并学习有意识地控制心理生理活动。,生物反馈治疗儿童的注意力不集中时，患儿通过携带脑电传感器，将脑电信息传入生物反馈治疗仪，并以播放儿童喜爱的动画的形式反馈给儿童，当脑波状态处于,47HZ,的慢波（波，注意力分散相关波），动画暂停，当脑波为,SMR,波（注意力集中时的脑波），就以动画持续的方式奖励反馈给儿童，通过一段时间的反复训练，使脑波更倾向于,SMR,波，从而使大脑更多处于注意集中状态，改善注意力。,生物反馈是治疗,ADHD,重要的非药物手段之一，改善注意力有效，稳定，持续时间长，而没有任何副作用，但时间成本较高。,生物反馈治疗,30,此为一疗程，按照固定的频率进行，建议刚开始,20,次最好每周进行,46,次，之后每周,23,次，一般一个疗程后起效。增加频率和治疗持续时间，可增强和稳定治疗效果。,ADHD的治疗,2.非药物疗法有：,(1).神经生物反馈治疗：是借助于脑电生物反馈治疗仪将大脑皮层各区的脑电活动节律反馈出来，并对特定的脑电活动进行训练，通过训练选择性强化某一频段的脑电波，以达到预期的治疗目的。ADHD患儿脑波中波，波和波,通过，强化感觉运动节律（SMR波）和抑制4赫兹7赫兹的波。,ADHD的治疗,(2).行为矫正疗法：利用学习原理，在训练中合适行为出现时，就给予奖励，以求保持并继续改进；当不合适行为出现时，就加以漠视，或暂时剥夺一些权利，以表示惩罚.。,(3).认知训练：训练病儿的自我控制、自我指导多加思考和提高解决问题的能力.,ADHD的治疗,(4).疏泄疗法：让病儿将对人对事的不满和意见都讲出来，然后和大人一起分析，对的加以肯定，错者加以纠正，使病儿心情舒畅能同大人融洽相处和相互合作.,(5).为父母和教师提供咨询：帮助父母认识多动症是一种病，改变将病儿当作“坏孩子”的看法，并改变单纯惩罚的教育方法。,ADHD,治疗,ADHD,的患者除了我们能够观察到的多动、注意缺陷等临床症状外也存在许多例如自尊、情绪调节、家庭和伙伴间关系,等循迹潜行的深层次问题。,无论在青年期还是成年期，,ADHD,患者在严重行为方面的发生率显著高于正常人群并且常常终生都会收到此类问题的困扰。因此,ADHD,并不是一种长大了就能够自行缓解的疾病，长期的随访治疗和干预才是患者达到疾病完全缓解的有效途径。,总结,ADHD,（注意缺陷多动障碍）是一种神经发育障碍，分为注意缺陷为主、冲动多动为主以及混合表现三种类型,ADHD,是一种常见疾病，不应该歧视，也不需要过分担心，应该早发现，早治疗,ADHD,患儿在不同时期均表现出相应症状，在学龄期造成多种危害，并可持续至青春期和成年期,ADHD,如不及时治疗会对患儿现在和将来均产生不良影响,ADHD,患儿常有共患疾病，增加了社会功能损害和治疗难度。,总结,ADHD,儿童的症状在课堂上尤为明显，老师在,ADHD,的发现和诊断中十分重要,识别,ADHD,学生可以通过评估儿童的日常表现以及专业的儿童行为评定量表来完成,ADHD,学生往往表现为注意力不集中、小动作多、坐不住、书写障碍、易冲动、易怒、不考虑后果、同学关系差等,教师可对,ADHD,学生进行适当的赞赏和惩罚，营造温馨集体，帮助,ADHD,学生释放其过剩精力,教师发现学生可能有,ADHD,时，应及时与学生家长进行沟通，与家长相互配合，最大可能的帮助,ADHD,儿童,药物治疗是,ADHD,治疗的首选治疗方案,谢 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