流感(改).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,感染内科,2016.02,流行性感冒,INFLUENZA,流行性感冒（,influenza,，简称流感）,是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的,疾病,。,主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。,典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的,并发症,和,死亡,现象非常严重。,流行性感冒病毒,流感病毒是带包膜,的负链,RNA,病毒。,属正粘病毒科,流感,病毒属,.,主要有甲,乙,丙型流感病毒,.,流感病毒的变异,抗原性漂移,（,antigenic drift,）,抗原转变,（,antigenic shift,）,编码表面抗原（,HA,、,NA,）基因点突变累积导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小,由于基因组重排导致新的亚型出现，,属质变，变异幅度大,甲型最易,HA,和,NA,的变异,流感病毒变异与流行关系,抗原性漂流,变异幅度小，量变，造成中小流行,抗原性转变,变异幅度大，甚至形成一个新的亚型，质变，引起较大流行，甚至世界性大流行,大型变异：,H,、,N,均大变异,，约,30-40,年发生一次，可,致大流行或暴发流行。,甲型流感病毒变异,亚型变异：,H,大变异，,N,不变或小,变异约,10,年发生一,次，可致大流行。,变种变异：,H,、,N,均小变异，经常,发生，导致小流行。,乙型流感病毒只有变种变异,丙型流感病毒相对稳定，未发现变异,流感病毒株命名,A/Chicken/Hongkong/202/97(H1N1),抗原型别,宿主,发现地,毒株编号,分离年份,血凝素亚型,神经氨酸酶,流感的传染源 流感的传染源主要是病人，其次是隐性感染者。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。病人自发病后,5d,内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，传染期约,1,周，以病初,2,3d,传染性最强。流感的传播途径 以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一。传播速度和广度与人口密度有关。,流感的人群易感性 对于流感病毒，人群普遍易感，感染或接种疫苗后,1,周出现抗体，,2,3,周达高峰，,1,2,个月后开始下降，,1,年左右降至较低水平，流感病毒,3,个型别之间无交叉免疫。,流感流行的季节性 同许多其它的呼吸系统病毒性疾病相似，流感也是一种季节性疾病，它在夏季的发病率较低，冬季的发病率较高，但在某些地方这种病毒一年四季均可流行。流感的发病时间与地理位置有关，在温带地区，流感会在整个冬季流行，北半球通常在,1,、,2,月份达到高峰，南半球的流行时间较晚。通常在,5,9,月。在热带地区，流感病毒一年四季均存在，倾向于雨季流行。,发病机理,流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。,最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热,39,40,，持续,4-7d,；伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。患者呈急性热病容、眼结膜轻度充血、咽部充血，肺部听诊多为正常。退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱倦怠，往往,2,周后才能完全康复。,一、典型流感,潜伏期,1,3,天，最短仅数小时,二、轻型流感,轻症者类似普通感冒而易被忽视。呼吸道症状并不显著。,可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎 型，系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达,3,4,周。病死率高,50,。容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血。胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四周扩散。,三、肺炎型流感,其他类型流感,脑炎型流感,胃肠炎型流感,心肌炎型流感,并发症,呼吸系统：鼻窦炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎,肺外并发症：中毒性休克、中毒性心肌炎、瑞氏综合征,实验室检查,血象,病毒分离,血清学检查,免疫荧光法检测抗原,白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加,抗原检测,PCR,检测病毒,RNA,病毒分离,确诊的依据,血清学检查,鼻粘膜印片检查,有助快速诊断,病原学及免疫学检查,外周血象,诊 断,diagnosis,流行病学资料,临床资料,实验室资料,常规,(,三大常规、生化常规,),病原学检查,（病毒分离、抗原、核酸）,免疫学检查,(,血凝抑制、补体结合、,ELISA),鉴别诊断,Differential Diagnosis,普通感冒,多种急性传染病的早期表现,治 疗,Treatment,卧床休息、给与高热量，高维生素易消化的流食或半流食，密切观察病情变化,一般治疗,无特效治疗，以对症和支持治疗为主,抗病毒治疗,对症治疗,退热：物理降温为主，药物降温为辅。儿童避免用阿司匹林，易诱发雷耶综合征,金刚烷胺（,amantadine),甲基金刚烷胺,(rimantadine,),奥斯他韦（,oseltamivir,）,一般治疗,一般治疗,预 防,PREVENTION,保护易感人群,控 制 传 染 源,切断传播途径,呼吸道隔离一周，及时报告疫情,通风换气 暂停集会,药物预防 金刚烷胺预防甲型流感,板兰根、大青叶,疫苗接种 减毒活疫苗只用于,15,岁以上健康人,灭活疫苗,谢 谢！,