心脏除颤术.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,心脏除颤术,-PHILIPS Heartstream XL,便携式多功能除颤/监护仪的使用,心脏骤停,(sudden cardiac arrest,SCA),是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。其典型临床表现为：意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的“三联征”，亦即“三无”（无反应、无呼吸、无脉搏）。,心跳骤停原因,1,、心脏本身病变,冠心病最为常见，其他如,2,、非心脏因素：,心肌病,心律失常,瓣膜病,心肌炎,溺水,药物中毒,触电,水与酸碱平衡,失调,手术与麻醉,意外,可除颤心律,心室颤动（VF）:,心室心肌呈不规则蠕动，但无心室搏出。EGC上QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波。在心搏停止早期最常见，约占80%。,无脉性室性心动过速（VT）:,指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。,不可除颤心律,无脉性电活动（PEA）:,心肌完全停止收缩，心脏无搏出，ECG上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的QRS波群。,心室停搏（asystole）:,心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，ECG呈一平线或偶见心房P波。,PHILIPS,飞利浦,Heartstream XL,便携式多功能除颤监护仪,事件概要,打印图条,交流电源,电池充电,标志,ECG,大小,音量调节,起搏器,起搏率,模式,启动,/,停止,输出,电池,数据卡,病人电缆插座,打印机,除颤手柄,能量选择旋钮,扬声器,工作模式,AED模式：,在连接好病人ECG监护后，通过,仪器监测、评估，并在其语音提,示引导下完成除颤。,如 果 病 人,无反应,无呼吸,无脉搏,如告诉你要做,按“,ANA,LY,ZE”,（分析）键,建议施加除颤点击,按,SHOCK,键,需要时按下”,PAUSE”,键,并开始,CPR,AEDs,模式流程图,帖附电极衬垫,插入数据卡（选用）,转动“能量选择”旋钮,到“,AED ON”,不建议施加除颤点击,如果点击除颤被设为一个以上,除颤完成时,如果节律监护”接通,工作模式,手动模式：,医生评估后选择适当能量完成除,颤的过程。,如 果 病 人,无反应,无呼吸,无脉搏,确定为可除颤心律,按“,2”,或手柄上的黄色键完成充电,按,SHOCK,键,手动除颤模式流程图,帖附电极衬垫,插入数据卡（选用）,转动“能量选择”旋钮,至所需能量值,除颤波形,1.交流电波形：,早起除颤仪，效能低，心肌损害严重。,2.单相波：,传递单极衰减电流，依电流下降为零的速率,分为单相锯齿波（突然回复）、单相正弦波,（逐渐回复）。特点：取病人阻抗为50欧，,能量水平200,300,360逐步升级。,3.SMART双相波形：,自动调整病人阻抗使能量水平维持,在150或200的同一水平线上，减小,了对心肌的损害，使除颤器更小、,更轻、更有效。,电除颤,作用机制：,利用高能直流电使发生室颤的心肌在瞬间完全去极化，再由心脏的最高起搏点控制心脏的电活动.,电除颤程序启动指征,无响应,“三无”无自主呼吸,无脉搏,电除颤,适应症：,心室扑动和颤动,无脉搏的室速,室颤除颤时间与预后,(,现场,),除颤时间,5,成功率,(%)98 7080 3050 10,早,1,分钟除颤成功率增加,10%,电除颤,操作步骤：1,2,3,电极（板）位置胸骨、乳房下方心尖部,1、能量选择：成人150或200J、儿童2-4J/kg,2、充电,3、击发除颤,电除颤,效果评估：,除颤后VF或VT终止超过5秒即,表示除颤成功。,问题：电击几次最好？,2010,（未更改,2005,版本的内容）：,两项新发表的人体研究对使用,1,次电击方案与,3,次电击方案治疗心室颤动导致的心脏骤停进行了比较,证据表明，与,3,次电击方案相比，,单次电击除颤,方案可显著提高,存活率。,时间就是生命,