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2013年年医院感染现患率调查培训 医院感控办1材料：2013医院感染现患率调查个案登记表2013年医院感染现患率调查个案登记表填表说明2013年医院感染现患率调查汇总表2目的意义v调查时间、内容v调查表、填写项目及说明v医院感染诊断标准3目的意义：v了解我院医院感染发生情况v了解我院抗菌药物使用的状况v了解重要病原体（MRSA、鲍曼不动杆菌）的检出情况v对医院感染控制工作进行评价4二、调查时间、对象及内容v时间：2013年8月16日（周五）上午08:30开始v对象：2013年8月15日（周四）住院病人，包括当天v的出院病人，不包括当天的新入院病人。v内容：住院病人医院感染情况，抗菌药物使用情况，感染相关因素5三、调查方法v1、现患率的概念定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚为愈的旧病例）的百分率。v计算方法：感染现患率=100%同期存在的新旧感染病例数观察期间调查病人数62、调查组织实施；v组织：医院感控办负责整个调查的实施工作。v人员：各科主任、护士长、及科室监控医生、监控护士。v分组：每个临床科室根据实际病人的数量按照每30病人派1名医生参加此次调查，不足30名病人则按照30名计算。v培训：2013年8月15日（星期四）下午15:007获得科室总住院人获得科室总住院人数及名单数及名单床旁调查床旁调查查看在架病人查看在架病人填写床旁调查表（每填写床旁调查表（每个患者均要填写）个患者均要填写）填写个案调查表（每填写个案调查表（每个患者均要填写）个患者均要填写）个案调查表、床旁调查个案调查表、床旁调查表交到控感办表交到控感办核对个案调查表与核对个案调查表与床旁调查表床旁调查表每询问和体检每一病人至少3分钟一病人至少3分钟包括8月15日的出院病人但不包括8月15日的新入院病人抗菌药物使用目的不明抗菌药物使用目的不明确的可以询问病房主管确的可以询问病房主管医生。医生。注意：提前要求各科室注意：提前要求各科室各组医生对所有住院病各组医生对所有住院病人完善相关检查以诊断人完善相关检查以诊断是否为感染是否为感染8调查时注意：v体温v抗菌药物使用原因v入院诊断v实验室报告（尤其是病原学报告）v着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下v 降和接受侵入性操作的患者9v一、医院感染相关概念一、医院感染相关概念1.医院感染定义：医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。2.医院感染：医院感染：“存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日已经痊愈。104.医院感染部位：医院感染部位：各医院可根据医院感染诊断标准填写。汇总时归类如下：呼吸系统：呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。泌尿系统：泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。消化系统和腹部：消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染（包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。手术部位：手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。中枢神经系统：中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染。血液系统：血液系统：血管相关性感染、菌血症（败血症）、输血相关感染。皮肤和软组织：皮肤和软组织：皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、新生儿脓疱病）、烧伤部位（烧伤感染）。其它：其它：包括心血管系统感染、骨、关节感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包括的感染。口腔感染以及以上未包括的感染。11v1.病人编号：由各科室负责调查实施人员决病人编号：由各科室负责调查实施人员决定。定。v2.科室：写入其科室名：五官科、外科、内科室：写入其科室名：五官科、外科、内科、儿科、妇产科、急诊科、中医科科、儿科、妇产科、急诊科、中医科v3.病人姓名、性别、年龄；请具体填写。病人姓名、性别、年龄；请具体填写。四、调查表填写的项目说明12v三、临床资料三、临床资料v1.入院时间：如实填写入院时间，*年*月*日*时。v2.入院情况：调查者按患者的具体病情程度填写，不清楚的请询问病房主管医生。v3.入院诊断：指病人当前诊断，不清楚的请询问病房主管医生。13四、医院感染情况；四、医院感染情况；v医院感染是否存在：存在的在“存在”后面方框内打勾，不存在的在“不存在”后面方框内打勾。v2.病原学检查：做过检查的在“是”后面方框内打勾，未做过的在“否”后面的方框内打勾。v3.感染日期：按医院感染诊断标准诊断后确诊的日期如实填写。v4.感染部位：依据病人具体感染情况填写。v5.病原体名称：按照检验科送回的报告单填写，即造成该感染科送回的报告单如实填写。14六、抗生素使用情况：六、抗生素使用情况：抗生素的使用情况：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药。2.抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。3.抗菌药物联用：指该调查日中使用了几种抗生素。4.治疗用药已送细菌培养：使用抗菌素必须采标本送培养。若送过培养在“是”后面方框内打勾，并填明送检日期；未做过的在“否”后面的方框内打勾。15、围手术期抗菌药物的应用、围手术期抗菌药物的应用围手术期使用抗菌药物：是 否 术前：30分钟2h 1天 围手术期用药根据各手术科室级切口病例具体情况填写，不清楚的请询问患者主管医生；并且调查者要填写好使用的抗菌素名称、给药途径、当日使用总剂量。七、七、16八、感染相关因素八、感染相关因素1.易感因素：新生儿，高龄（65），糖尿病，血液病，肾功能不全（肾炎），慢性肝病、肝硬化，恶性肿瘤，化疗，激素治疗，免疫抑制剂治疗，WBC1.5X109/L。按照病人实际病情在易感因素后面的方框里打勾，对病人病情不清楚的可询问病人主管医生。173.与手术有关因素手术名称、手术日期、手术部位、切口类型，麻醉方式：全麻硬外其它，手术持续时间，急诊手术：，手术风险评估类别：0级手术1级手术2级手术3级手术其它；后面有方框的按患者实际情况打勾，其余的按患者实际情况填写，手术切口类型由手术科室依病人具体情况填写，不清楚的可以询问患者主管医生。182.2.侵入性操作：侵入性操作：泌尿道插管（48h），气管插管（48h），使用呼吸机（48h），穿刺（胸、骨、腹），管引流（胸、腹腔、胆道、脑室），内镜；应用动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机：指该调查日中是否应用了动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机。193.与手术有关因素v手术名称、手术日期、手术部位、切口类型，麻醉方式：全麻硬外其它，手术持续时间，急诊手术：，手术风险评估类别：0级手术1级手术2级手术3级手术其它；后面有方框的按患者实际情况打勾，其余的按患者实际情况填写，手术切口类型由手术科室依病人具体情况填写，不清楚的可以询问患者主管医生。2021