GBZ职业健康监护技术规范.ppt

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 GBZ188-2007资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v一一.定义定义v1.职业健康监护occupationalhealthsurveillance 是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2.职业病occupationaldisease 是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。v3.职业禁忌证occupationalcontraindication 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、用人单位的责任和义务 1、对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护是用人单位的职责。用人单位应根据国家有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业病危害因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。2、用人单位要建立职业健康监护档案，由专人负责管理，并按照规定的期限妥善保存，要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。3、用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检查的时间应视为正常出勤。4、用人单位应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前的健康检查，但应保证其就业机会的公正性。5、用人单位应根据企业文化理念和企业经营情况，鼓励制订比本规范更高的健康监护实施细则，以促进企业可持续发展，特别是人力资源的可持续发展。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、劳动者的权利和义务 1、从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业健康检查的权力，并有权了解本人健康检查结果。2、劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产生的影响和危害。劳动者或其代表有权参与用人单位建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则的决策过程。劳动者代表和工会组织也应与职业卫生专业人员合作，为预防职业病、促进劳动者健康发挥应有的作用。3、劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律、法规；应掌握作业操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品，发现职业病危害事故隐患应及时报告。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4、劳动者应参加遵照本规范指导原则、由用人单位安排的职业健康检查，并在其实施过程中与职业卫生专业人员和用人单位合作。如果该健康检查项目不是国家法律法规制定的强制性进行的项目，劳动者参加应本着自愿的原则。5、劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规定的行为进行投诉。6、劳动者若不同意职业健康检查的结论，有权根据有关规定投诉。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、职业健康监护资料的应用 1、职业健康监护工作中收集的劳动者健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体的健康为目的的相关活动，应防止资料的滥用和扩散。2、职业健康监护资料应遵循医学资料的保密性和安全性的原则，应注意维护资料的完整和准确并及时更新。3、职业健康检查机构应以适当的方式向用人单位、劳动者提供和解释个体和群体的健康信息，以促进他们能从保护劳动者健康和维护就业方面考虑提出切实可行的改进措施。4、在应用健康监护资料评价劳动者对某一特定作业或某类型工作是否适合时，应首先建议改善作业环境条件和加强个体防护，在此前提下才能评价劳动者是否适合该工作。同时劳动者健康状况和工作环境都在随时发生变化，所以判定是否适合不应只是一次性的。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、职业健康监护的目标疾病 v 为有效地开展职业健康监护，每个健康监护项目应明确规定监护的目标疾病。本规范规定职业健康监护目标疾病分为职业病和职业禁忌证。在确定职业禁忌证时，应注意为劳动者提供充分就业机会的原则。从这个意义上讲，应强调有职业禁忌的人员在从事接触特定职业病危害因素作业会更易导致健康损害的必然性。本规范中对能致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。确定健康监护目标疾病应根据以下原则：1、目标疾病如果是职业禁忌证，应确定监护的职业病危害因素和所规定的职业禁忌证的关系及相关程度；2、目标疾病如果是职业病，应是国家职业病目录中规定的疾病，应和监护的职业病危害因素有明确的因果关系，并要有一定的发病率；3、有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期发现目标疾病；4、早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生有利的影响。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。六、职业健康监护人群的界定原则 1、接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护；2、接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；3、虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护；4、根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量-效应关系，应确定暴露人群或个体需要接受健康监护的最低暴露水平，其主要根据是工作场所有害因素的浓度或强度以及个体累计暴露的时间；5、离岗后健康监护的随访时间，主要根据个体累积暴露量和职业病危害因素所致健康损害的流行病学和临床的特点决定。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。七、职业健康监护的种类和周期 职业健康监护分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查五类。1、上岗前检查 上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。下列人员应进行上岗前健康检查：(1)拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员；(2)拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、在岗期间定期健康检查 长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。定期健康检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。3、离岗时健康检查 (1)劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查；主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。(2)如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4、离岗后医学随访检查 (1)如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。(2)尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。(3)随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。5、应急检查 (1)当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查应在事故发生后立即开始。(2)从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染源者，应及时开展应急健康检查，随时监测疫情动态。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。八、职业健康检查结果的报告与评价 职业健康检查报告包括总结报告和体检结果报告：(1)总结报告：受检单位、应检人数、受检人数、检查时间和地点，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。(2)体检结果报告：对每个受检对象的体检表，应由主检医师审阅后填写体检结论并签名。体检发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要复查者和有其他疾病的劳动者要出具体检结果报告，包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、结论、建议等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。(3)个体体检结论：根据职业健康检查结果，对劳动者个体的健康状况结论可分为5种：a.目前未见异常本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。b.复查检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间。c.疑似职业病检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者。d.职业禁忌证检查发现有职业禁忌证的患者，需写明具体疾病名称。e.其他疾病或异常除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。九、常规医学检查的内容 1、劳动者个人基本信息资料 (1)个人资料：包括姓名、性别、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、教育程度、家庭住址、现工作单位、联系电话等信息。(2)职业史：包括起止时间、工作单位、车间(部门)、班组、工种、接触职业病危害(危害因素的名称，接触两种以上应具体逐一填写)、接触时间、防护措施等。(3)个人生活史：包括吸烟史、饮酒史、女工月经与生育史。(4)既往史：包括既往预防接种及传染病史、药物及其他过敏史、过去的健康状况及患病史、是否做过手术及输血史、患职业病及外伤史等。(5)家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，是否患结核、肝炎等传染病；是否患遗传性疾病，如糖尿病、血友病等，死亡者的死因。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2、一般医学生理指标的检测 包括血压、心率、呼吸频率、身高、体重测量和营养状况观测。3、症状询问 下面列出各系统的主要临床症状，在职业健康检查时应针对不同职业病危害因素及其可能危害的靶器官，有重点的询问。(1)神经系统：头晕、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、多梦、记忆力减退、易激动、疲乏无力、四肢麻木、活动动作不灵活、肌肉抽搐等。(2)呼吸系统：胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、气促、气短等。(3)心血管系统：心悸、心前区不适、心前区疼痛等。(4)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肝区疼痛、便秘、便血等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。(5)泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、浮肿、性欲减退等。(6)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：视物模糊、视力下降、眼痛、羞明、流泪、嗅觉减退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鸣、耳聋、流涎、牙痛、牙齿松动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡、咽部疼痛、声嘶等。(7)肌肉及四肢关节：全身酸痛、肌肉疼痛、肌无力及关节疼痛等。(8)造血系统、内分泌系统：皮下出血、月经异常、低热、盗汗、多汗、口渴、消瘦、脱发、皮疹、皮肤搔痒等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4、内科常规检查 (1)皮肤黏膜、浅表淋巴结、甲状腺常规检查，包括：皮肤、口腔黏膜的颜色、有无金属沉着线、糜烂等，眼结膜有无充血；淋巴结：头颈部和腋窝淋巴结是否有肿大、压痛及其活动度；甲状腺：大小及有无结节和包块，如有肿大还应检查有无血管杂音。(2)呼吸系统检查：胸廓外形、胸部叩诊和听诊、记录异常呼吸音的性质和部位。(3)心血管系统检查：心脏的大小、心尖搏动、心率、心律、各瓣膜区心音及杂音、心包摩擦音。(4)消化系统检查：腹部外形、肠蠕动、肝脾大小和硬度。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5、实验室常规检查 (1)血常规：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数和分类、血小板计数(如使用血细胞分析仪，则包括同时检测的其他指标)。(2)尿常规：颜色、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖和常规镜检(如使用尿液自动分析仪，则包括可同时检测的其他指标)。(3)肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶(血清ALT)、血清总胆红素、总蛋白和白球蛋白。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。(4)胸部X射线检查：胸部透视或胸部X射线摄片。(5)心电图：用普通心电图仪进行肢体导联和胸前导联的心电图描记。(6)肺功能：指肺通气功能测定，测定指标包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。(7)病毒性肝炎血清标志物：指乙肝血清标志物（乙肝五项）和其他病毒性肝炎血清标志物。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。十、接触有害化学因素作业人员职业健康监护十、接触有害化学因素作业人员职业健康监护锰及其无机化合物锰及其无机化合物 1.上岗前职业健康检查 1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)中枢神经系统器质性疾病 (2)各类精神病 (3)严重自主神经功能紊乱性疾病 1.2检查内容 (1)症状询问 (2)体格检查 a.内科常规检查 b.神经系统检查 常规检查及四肢肌力、肌张力 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT b.选检项目 尿锰、脑电图、颅脑CT(或MRI）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v 2.1目标疾病v (1)职业病 职业性慢性锰中毒（见GBZ3）v (2)职业禁忌证 同上岗前v 2.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALTv b.选检项目 脑电图、颅脑CT(或MRI）、尿锰资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、离岗时职业健康检查v 3.1目标疾病 职业性慢性锰中毒v 3.2检查内容 同在岗期间资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v苯（接触工业甲苯、二甲苯参照执行）苯（接触工业甲苯、二甲苯参照执行）v1、上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)血常规检出有如下异常者：v白细胞计数低于4.5109/L；血小板计数低于81010/L；v红细胞计数男性低于41012/L，女性低于3.51012/L或血红蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/Lv (2)造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等；v (3)脾功能亢进v 1.2检查内容v (1)症状询问 (2)体格检查 v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图v b.选检项目 溶血试验、肝脾B超资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v2.1目标疾病v (1)职业病v a.职业性慢性苯中毒（见GBZ68）v b.职业性苯所致白血病（见GBZ94）v (2)职业禁忌证 脾功能亢进v2.2检查内容v (1)症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等v (2)体格检查 内科常规检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规（注意细胞形态及分类）、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超v b.选检项目 尿反反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺、溶血试验资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、应急职业健康检查v 3.1目标疾病 职业性急性苯中毒（见GBZ68）/职业性急性甲苯中毒（见GBZ16）v 3.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查v a.内科常规检查v b.神经系统检查 常规检查及小脑功能v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超v b.选检项目 尿反反粘糠酸、尿酚、血苯资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v4、离岗时职业健康检查v 4.1目标疾病v (1)职业性慢性苯中毒v (2)职业性苯所致白血病v 4.2检查项目 同在岗期间资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v 汽油汽油 v1、上岗前职业健康检查 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)过敏性皮肤疾病v (2)神经系统器质性疾病v 1.2检查内容v (1)症状询问v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图v b.选检项目 神经-肌电图资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v 2.1目标疾病v (1)职业病v a.职业性溶剂汽油中毒（慢性）（见GBZ27）v b.汽油致职业性皮肤病（见GBZ18）v (2)职业禁忌证 同上岗前v 2.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图v b.选检项目 神经-肌电图资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、应急职业健康检查v 3.1目标疾病 职业性溶剂汽油中毒（急性）（见GBZ27）v 3.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查v a.内科常规检查v b.神经系统常规检查v (3)实验室和其他检查v必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线检查资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v4、离岗时职业健康检查v 4.1目标疾病v (1)职业性溶剂汽油中毒（慢性）v (2)汽油致职业性皮肤病v 4.2检查内容 同在岗期间资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v 氯气氯气 v1、上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)慢性阻塞性肺病v (2)支气管哮喘v (3)慢性间质性肺病v (4)支气管扩张v 1.2检查内容v (1)症状询问v (2)体格检查 v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查、肺功能v b.选检项目 血清免疫球蛋白IgE资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v 2.1目标疾病 同上岗前v 2.2检查内容 同上岗前v 2.3健康检查周期 2年资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、应急职业健康检查v 3.1目标疾病v (1)职业性急性氯气中毒（见GBZ65）v (2)化学性眼部灼伤（见GBZ54）v 3.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、肝功能、胸部X射线检查、心电图v b.选检项目 血气分析资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v 二氧化硫二氧化硫 v1、上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)慢性阻塞性肺病v (2)支气管哮喘v (3)支气管扩张v (4)慢性间质性肺病v 1.2检查内容v (1)症状询问v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能v b.选检项目 胸部X射线检查资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v 2.1目标疾病 同上岗前v 2.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查 v (3)实验室和其他检查v必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线摄片、肺功能资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、应急职业健康检查v 3.1目标疾病v (1)急性二氧化硫中毒（见GBZ58）v (2)化学性眼部灼伤（见GBZ54）v 3.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、胸部X射线检查、心电图v b.选检项目 血气分析资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v 氮氧化物v1、上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)慢性阻塞性肺病v (2)支气管哮喘v (3)支气管扩张v (4)慢性间质性肺病v 1.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查 v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功能v b.选检项目 肺弥散功能、胸部X射线检查资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v 2.1目标疾病 同上岗前v 2.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查 v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、胸部X射线摄片、肺功能v b.选检项目 肺弥散功能资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3.应急职业健康检查v 3.1目标疾病 职业性急性氮氧化物中毒（见GBZ15）v 3.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线检查v b.选检项目 血气分析资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v 氨氨 v1、上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)慢性阻塞性肺病v (2)支气管哮喘v (3)慢性间质性肺病v (4)支气管扩张v 1.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查 v (3)实验室和其他检查v必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查、肺功能资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v2.1目标疾病 同上岗前v2.2检查内容 同上岗前，可增加肺弥散功能作为选检项目。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、应急职业健康检查v 3.1目标疾病 职业性急性氨气中毒（见GBZ14）v 3.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查 v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线检查v b.选检项目 血气分析资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v 一氧化碳一氧化碳v1、上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)中枢神经系统器质性疾病v (2)心肌病v 1.2检查内容v (1)症状询问 重点询问有关中枢神经系统器质性疾病和心肌病的症状v (2)体格检查v a.内科常规检查 重点检查心血管v b.神经系统常规检查v (3)实验室和其他检查v必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2.在岗期间职业健康检查（推荐性）v 2.1目标疾病 同上岗前v 2.2检查内容 同上岗前资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3.应急职业健康检查v 3.1目标疾病 职业性急性一氧化碳中毒（见GBZ23）v 3.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血碳氧血红蛋白、血常规、尿常规、心电图v b.选检项目 脑电图、颅脑CT资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v 硫化氢v1、上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)中枢神经系统器质性疾病v (2)伴肺功能损害的呼吸系统疾病v (3)器质性心脏病v 1.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查v b.选检项目 肺功能资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查（推荐性）v 2.1目标疾病 同上岗前v 2.2检查内容 同上岗前资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、应急职业健康检查 3.1目标疾病 职业性急性硫化氢中毒（见GBZ31）v 3.2检查内容v (1)症状询问v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、肝功能、胸部X射线检查、心电图v b.选检项目 血气分析、颅脑CT资料仅供参考,不当之处，请联系改正。十一、粉尘作业劳动者职业健康监护v 游离二氧化硅粉尘游离二氧化硅粉尘(结晶型二氧化硅粉尘）结晶型二氧化硅粉尘）v1、上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)活动性肺结核病v (2)慢性阻塞性肺病v (3)慢性间质性肺病v (4)伴肺功能损害的疾病v 1.2检查内容v (1)症状询问v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v 2.1目标疾病v (1)职业病 矽肺（见GBZ70）v (2)职业禁忌证 同上岗前v 2.2检查内容v (1)症状询问v (2)体格检查 v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能v b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、离岗时职业健康检查v 3.1目标疾病 职业病：矽肺v 3.2检查内容 同在岗期间资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v 煤尘煤尘(包括煤矽尘包括煤矽尘)v1、上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)活动性肺结核病v (2)慢性阻塞性肺病v (3)慢性间质性肺病v (4)伴肺功能损害的疾病v 1.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v 2.1目标疾病v (1)职业病v a.煤工尘肺（见GBZ70）v b.煤矿井下工人滑囊炎（见GBZ82）v (2)职业禁忌证：同上岗前v 2.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能v b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、离岗时职业健康检查v 3.1目标疾病 职业病：v (1)煤工尘肺v (2)煤矿井下工人滑囊炎v 3.2检查内容 同在岗期间资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v 石棉粉尘石棉粉尘v1、上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病职业禁忌证：v (1)活动性肺结核病v (2)慢性阻塞性肺病v (3)慢性间质性肺病v (4)伴肺功能损害的疾病v 1.2检查内容v (1)症状询问v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能v b.选检项目 肺弥散功能资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v 2.1目标疾病v (1)职业病v a.石棉肺（见GBZ70）v b.石棉所致肺癌、间皮瘤（见GBZ94）v (2)职业禁忌证 同上岗前v 2.2检查内容v (1)症状询问v (2)体格检查 v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、肺功能、心电图v b.选检项目 侧位X射线高千伏胸片、CT检查、胸腔穿刺和病理检查、肺弥散功能、血常规、尿常规、肝功能资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、离岗时职业健康检查v 3.1目标疾病 职业病：v (1)石棉肺v (2)石棉所致肺癌、间皮瘤v 3.2检查内容 同在岗期间资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v 其它粉尘其它粉尘v 本规范其他粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿物性粉尘，包括：炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘(铝、铝矾土、氧化铝)、电焊烟尘等粉尘。v1、上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)活动性肺结核病 (2)慢性阻塞性肺病v (3)慢性间质性肺病 (4)伴肺功能损害的疾病v 1.2检查内容v (1)症状询问 (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v 2.1目标疾病v (1)职业病 石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺（见GBZ70）v (2)职业禁忌证 同上岗前v 2.2检查内容v (1)症状询问v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能v b.选检项目 血常规、尿常规、血清ALT资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、离岗时职业健康检查v 3.1目标疾病 职业病：同在岗期间v 3.2检查内容 同在岗期间资料仅供参考,不当之处，请联系改正。十二、接触有害物理因素作业人员职业健康监护v噪声噪声v1、上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dBHL）v (2)中度以上传导性耳聋v (3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈40dBv (4)期和高血压 (5)器质性心脏病v 1.2检查内容v (1)症状询问(2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALTv b.选检项目 声导抗、耳声发射资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v 2.1目标疾病v (1)职业病 职业性听力损伤（见GBZ49）v (2)职业禁忌证 噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失65dBHL）v 2.2检查内容v (1)症状询问 v (2)体格检查 v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 纯音听阈测试、心电图v b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、离岗时职业健康检查v 3.1目标疾病 职业性听力损伤v 3.2检查内容 同在岗期间资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v 高温高温v1上岗前职业健康检查v 1.1目标疾病 职业禁忌证：v (1)期及期高血压 (2)活动性消化性溃疡v (3)慢性肾炎 (4)未控制的甲亢v (5)糖尿病 (6)大面积皮肤疤痕v 1.2检查内容v (1)症状询问v (2)体格检查v (3)实验室和其他检查v a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖v b.选检项目（有甲亢病史或检查有异常者）血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2、在岗期间职业健康检查v2.1目标疾病 职业禁忌证：同上岗前v2.2检查内容 同上岗前资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v3、应急职业健康检查v 3.1检查对象 因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群（包括参加事故抢救的人员）v 3.2检查目的 及时发现职业性中暑（见GBZ41）患者，并提出改进和控制措施v 3.3现场事故调查 环境气象条件调查和测试，导致异常高温的原因并界定接触和需要进行应急健康检查的人群v 3.4检查内容v (1)症状询问v (2)体格检查v (3)处理及实验室检查 发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及时送医院治疗，必要的实验室检查可根据当时病情随时检查。