正葡萄糖钳夹实验.pptx

口服口服胰岛素肠溶胰岛素肠溶胶囊胶囊药代动力学药代动力学与药效与药效动力学动力学研究试验研究试验正葡萄糖钳夹实验第1页一、高胰岛素一、高胰岛素-正正葡萄糖钳夹技术葡萄糖钳夹技术正葡萄糖钳夹实验第2页（一）、历史背景 1966年Andres等依据葡萄糖一胰岛素负反馈原理，创建了一个可定量分析胰岛素分泌及作用方法葡萄糖钳夹技术。1979年De Fronzo等对该技术从理论上作了详细阐述，并给予技术指导，推进了世界范围广泛应用。萄糖钳夹技术依据研究目标不一样又划分为高糖钳、正糖钳及低糖钳等不一样方法。（二）、技术原理1、葡萄糖一胰岛素负反馈体系 血糖升高时，胰岛素分泌增加，并经过增加摄取、储存和利用葡萄糖等方式，下调血糖；血糖下降，胰岛素分泌降低，胰高血糖素等升糖激素增加，促进代谢分解，加速糖原分解和葡萄糖异生作用，升高血糖。正葡萄糖钳夹实验第3页2、钳夹技术原理 正糖钳技术经过同时输注可控浓度及速率外源性胰岛素和葡萄糖，打破体内葡萄糖一胰岛素负反馈调控，使血浆外源性胰岛素维持在较高浓度水平，而血糖维持在基础稳态水平。因为血浆外源性胰岛素优势浓度，抑制了内源性葡萄糖(肝糖分解和糖异生)和内源性胰岛素分泌，此时外源性葡萄糖输注速率等于外周组织葡萄糖利用率，从而评价葡萄糖、胰岛素以及其它相关物质代谢过程。正葡萄糖钳夹实验第4页（三）、特点1、防止了内源性胰岛素缺乏(如糖尿病患者)及低血糖(如胰岛素耐量试验中)对胰岛素敏感性测定影响。2、将内源性干扰减至最小，增加了试验可控性与准确性，降低了结果变异性。（四）、缺点1、不一样受试者应激反应和血管担心度等很多原因会对稳态建立产生一定影响。2、该技术复杂耗时、费用昂贵，试验中需频繁取血。（五）、试验方法1、建立静脉输液通道及采血通道在前臂静脉或正中静脉穿刺并留置导管建立输液通道，用于输入胰岛素和葡萄糖溶液。葡萄糖和胰岛素输注通道经三通管与静脉通道联接。采血通道由输液器、三通管、带延长三通管、静脉留置针依次串连在一起，2个三通管侧孔分别接上注射器，并保持管道通畅。正葡萄糖钳夹实验第5页2、钳夹试验试验前比格犬禁食12h，试验时用巴甫洛夫吊带将比格犬固定于试验台上。在动物一侧前肢建立静脉通道，该通道连接三通管，一端连接胰岛素注射泵，一端连接葡萄糖输注泵。钳夹开始后10min内以较快速度输注胰岛素，以使血胰岛素水平快速升高，而后以较低速度连续输注维持一定血胰岛素浓度。在静脉通道对侧前肢取血测量血糖，每隔5min取血测量血糖一次，经过调整葡萄糖输注率以维持血糖水平恒定。经一段时间后、血糖恒定维持于平衡状态。给胰岛素制剂后,葡萄糖输注率伴随胰岛素产生作用改变，以此来评价胰岛素制剂药效动力学特征。正葡萄糖钳夹实验第6页3、正糖钳技术指标 钳夹稳定状态下血糖(SSPG)：SSPG需控制在正常空腹血糖10范围内。钳夹稳定状态下胰岛素(SSINS)：较高血浆外源性胰岛素水平才能抑制内源性肝糖及胰岛素生成，满足试验要求。血糖变异系数(CVBG)：钳夹试验期间CVBG可反应钳夹技术稳定性与准确性。稳态葡萄糖输注速率(SSGIR)：SSGIR等于外周组织葡萄糖利用率，可用来评价外周组织(主要是肌肉组织)胰岛素作用，反应机体组织胰岛素敏感性。内源性胰岛素分泌：c肽水平可评定内源性胰岛素分泌，粗略判断内源性胰岛素分泌抑制程度。正葡萄糖钳夹实验第7页二、RIA方法测定血清样品中胰岛素抗原浓度正葡萄糖钳夹实验第8页（一）原理 将一定量胰岛素标识示踪物和待测样品混合，加入猪胰岛素抗体,经过标识示踪物和待测样品与抗体特异性竞争结合。加入沉淀剂后,与抗体结合标识示踪物在沉淀中，结合标识示踪物与待测胰岛素样品量成反比。计数仪计数越高，对应胰岛素样品浓度越低。（二）试验方法1、采样 各组动物于给予胰岛素制剂前及给药后每隔30min取血,直至钳夹结束。全部血样均于凝固后离心取得血清，血清样品于-20保留。采取RIA方法检测其中猪胰岛素抗原浓度，用于胰岛素血清药代动力学计算。正葡萄糖钳夹实验第9页2、测定NSB管(非特异性结合管)加300ml分析液，Bo管(参比管)加200ml分析液，其它管加100ml分析液。在其它分析管中加100oL标准品、质控样品或待测血清样品，各管加入100l 125I-Insulin，然后各管(除Total count tubes与NSB管)加入100ml猪胰岛素抗体，混合均匀，封闭，4oC过夜。20小时以后各管加1ml冷冻沉淀剂，涡旋，孵育20min，4oC。离心30min，马上倾出上清，于计数仪上计数各管。各批分别设置猪胰岛素标准校正曲线，用以计算该批所测未知样品浓度。正葡萄糖钳夹实验第10页（三）结果计算 用MicroCal企业Origin5.0对浓度对数和各管放射计数与总计数比值对数绘制标准曲线，四参数Logistic拟合：（四）PKPD参数计算和统计分析 用MierosoftExee1XP软件采取统计矩方法计算各药效动力学与药代动力学参数。PK或PD曲线下面积用梯形法进行计算。达峰时间与峰浓度均为实测值。比格大本身交叉对照组数据比较用StudentS配对t一检验法进行统计判断,其它处理组组间t一检验进行统计学判断。用Origin软件对试验结果进行线性回归求回归方程及相关统计参数，并作图。正葡萄糖钳夹实验第11页三、相关分析技术三、相关分析技术正葡萄糖钳夹实验第12页（一）放射免疫分析(RIA)方法 放射免疫技术为一个将放射性同位素测量高度灵敏性、准确性和抗原抗体反应特异性相结合体外测定超微量物质新技术。应用放射性同位素标识抗原或抗体，经过免疫反应测定技术，都可称为放射免疫技术，经典放射免疫技术是标识抗原与未标抗原竞争有限量抗体，然后经过测定标识抗原抗体复合物中放射性强度改变，测定出未标识抗原量。它能够分为两类：竞争性RIA和非竞争性RIA，也称为免疫放射分析。正葡萄糖钳夹实验第13页（二）统计矩方法1、应用药品动力学研究统计矩分析，是一个非隔室分析方法，它不需要对药品设定专门 隔室，也无须考虑药品体内隔室模型特征。2、当前这种分析方法主要适合用于体内过程符合线性动力学药品。（三）t一检验1、t-检验主要用于样本含量较小（比如n30），总体标准差未知正态分布资料。是用于小样本（样本容量小于30）两个平均值差异程度检验方法。它是用t分布理论来推断差异发生概率，从而判定两个平均数差异是否显著。2、适用条件：正态分布资料。正葡萄糖钳夹实验第14页