根管长度测量仪.pptx

根管长度测量仪根管长度测量仪基础知识根管长度测量仪第1页健康牙髓组织健康牙髓组织坏死组织坏死组织（根尖周刺激物）（根尖周刺激物）感染区感染区细菌入侵区细菌入侵区炎症区炎症区反应区反应区去除感染源去除感染源根管长度测量仪第2页根管长度测量仪第3页Cohen&Hargreaves,Pathways of the pulp,9th ed,根管长度测量仪第4页什么是根管长度切缘或牙尖到根尖止点距离。根尖止点就是生理性根尖孔，也就是牙本质与牙骨质交界处，普通为根管最狭窄处，距离解剖性根尖孔（根管在牙根尖开口）普通为1mm。根管长度测量仪第5页解剖顶点X线顶点根尖孔侧枝根管根尖收缩大直径根尖孔牙骨质牙本质界根管长度测量仪第6页Martos J et al.I Endod J 42:329-334,根管长度测量仪第7页Nekoofar MH,Int Endod J;39;595-609根管长度测量仪第8页根管长度测量仪第9页(a)根尖孔(b)根尖狭窄区(c)牙骨质(d)牙本质(e)根尖顶点根管长度测量仪第10页根管长度测量仪第11页根管长度测量仪第12页根尖狭窄部通常距离根尖顶点0.51.5mm根管长度测量仪第13页根管长度测量仪第14页长度过长超出根尖狭窄部根尖狭窄被破坏超充术后疼痛发病率升高愈合期延长治疗成功率低根管长度测量仪第15页超出根尖孔充填物将根管内牙本质碎屑及细菌污物推出根管，从而造成根尖周炎。根管长度测量仪第16页根管长度测量仪第17页长度过短清洗不彻底欠填连续不适活菌继续存在继续根尖周炎治疗成功率低根管长度测量仪第18页根管在什么地方结束怎样靠近这个点，临床医生怎样估算工作长度根管长度测量仪第19页工作长度确实定X线片医生手感出现在纸捻上血液根管解剖形态电子根管长度定位仪根管长度测量仪第20页正确根管长度根管直线通路冠部预备管向下预备（crown-down preparation)根管长度测量仪第21页根管长度测量仪第22页根管长度测量仪第23页冠向下预备能降低根管长度改变根管长度测量仪第24页确定工作长度必须具备条件良好照明及放大长度准确到半毫米确定一个稳定参考点用止动片确定工作长度根管长度测量仪第25页工作长度确定要求要准确确实定根尖狭窄位置便于测量患者及临床医生感觉舒适使用起来比较方便受到辐射小适合特殊病人应该是无痛根管长度测量仪第26页根管长度测量仪第27页根管长度测量仪第28页根管长度测定点 3(放射线照片不准确原因)PR:PC:BR:BC:根管长度测量仪第29页根管长度测量仪第30页频率相关根管长度测量仪根管长度测量仪第31页影响根管长度测量仪准确度原因根管预备根尖孔大小牙髓状态锉大小根管状态各种清洗液根管长度测量仪第32页根管预备回锉后根管长度测量更为准确根管长度测量仪第33页预备方式冠向下预备后冠部敞开，测量长度是误差会比较小冠敞开：0.048mm不敞开：0.421mmIbarrola JL et al.,1999根管长度测量仪第34页根尖孔大小根尖孔越大，测量误差范围也越大Stein TJ etal.,1990根管长度测量仪第35页根尖大小根尖诱导成形术之前：比X线片上短25mm根尖诱导成形术之后：能够准确测量产度Hulsmann M,Pieper K.,1989根管长度测量仪第36页牙髓活力活髓：0.21mm死髓：0.51mm无统计学差异 Dunlap CA et al.,1998根管长度测量仪第37页根尖孔大小使用模拟根尖被吸收牙齿。0.5mm误差范围内62.7%1.0mm 误差范围内94.0%1.5mm误差范围内100.0%Goldberg et al.,根管长度测量仪第38页各种清洗液5.25%次氯酸钠 生理盐水 洗必泰 EDTA 不一样清洗液下工作长度改变范围：0.31mm无显著性差异Jenkins JA,根管长度测量仪第39页根测仪平均误差8393%读数改变范围-1.5+1.5mm根管长度测量仪第40页对比7款不一样根测仪准确度选择40颗离体牙用次氯酸钠浸泡两个小时用#10K锉制备根管根管长度测量仪第41页根管长度测量仪第42页根管长度测量仪第43页根管长度测量仪第44页根管长度测量仪第45页根管长度测量仪第46页根管长度测量仪第47页根管长度测量仪第48页根管长度测量仪第49页根管长度测量仪第50页结论E-Magic Finder根测仪在全部溶液下平均误差最小，根尖孔粗大时也能够准确测量。E-Magic Finder性能优于其它产品根管长度测量仪第51页根管长度测量仪第52页EMF-100;EMF-100;DLX i-ROOT根管长度测量仪第53页注：红色表示凭手感测量长度 紫色表示借助X线片测量长度绿色表示借助根管长度测量仪测量根管长度根管长度测量仪第54页手感法准确性有经验医生能够感觉到根尖部23mm距离准确率只有64%(Seidberg et al,JADA 90:379,1975)冠部敞开后能到达75%（Stabholzet al,J Endod 21:92，1995）根管长度测量仪第55页i-ROOT读数方法及注意事项根管长度测量仪第56页两级短接时会显示0.70.8根管长度测量仪第57页根尖狭窄部时显示0.5根管长度测量仪第58页根尖孔时显示0.0根管长度测量仪第59页超出根尖孔时显示-0.1-0.5根管长度测量仪第60页根管长度测量仪正确使用方法1.1.1.打开电源开关1.1.2.把口角挂钩挂到患者嘴唇 1.1.3.把探针插到患者牙齿里面1.1.4.把探针和连柄B连接起来，连柄A只需要接触就行 根管长度测量仪第61页根管长度测量仪正确使用方法 产品从工厂里出库时，口角挂钩没有被灭菌处理，所以第一次使用时候必须在消毒柜中用高温蒸汽在121度温度下灭菌30分钟后再使用。每次给患者使用时必须事先灭菌，然后使用。1.1.1.观察LCD图像及数字值，然后缓缓移动探针，探针尖端假如和根尖孔距离到达基准值（基准值在出厂时被设定为0.5mm），牙根部APEX假如一闪一闪，则终止移动。把探针继续移动到0.4mm,再回拔到0.5mm，就能更为准确测量APEX位置。根管长度测量仪第62页根管长度测量仪第63页根管长度测定点 11.1.1.把探针橡皮标识放到牙齿基准点后，把探针从牙齿里拔出来1.1.2.用尺子测量从橡皮标识到探针尖部长度。注意：注意：根管长度测量仪因探针橡皮标识和眼睛位置不一样，测定结果会不一样根管长度测量仪第64页根管长度测定点 2误差：差：假如根管扩大时和根管测定时探针方向不一样，会产生误差根管长度测量仪第65页基准面要制备平整，减小由凹凸不平引发误差根管长度测量仪第66页1.1.4.假如根尖孔有牙本质碎屑拥堵住了，根管锉无法抵达根尖孔时，应用手机将拥堵住部位打开。产品正确使用方法根管长度测量仪第67页产品正确使用方法1.1.5.做根管长度测定，应该让根管锉由粗到细用进行测量。根管长度测量仪第68页产品正确使用方法1.1.6.测定时候不要只测定一次，最少要两次以上，以到达误差最小化1.1.7.牙齿表面(髄室)应该干燥1.1.8.多根管牙齿，假如牙齿内有裂痕等原因造成各根管之间有连接，会产生误差。经过拍X光片等可检验牙齿内是否有裂痕。1.1.9.假如多根管情况下，髄室内有渗出液，造成各根管连接，会造成测试值不稳定。应该观察根管间状态再进行测定，会更准确。1.1.10.假如被测定牙齿内有金属修复物，修复物跟根管连接起来或者是接触探针时候会产生误差，所以必须注意不要让金属修复物和他们连起来根管长度测量仪第69页产品正确使用方法1.1.11.根管测定不准确原因不是因为机器，是因为错误制备根管，过分存在洗涤物，牙齿内部龟裂，金属修复物等各种原因造成漏电。应该将造成漏电原因去除掉再进行测定1.1.12.测定途中假如伴随根管会冒出渗出物或血液化，用吸潮纸尖将其去除再测定1.1.13.齿根端完全没有形成发育早期根尖孔，假如过分切削造成根尖孔过大，那么测定结果会比实际要短一些根管长度测量仪第70页产品正确使用方法根管长度测量仪第71页