孕产妇健康管理考核评分表.doc

县（区）1：
3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.1早孕建册率（1.5分）
评价县区:　
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
分项得分
总分
3.5.1
早孕建册率
(1.5分)
1.抽查的早孕建册率≥90%且全部合格，无空项漏项，无不真实档案，无其他扣分项，此项满分。
2.不真实档案≥3份，此项无分。
3.其他扣分：第一次随访记录中，表单空项、漏项、错项≥2项1份扣0.05分。
4.得分=抽查的早孕建册率/90%×1.5分-（不真实档案数×0.5分）-其他扣分，扣完为止。
（早孕建册率=辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数×100％）
5.违反国家规范规定的免费项目收费者，此项无分。
①辖区内活产数：
辖区内2021年全年活产数（1.1--12.31）

②信息系统内年度辖区管理的产妇数
信息系统内2021年全年辖区内按照国家基本公共卫生服务规范要求，管理的的产妇数

③抽查16份健康管理产妇档案
随机抽查16份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案
16
④抽查16份产妇健康档案中早孕建册合格档案数：
随机抽查16份产妇健康档案中按照国家基本公共卫生服务规范要求，在孕13周之前建立健康档案和《母子保健手册》且合格的档案数

⑤抽查的早孕建册率 (%):
信息系统内年度辖区管理的产妇数×抽查10份孕产妇健康档案中孕13周前建档合格的档案数/10/辖区内活产数×100%(②×④/16/①×100%)

⑥通过电话核实10份中不真实档案数:
不真实档案数：

⑦违反国家规范规定的免费项目收费档案数：
违反国家规范规定的免费项目收费者档案编号；（ ）

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　

3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.2孕产妇健康管理率（1.5分）
评价县区：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
分项得分
总分
3.5.2
孕产妇健康管理率
（1.5分）
1.抽查的孕妇健康管理率≥90%且全部合格,无空项漏项，无不真实档案,无其他扣分项，此项满分。
2.不真实档案≥3份，此项无分。
3.其他扣分：第2-5次随访记录中，1次随访空项、漏项、错项≥2项扣0.01分。无高危妊娠登记扣0.1分。
4.得分=抽查的孕妇健康管理率/90%×1.5分-（不真实档案数×0.5分）-其他扣分，扣完为止。
(孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的产妇数/该地段时间段活产数×100%）
①辖区内活产数：
辖区内2021年全年活产数（1.1--12.31）

②信息系统内健康管理产妇人数:
信息系统内2021年全年按照国家基本公共卫生服务规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的产妇数

③抽查产妇健康档案数：
随机抽查16份2021年辖区内分娩产妇的健康管理档案
16
④抽查16份孕产妇健康档案中规范管理且合格的档案数：
抽查16份孕产妇健康档案中按照国家基本公共卫生服务规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务且合格的档案数

⑤抽查的孕产妇健康管理率 (%):
信息系统内健康管理产妇人数×抽查10份孕产妇健康档案中规范管理且合格的档案数/10/辖区内活产数×100% (②×④/16/①×100%)

⑥有无高危妊娠管理登记
①一个机构没有②两个机构没有③两个机构有

⑦通过电话核实10份中不真实档案数
不真实档案数：

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　

3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.3产后访视率（1分）
评价县区:
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
分项得分
总分
3.5.3
产后访视率
(1分)
1.抽查的产后访视率≥90%且全部合格， 无空项漏项，无不真实档案，无其他扣分项，此项满分。
2.不真实档案≥3份，此项无分。
3.其他扣分：产后访视记录中，空项、漏项、错项≥2项1份扣0.05分。产后访视操作不熟练各扣0.02分。
4.得分= 抽查的产后访视率/90%×1分-（不真实档案数×0.34分）-其他扣分， 扣完为止。
产后访视率=辖区内产后28天内接受过访视的产妇人数/该地段时间段活产数×100%）
5.违反国家规范规定的免费项目收费者，此项无分。
①辖区内活产数：
辖区内2021年全年活产数（1.1--12.31）

②信息系统内产后访视人数:
信息系统内2021年全年辖区内按照国家基本公共卫生服务规范要求进行产后访视服务的产妇人数

③抽查16份产妇健康档案:
随机抽查16份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案
16
④抽查16份中规范产后访视且合格的档案数:
随机抽查16份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案中，按照国家基本公共卫生服务规范要求进行产后访视服务且合格的档案数

⑤抽查的产后访视率(%):
信息系统内产后访视人数×抽查16份中规范产后访视且合格的档案数/16/辖区内活产数×100% (②×④/16/①×100%)

⑥通过电话核实10份中不真实档案数:
不真实档案数：

⑦现场考核产后访视操作是否规范
①一个机构不规范②两个机构不规范③两个机构都规范

违反国家规范规定的免费项目收费档案数：
违反国家规范规定的免费项目收费档案编号；（ ）

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间: 年 月 日

3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.1早孕建册率（1.5分）
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构1：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
3.5.1
早孕建册率
(1.5分)

①抽查8份健康管理产妇档案
随机抽查8份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案
8
②抽查8份产妇健康档案中早孕建册合格档案数：
随机抽查8份产妇健康档案中按照国家基本公共卫生服务规范要求，在孕13周之前建立健康档案和《母子保健手册》且合格的档案数

③通过电话核实5份中不真实档案数:
不真实档案编号
（ ）

④违反国家规范规定的免费项目收费档案数：
违反国家规范规定的免费项目收费者档案编号；（ ）

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　

3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.2孕产妇健康管理率（1.5分）
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构1：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
3.5.2
孕产妇健康管理率
（1.5分

①抽查产妇健康档案数：
随机抽查8份2021年辖区内分娩产妇的健康管理档案
8
②抽查8份孕产妇健康档案中规范管理且合格的档案数：
抽查8份孕产妇健康档案中按照国家基本公共卫生服务规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务且合格的档案数

③高危孕产妇管理
有无高危妊娠管理登记 ①有②无

④通过电话核实5份中不真实档案数
不真实档案编号（ ）

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　
3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.3产后访视率（1分）
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构1：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
3.5.3
产后访视率
(1分)

①抽查8份产妇健康档案:
随机抽查8份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案
8
②抽查8份中规范产后访视且合格的档案数:
随机抽查8份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案中，按照国家基本公共卫生服务规范要求进行产后访视服务且合格的档案数

③通过电话核实5份中不真实档案数:
不真实档案编号（ ）

④现场考核产后访视操作
产后访视操作是否规范①是②否

⑤违反国家规范规定的免费项目收费档案数：
违反国家规范规定的免费项目收费档案编号；（ ）

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间: 年 月 日

检查表3.5孕产妇健康管理真实性、规范性核查表
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构1：
序号
问卷内容
孕1
孕2
孕3
孕4
孕5
孕6
孕7
孕8

1
基础资料

1.1
档案编号（后5位）

1.2
档案类型:

1.3
姓名:

1.4
建册时间（孕周）：

1.5
分娩时间:

1.6
联系方式:

1.7
联系结果：①联系上，接受访谈（不失访，继续问卷）‚联系上，不接受访谈（失访，结束问卷）③未联系上（失访，结束问卷）④未联系上，电话错号/不存在（失访，结束问卷）
① ②
③ ④
① ②
③ ④
① ②
③ ④
① ②
③ ④
① ②
③ ④
① ②
③ ④
① ②
③ ④
① ②
③ ④

2
真实性

2.1
您在怀孕期间是否接受过免费保健服务及辅助检查
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否

2.2
您生完小孩出院一周左右,有医生来您家里看过您和孩子吗?①来家里看过②通过电话询问过，但未到家里访视③没有来家里访视，不知道有④没有访视，知道有，但不在家⑤没有访视，到医院/妇幼院看过（选②③④⑤为未落实产后访视服务，）⑥记不清（失访）
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥

2.3
医生在了解您分娩后的恢复情况时，对您进行母乳喂养、产后康复护理、常见疾病预防指导（疫苗接种指导了吗？（选②为未落实产后访视服务，选③失访）
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清

2.4
与健康档案中产后访视记录的核对情况:①相符 ②不相符
①相符
②不符
①相符
②不符
①相符
②不符
①相符
②不符
①相符
②不符
①相符
②不符
①相符
②不符
①相符
②不符

2.5
访谈基础情况
①失访
②不失访
①失访
②不失访
①失访
②不失访
①失访
②不失访
①失访
②不失访
①失访
②不失访
①失访
②不失访
①失访
②不失访

2.6
是否落实产后访视服务
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否

2.7
真实性核查
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否

3
管理规范性

3.1
居民健康档案封面是否有空漏错项
①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

3.2
个人基本信息表是否有空漏错项
①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

3.3
是否按《 国家基本公共卫生服务规范》的要求,在早孕建册时接受了体格检查及相应辅助检查、有异常的给予转诊
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：

3.4
是否按《 国家基本公共卫生服务规范》的要求,接受相应频次2-5次的产前随访及辅助检查
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：

3.5
是否按《 国家基本公共卫生服务规范》的要求,进行了产后访视
①是②否
存在问题：

①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：

3.6
按照《国家基本公共生服务规范》要求,“记录表”填写是否完整①完整②空漏错（）项
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：

3.7
是否合格
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间: 年 月 日

1.随机抽查10名评价年度分娩的产妇健康管理档案, 其中5名电话访谈核查真实性。2.根据评价年度档案记录, 核查其档案填写是否符合国家规范要求。
3.根据核查情况, 在各题的选择项上打 “√ ”, 将各题回答结果的选项序号填在 “回答”栏中。

3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.1早孕建册率（1.5分）
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构2：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
3.5.1
早孕建册率
(1.5分)

①抽查8份健康管理产妇档案
随机抽查8份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案
8
②抽查8份产妇健康档案中早孕建册合格档案数：
随机抽查8份产妇健康档案中按照国家基本公共卫生服务规范要求，在孕13周之前建立健康档案和《母子保健手册》且合格的档案数

③通过电话核实5份中不真实档案数:
不真实档案编号
（ ）

④违反国家规范规定的免费项目收费档案数：
违反国家规范规定的免费项目收费者档案编号；（ ）

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　

3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.2孕产妇健康管理率（1.5分）
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构2：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
3.5.2
孕产妇健康管理率
（1.5分

①抽查产妇健康档案数：
随机抽查8份2021年辖区内分娩产妇的健康管理档案
8
②抽查8份孕产妇健康档案中规范管理且合格的档案数：
抽查8份孕产妇健康档案中按照国家基本公共卫生服务规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务且合格的档案数

③高危孕产妇管理
有无高危妊娠管理登记 ①有②无

④通过电话核实5份中不真实档案数
不真实档案编号（ ）

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　

3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.3产后访视率（1分）
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构2：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
3.5.3
产后访视率
(1分)

①抽查8份产妇健康档案:
随机抽查8份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案
8
②抽查8份中规范产后访视且合格的档案数:
随机抽查8份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案中，按照国家基本公共卫生服务规范要求进行产后访视服务且合格的档案数

③通过电话核实5份中不真实档案数:
不真实档案编号（ ）

④现场考核产后访视操作
产后访视操作是否规范①是②否

⑤违反国家规范规定的免费项目收费档案数：
违反国家规范规定的免费项目收费档案编号；（ ）

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间: 年 月 日

检查表3.5孕产妇健康管理真实性、规范性核查表
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构2：
序号
问卷内容
孕1
孕2
孕3
孕4
孕5
孕6
孕7
孕8

1
基础资料

1.1
档案编号（后5位）

1.2
档案类型:

1.3
姓名:

1.4
建册时间（孕周）：

1.5
分娩时间:

1.6
联系方式:

1.7
联系结果：①联系上，接受访谈（不失访，继续问卷）‚联系上，不接受访谈（失访，结束问卷）③未联系上（失访，结束问卷）④未联系上，电话错号/不存在（失访，结束问卷）
① ②
③ ④
① ②
③ ④
① ②
③ ④
① ②
③ ④
① ②
③ ④
① ②
③ ④
① ②
③ ④
① ②
③ ④

2
真实性

2.1
您在怀孕期间是否接受过免费保健服务及辅助检查
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否

2.2
您生完小孩出院一周左右,有医生来您家里看过您和孩子吗?①来家里看过②通过电话询问过，但未到家里访视③没有来家里访视，不知道有④没有访视，知道有，但不在家⑤没有访视，到医院/妇幼院看过（选②③④⑤为未落实产后访视服务，）⑥记不清（失访）
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥
① ② ③
④ ⑤ ⑥

2.3
医生在了解您分娩后的恢复情况时，对您进行母乳喂养、产后康复护理、常见疾病预防指导（疫苗接种指导了吗？（选②为未落实产后访视服务，选③失访）
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清
①是 ②否③记不清

2.4
与健康档案中产后访视记录的核对情况:①相符 ②不相符
①相符
②不符
①相符
②不符
①相符
②不符
①相符
②不符
①相符
②不符
①相符
②不符
①相符
②不符
①相符
②不符

2.5
访谈基础情况
①失访
②不失访
①失访
②不失访
①失访
②不失访
①失访
②不失访
①失访
②不失访
①失访
②不失访
①失访
②不失访
①失访
②不失访

2.6
是否落实产后访视服务
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否

2.7
真实性核查
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否

3
管理规范性

3.1
居民健康档案封面是否有空漏错项
①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

3.2
个人基本信息表是否有空漏错项
①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

①有（）项
②无
存在问题：

3.3
是否按《 国家基本公共卫生服务规范》的要求,在早孕建册时接受了体格检查及相应辅助检查、有异常的给予转诊
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：

3.4
是否按《 国家基本公共卫生服务规范》的要求,接受相应频次2-5次的产前随访及辅助检查
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：

3.5
是否按《 国家基本公共卫生服务规范》的要求,进行了产后访视
①是②否
存在问题：

①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：
①是②否
存在问题：

3.6
按照《国家基本公共生服务规范》要求,“记录表”填写是否完整①完整②空漏错（）项
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：
①完整
②空错 项，分别是：

3.7
是否合格
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否
①是②否

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间: 年 月 日

1.随机抽查10名评价年度分娩的产妇健康管理档案, 其中5名电话访谈核查真实性。2.根据评价年度档案记录, 核查其档案填写是否符合国家规范要求。
3.根据核查情况, 在各题的选择项上打 “√ ”, 将各题回答结果的选项序号填在 “回答”栏中。

县（区）2：
3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.1早孕建册率（1.5分）
评价县区:　
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
分项得分
总分
3.5.1
早孕建册率
(1.5分)
1.抽查的早孕建册率≥90%且全部合格，无空项漏项，无不真实档案，无其他扣分项，此项满分。
2.不真实档案≥3份，此项无分。
3.其他扣分：第一次随访记录中，表单空项、漏项、错项≥2项1份扣0.05分。
4.得分=抽查的早孕建册率/90%×1.5分-（不真实档案数×0.5分）-其他扣分，扣完为止。
（早孕建册率=辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数×100％）
5.违反国家规范规定的免费项目收费者，此项无分。
①辖区内活产数：
辖区内2021年全年活产数（1.1--12.31）

②信息系统内年度辖区管理的产妇数
信息系统内2021年全年辖区内按照国家基本公共卫生服务规范要求，管理的的产妇数

③抽查16份健康管理产妇档案
随机抽查16份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案
16
④抽查16份产妇健康档案中早孕建册合格档案数：
随机抽查16份产妇健康档案中按照国家基本公共卫生服务规范要求，在孕13周之前建立健康档案和《母子保健手册》且合格的档案数

⑤抽查的早孕建册率 (%):
信息系统内年度辖区管理的产妇数×抽查10份孕产妇健康档案中孕13周前建档合格的档案数/10/辖区内活产数×100%(②×④/16/①×100%)

⑥通过电话核实10份中不真实档案数:
不真实档案数：

⑦违反国家规范规定的免费项目收费档案数：
违反国家规范规定的免费项目收费者档案编号；（ ）

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　

3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.2孕产妇健康管理率（1.5分）
评价县区：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
分项得分
总分
3.5.2
孕产妇健康管理率
（1.5分）
1.抽查的孕妇健康管理率≥90%且全部合格,无空项漏项，无不真实档案,无其他扣分项，此项满分。
2.不真实档案≥3份，此项无分。
3.其他扣分：第2-5次随访记录中，1次随访空项、漏项、错项≥2项扣0.01分。无高危妊娠登记扣0.1分。
4.得分=抽查的孕妇健康管理率/90%×1.5分-（不真实档案数×0.5分）-其他扣分，扣完为止。
(孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的产妇数/该地段时间段活产数×100%）
①辖区内活产数：
辖区内2021年全年活产数（1.1--12.31）

②信息系统内健康管理产妇人数:
信息系统内2021年全年按照国家基本公共卫生服务规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的产妇数

③抽查产妇健康档案数：
随机抽查16份2021年辖区内分娩产妇的健康管理档案
16
④抽查16份孕产妇健康档案中规范管理且合格的档案数：
抽查16份孕产妇健康档案中按照国家基本公共卫生服务规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务且合格的档案数

⑤抽查的孕产妇健康管理率 (%):
信息系统内健康管理产妇人数×抽查10份孕产妇健康档案中规范管理且合格的档案数/10/辖区内活产数×100% (②×④/16/①×100%)

⑥有无高危妊娠管理登记
①一个机构没有②两个机构没有③两个机构有

⑦通过电话核实10份中不真实档案数
不真实档案数：

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　

3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.3产后访视率（1分）
评价县区:
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
分项得分
总分
3.5.3
产后访视率
(1分)
1.抽查的产后访视率≥90%且全部合格， 无空项漏项，无不真实档案，无其他扣分项，此项满分。
2.不真实档案≥3份，此项无分。
3.其他扣分：产后访视记录中，空项、漏项、错项≥2项1份扣0.05分。产后访视操作不熟练各扣0.02分。
4.得分= 抽查的产后访视率/90%×1分-（不真实档案数×0.34分）-其他扣分， 扣完为止。
产后访视率=辖区内产后28天内接受过访视的产妇人数/该地段时间段活产数×100%）
5.违反国家规范规定的免费项目收费者，此项无分。
①辖区内活产数：
辖区内2021年全年活产数（1.1--12.31）

②信息系统内产后访视人数:
信息系统内2021年全年辖区内按照国家基本公共卫生服务规范要求进行产后访视服务的产妇人数

③抽查16份产妇健康档案:
随机抽查16份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案
16
④抽查16份中规范产后访视且合格的档案数:
随机抽查16份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案中，按照国家基本公共卫生服务规范要求进行产后访视服务且合格的档案数

⑤抽查的产后访视率(%):
信息系统内产后访视人数×抽查16份中规范产后访视且合格的档案数/16/辖区内活产数×100% (②×④/16/①×100%)

⑥通过电话核实10份中不真实档案数:
不真实档案数：

⑦现场考核产后访视操作是否规范
①一个机构不规范②两个机构不规范③两个机构都规范

违反国家规范规定的免费项目收费档案数：
违反国家规范规定的免费项目收费档案编号；（ ）

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间: 年 月 日

3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.1早孕建册率（1.5分）
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构1：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
3.5.1
早孕建册率
(1.5分)

①抽查8份健康管理产妇档案
随机抽查8份2021年全年辖区内分娩产妇的健康管理档案
8
②抽查8份产妇健康档案中早孕建册合格档案数：
随机抽查8份产妇健康档案中按照国家基本公共卫生服务规范要求，在孕13周之前建立健康档案和《母子保健手册》且合格的档案数

③通过电话核实5份中不真实档案数:
不真实档案编号
（ ）

④违反国家规范规定的免费项目收费档案数：
违反国家规范规定的免费项目收费者档案编号；（ ）

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　

3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.2孕产妇健康管理率（1.5分）
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构1：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
3.5.2
孕产妇健康管理率
（1.5分

①抽查产妇健康档案数：
随机抽查8份2021年辖区内分娩产妇的健康管理档案
8
②抽查8份孕产妇健康档案中规范管理且合格的档案数：
抽查8份孕产妇健康档案中按照国家基本公共卫生服务规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务且合格的档案数

③高危孕产妇管理
有无高危妊娠管理登记 ①有②无

④通过电话核实5份中不真实档案数
不真实档案编号（ ）

评价人: 被评价单位负责人/陪同人员签字(或盖章): 评价时间:　 　年　 月　 日　
3.项目执行（55分）-3.5孕产妇健康管理（4分）-3.5.3产后访视率（1分）
评价县区:　　　 　　　 　 评价机构1：
三级指标
评分标准
评价项目
数据来源及指标解释
评价数值
3.5.3