用药与急救.ppt

第八单元第八单元第二章第二章1 1、定义、定义安全用药是指根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都要恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生的不良反应或危害2 2、处方药和非处方药、处方药和非处方药（1）处方方药必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物（2 2）非）非）非）非处处方方方方药药（OTCOTC）不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物学会看说明书学会看说明书以下信息对安全用药很重要以下信息对安全用药很重要药物主要成分药物主要成分适应症适应症用法和用量用法和用量药品规格药品规格注意事项注意事项生产日期和有效期生产日期和有效期3 3、常用药物和用具介绍、常用药物和用具介绍l l感冒冲感冒冲感冒冲感冒冲剂剂 治治治治疗疗感冒病症感冒病症感冒病症感冒病症l l阿司匹林阿司匹林阿司匹林阿司匹林 解解解解热热、镇镇痛、抗炎、抗痛、抗炎、抗痛、抗炎、抗痛、抗炎、抗风风湿、抗血小板聚湿、抗血小板聚湿、抗血小板聚湿、抗血小板聚集等作用，是抗炎、抗集等作用，是抗炎、抗集等作用，是抗炎、抗集等作用，是抗炎、抗风风湿的首湿的首湿的首湿的首选药选药物物物物l l黄黄黄黄连连素素素素 主要用于痢疾、主要用于痢疾、主要用于痢疾、主要用于痢疾、肠肠炎等消化道感染性疾病炎等消化道感染性疾病炎等消化道感染性疾病炎等消化道感染性疾病l l红药红药水、碘酒水、碘酒水、碘酒水、碘酒 主要用于抗菌、消毒主要用于抗菌、消毒主要用于抗菌、消毒主要用于抗菌、消毒l l纱纱布、胶布布、胶布布、胶布布、胶布 主要用于包扎、保主要用于包扎、保主要用于包扎、保主要用于包扎、保护护家庭急救应注意以下十戒家庭急救应注意以下十戒一戒惊惶失措。如有人触电，一定要迅速切断电源，方可救治受伤者。二戒舍本逐末。遇外伤急病，应着眼于有无生命危险。如遇大出血，应立即进行止血。三戒乱用药物。如备有家庭药箱，要了解其中的药品是否适用及用量用法。四戒一律平卧。如是心脏病患者，应取坐位或俯伏在桌案上(若让其平卧，反会使他憋得难受，透不过气来);昏迷发生呕吐病人头侧向一边；脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃；高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动；哮喘发作或发生呼吸困难，病人取半卧位。五戒草率行事。六戒乱服通便药。如家里小孩吵闹肚子痛，腹部发硬，有触痛，并兼有恶心或低烧，可能是阑尾炎的早期症状，应去医院看病而不可乱服通便药。七戒错误止血。外伤止血是急救常见的措施，止血带最好是橡皮管、绷带、绳子、领带等。使用止血带时，隔段时间要松解片刻。八戒忽视破伤风。凡创伤流血者，要尽快消毒和清洁伤口。同时，最好注射预防破伤风的药或抗菌素。九戒还纳脱出物。对于严重外伤病人，切不可勉强还纳脱出来的脏器。最好用干净的纱布覆盖在脱出物上，并应立即送医院处理。十戒动作缓慢。如遇从火灾现场被抢救出来的人已昏迷不醒，应争分夺秒，马上进行口对口人工呼吸，积极抢救，切忌拖延。意外情况某些意外情况下，如车祸、触电、溺水、一氧化碳或某些药物中毒、严重创伤和大出血引起的呼吸、心跳停止造成血液循环停止怎样拨打怎样拨打120电话电话拨打拨打120120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。简练易懂。呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车；讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自讲清现场地点，等车地点，以便尽快找到病人；留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以己的姓名和电话号码以及病人的姓名，性别，年龄，以便联系。便联系。等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。明显标志处。等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。动挥手示意接应。1）首先，要判断病人的意）首先，要判断病人的意识是否清醒，是否清醒，将患者放置成复将患者放置成复苏术位位 发现昏迷倒地的病人后，昏迷倒地的病人后，轻摇病人的肩部并高声喊叫：病人的肩部并高声喊叫：“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”若无反若无反应，立即掐立即掐压人中、合谷人中、合谷5秒秒钟。若病人仍未若病人仍未苏醒，立即将患者醒，立即将患者放置成复放置成复苏术位：即病人仰卧，位：即病人仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两手放于躯干两侧。用仰用仰头举颌法开放病人气法开放病人气道：道：抢救者一手置于病人救者一手置于病人前前额使使头部后仰，另一手部后仰，另一手的食指与中指置于下的食指与中指置于下颌骨骨近下近下颌骨骨处，抬起下，抬起下颌，保持呼吸道通保持呼吸道通畅。2）然后，清除呼吸道异物，并保持呼吸道）然后，清除呼吸道异物，并保持呼吸道畅通通3）接着，要立即判断病人有无呼吸）接着，要立即判断病人有无呼吸 畅通呼吸道后要立即判断病人有无通呼吸道后要立即判断病人有无呼吸，呼吸，抢救者将救者将脸贴近病人的口鼻，近病人的口鼻，感受有无气息感受有无气息进出，同出，同时眼睛眼睛侧视病病人胸部，人胸部，观察其有无起伏，若都无反察其有无起伏，若都无反应则说明病人没有呼吸，要立即明病人没有呼吸，要立即进行行人工呼吸。人工呼吸。口对口吹气法示意图口对口吹气法示意图口对口吹气法示意图口对口吹气法示意图人工呼吸和胸外心脏挤压示意图人工呼吸和胸外心脏挤压示意图人工呼吸和胸外心脏挤压示意图人工呼吸和胸外心脏挤压示意图注意事项注意事项（一）开放气道行仰头举颌法时，注意手指不要压迫病（一）开放气道行仰头举颌法时，注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，也不要使颈过伸。人颈前部、颌下软组织，也不要使颈过伸。（二）进行口对口人工呼吸时，每次吹气量不要过大，（二）进行口对口人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃内大量充气。否则易造成胃内大量充气。（三）判断有无脉搏时触摸颈动脉不能用力过大，以免（三）判断有无脉搏时触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不可超过颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不可超过10秒钟。秒钟。注意事项注意事项（四）胸外心脏按压用力应平稳、有规律（四）胸外心脏按压用力应平稳、有规律地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做冲击式猛压，按压时手指不要压禁止做冲击式猛压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。折。（五）按压时用力应垂直向下（特别是肘（五）按压时用力应垂直向下（特别是肘关节要伸直），不要左右摆动，双手掌关节要伸直），不要左右摆动，双手掌要重叠放置，不可交叉放置，按压后放要重叠放置，不可交叉放置，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点。点。两种心肺复苏术两种心肺复苏术l单人进行心肺复苏术单人进行心肺复苏术遵循上述步骤先进行两人工呼吸，然后进行遵循上述步骤先进行两人工呼吸，然后进行15次胸外心脏按压，即吹气和按压比例是次胸外心脏按压，即吹气和按压比例是2：15，如此反复进行，直到医务人员赶到或，如此反复进行，直到医务人员赶到或病人恢复自主呼吸和心跳。病人恢复自主呼吸和心跳。l双人进行心脏复苏术双人进行心脏复苏术按上述步骤，一人进行口对口人工呼吸，另按上述步骤，一人进行口对口人工呼吸，另一人进行胸外心脏按压。此法要求两人必须一人进行胸外心脏按压。此法要求两人必须协调配合，按压与吹气的比例为协调配合，按压与吹气的比例为5：1或或4：1，一般是由专业人员进行。，一般是由专业人员进行。3、人工呼吸和胸外心脏挤压1）先判断病人有无脉搏。）先判断病人有无脉搏。抢救者一手置于病人前额抢救者一手置于病人前额抢救者一手置于病人前额抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰，另一使其头部保持后仰，另一使其头部保持后仰，另一使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸手在靠近抢救者一侧触摸手在靠近抢救者一侧触摸手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用食指及中病人颈动脉，用食指及中病人颈动脉，用食指及中病人颈动脉，用食指及中指指尖触及气管正中部位指指尖触及气管正中部位指指尖触及气管正中部位指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），（男子可先触及喉结），（男子可先触及喉结），（男子可先触及喉结），然后向旁滑移然后向旁滑移然后向旁滑移然后向旁滑移2 23 3厘米，厘米，厘米，厘米，在气管旁软组织处轻轻触在气管旁软组织处轻轻触在气管旁软组织处轻轻触在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。摸颈动脉搏动。摸颈动脉搏动。摸颈动脉搏动。2）确定按压位置）确定按压位置判断病人没有脉搏后应立即进行胸外心脏按压。病人应仰判断病人没有脉搏后应立即进行胸外心脏按压。病人应仰判断病人没有脉搏后应立即进行胸外心脏按压。病人应仰判断病人没有脉搏后应立即进行胸外心脏按压。病人应仰卧于硬板床或地上，在气道开放的位置下先进行两次人工卧于硬板床或地上，在气道开放的位置下先进行两次人工卧于硬板床或地上，在气道开放的位置下先进行两次人工卧于硬板床或地上，在气道开放的位置下先进行两次人工呼吸，然后抢救者应快速找到心脏按压的部位：首先以食呼吸，然后抢救者应快速找到心脏按压的部位：首先以食呼吸，然后抢救者应快速找到心脏按压的部位：首先以食呼吸，然后抢救者应快速找到心脏按压的部位：首先以食指、中指并拢沿病人肋弓处向处向中间滑移，在两侧肋弓指、中指并拢沿病人肋弓处向处向中间滑移，在两侧肋弓指、中指并拢沿病人肋弓处向处向中间滑移，在两侧肋弓指、中指并拢沿病人肋弓处向处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志。交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志。交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志。交点处寻找胸骨下切迹（剑突处），以此作为定位标志。然后将食指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上然后将食指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上然后将食指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上然后将食指和中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部位即为按压区。将一手掌根重叠放在另一方的胸骨正中部位即为按压区。将一手掌根重叠放在另一方的胸骨正中部位即为按压区。将一手掌根重叠放在另一方的胸骨正中部位即为按压区。将一手掌根重叠放在另一手背上，但手指不要接触胸壁手背上，但手指不要接触胸壁手背上，但手指不要接触胸壁手背上，但手指不要接触胸壁 。3）按压方法）按压方法抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时以髋关节为支点，垂直向下用力按压，按压时以髋关节为支点，垂直向下用力按压，按压时以髋关节为支点，垂直向下用力按压，按压时以髋关节为支点，以肩臂用力。对成年患者按压的频率为以肩臂用力。对成年患者按压的频率为以肩臂用力。对成年患者按压的频率为以肩臂用力。对成年患者按压的频率为8080100100次次次次/分，按压深度为分，按压深度为分，按压深度为分，按压深度为4 45 5厘米。厘米。厘米。厘米。出血内出血（紧急送往医院）外出血毛细血管出血静脉出血动脉出血一般伤口较小，出血不多的一般伤口较小，出血不多的损伤多为毛细血管或小静脉损伤多为毛细血管或小静脉出血，可以先将伤口洗净，出血，可以先将伤口洗净，贴上创口贴或在伤口上盖上贴上创口贴或在伤口上盖上敷料，用纱布绷带加压止血敷料，用纱布绷带加压止血即可即可对于大静脉或动脉出血，首对于大静脉或动脉出血，首先要拨先要拨“120”求救，同时用求救，同时用手指、止血带和绷带压迫止手指、止血带和绷带压迫止血血