人工气道气囊管理.pptx

人工气道气囊管理人工气道气囊管理重症医学科重症医学科重症医学科重症医学科 人工气道气囊管理第1页学习目标了解气囊在建立人工气道病人中作用掌握最适宜气囊压力，及气囊压力监测方法法熟悉气囊充气异常时不良表现123人工气道气囊管理第2页 气囊管理概述概述气囊管理是人工气道管理一个主要步骤 气囊压力是气囊是否损伤气管粘膜主要原因临床上人工气道常经口、鼻或气管切开建立 人工气道气囊管理第3页气囊种类气囊种类低容量高压气囊高容量低压气囊等压气囊气囊管理概述人工气道气囊管理第4页固定人工气道 密闭气道、确保潮气量供给 预防口鼻腔和胃内容物误吸气囊作用气囊作用人工气道气囊管理第5页气囊充气方法和压力监测 最小闭合技术最小闭合技术最小闭合技术最小闭合技术测压表充气技术方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内注气，直到听不到漏气声为止，抽出0.5ml气体，可闻及少许漏气声，再注气，直到再吸气时听不到漏气声为止。优点：优点：可减小气囊对气管壁损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。人工气道气囊管理第6页人工气道气囊管理第7页思索题思索题临床上什么时候需要监测气囊压力？人工气道气囊管理第8页压力监测当前气囊多为大容量低压气囊，注气后呈圆柱状膨起，与气管粘膜接触面积较大理想气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙最小压力，即毛细血管灌注压，这种压力能够很好保障气道粘膜血液供给。人工气道气囊管理第9页常规监测时听到有漏气声时呼吸机报警分钟通气量低时听诊气管处有漏气声时临床上什么时候需要监测气囊压力？人工气道气囊管理第10页 压力异常不良表现气囊充气不足和气囊漏气:造成导管与气管间密闭不良、漏气、VAP 发生率升高气囊充气过分:压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂而形成 溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡.人工气道气囊管理第11页气囊上滞留物去除气囊上滞留物是微生物繁殖良好培养基，且多为抗生素筛选耐药菌，多为革兰阴性杆菌气囊放气或漏气时，含有耐药菌滞留物易流至下呼吸道造成呛咳、窒息及感染人工气道气囊管理第12页气囊上滞留物去除气囊上滞留物去除连续声门下吸引在声门与气囊间置一引流管，引出体外，可接负压吸引装置连续吸引分泌物连续声门下吸引滞留物，可降低VAP发生率 人工气道气囊管理第13页气囊上滞留物去除气囊上滞留物去除间断低负压吸引人工气道气囊管理第14页15小结人工气道气囊管理概述人工气道气囊作用人工气道气囊充放气方法和压力监测人工气道气囊压力异常不良表现人工气道气囊上滞留物去除人工气道气囊上滞留物去除人工气道气囊管理第15页为了降低VAP（呼吸机相关性肺炎）发生，在平时护理工作中我们应该怎样做？人工气道气囊管理第16页Thank you人工气道气囊管理第17页