心导管检查术.pptx

心导管检查术心导管检查术LOREM IPSUM DOLOR.定义定义心导管检查术是通过心导管插管术进行心脏各心导管检查术是通过心导管插管术进行心脏各腔室、瓣膜与血管的构造及功能的检查，包括腔室、瓣膜与血管的构造及功能的检查，包括左、右导管检查与选择性左、右心造影等，是左、右导管检查与选择性左、右心造影等，是一种非常有价值的诊断方法。其目的是明确诊一种非常有价值的诊断方法。其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质、病变是否断心脏和大血管病变的部位与性质、病变是否引起了血流引力学改变及其程度，为采用介入引起了血流引力学改变及其程度，为采用介入性治疗或外科手术提供依据性治疗或外科手术提供依据适应症适应症1.1.需做血流动力学检测者，从静脉置入漂浮需做血流动力学检测者，从静脉置入漂浮导管至右心及肺静脉。导管至右心及肺静脉。2.2.先天性心脏病，特别是有心内分流的先心先天性心脏病，特别是有心内分流的先心病诊断。病诊断。3.3.心内电生理检查。心内电生理检查。4.4.室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手术室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手术指征。指征。5.5.静脉及肺动脉造影。静脉及肺动脉造影。6.6.选择性冠状动脉造影术。选择性冠状动脉造影术。7.7.心肌活检术。心肌活检术。禁忌症禁忌症1.1.感染性疾病，如感染性心内膜炎、败血症、感染性疾病，如感染性心内膜炎、败血症、肺部感染等。肺部感染等。2.2.严重心律失常及严重的高血压未加控制者。严重心律失常及严重的高血压未加控制者。3.3.电解质紊乱，洋地黄中毒。电解质紊乱，洋地黄中毒。4.4.有出血倾向者，现有出血性疾病或正在进有出血倾向者，现有出血性疾病或正在进行抗凝治疗者。行抗凝治疗者。5.5.外周静脉血栓性静脉炎者。外周静脉血栓性静脉炎者。6.6.严重肝肾损害者。严重肝肾损害者。方法方法 一般采用一般采用SeldingerSeldinger经皮穿刺法，局麻后经皮穿刺法，局麻后自股动脉、上肢贵要静脉或锁骨下静脉自股动脉、上肢贵要静脉或锁骨下静脉(右右心导管术心导管术)或股动脉（左心导管术）插入导或股动脉（左心导管术）插入导管到达相应部位。连续测量并记录压力，管到达相应部位。连续测量并记录压力，必要时采血行血气分析。插入造影导管至必要时采血行血气分析。插入造影导管至相应部位，注入造影剂，进行造影。相应部位，注入造影剂，进行造影。护理护理1.1.术前准备术前准备（1 1）向病人及家属介绍手术的方法和意义、）向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前晚遵医嘱给予口服精神紧张，必要时手术前晚遵医嘱给予口服镇静剂，保证充足的睡眠。镇静剂，保证充足的睡眠。（2 2）指导病人完成必要的实验室检查（血）指导病人完成必要的实验室检查（血尿常规、血型、出凝血时间、血电解质、肝尿常规、血型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能）、胸部肾功能）、胸部X X线、超声心动图等。线、超声心动图等。（3 3）根据需要行双腹股沟及会阴部或上肢、）根据需要行双腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。+（4 4）穿刺股动脉者检查两侧足背动脉搏动情况）穿刺股动脉者检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便于术中、术后对照观察。并标记，以便于术中、术后对照观察。+（5 5）穿刺股动脉者训练病人术前进行床上排尿。）穿刺股动脉者训练病人术前进行床上排尿。+（6 6）指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。）指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。+（7 7）术前不需要禁食，术前一餐饮食以六成饱）术前不需要禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜，可进食米饭、面条等，不宜喝牛奶、吃海为宜，可进食米饭、面条等，不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物以免术后卧床出现鲜和油腻食物以免术后卧床出现腹胀腹胀或腹泻。或腹泻。+2.2.术中配合术中配合+（1 1）严密监测生命体征、心律、心率变化，准）严密监测生命体征、心律、心率变化，准确记录压力数据，出现异常及时通知医生并配合确记录压力数据，出现异常及时通知医生并配合处理。处理。+（2 2）因病人采取局麻，在整个检查过程中神志）因病人采取局麻，在整个检查过程中神志始终是清醒的，因此，尽量多陪在病人身边，多始终是清醒的，因此，尽量多陪在病人身边，多与病人交谈，分散其注意力，以缓解对陌生环境与病人交谈，分散其注意力，以缓解对陌生环境和仪器设备的紧张焦虑感等。同时告知病人出现和仪器设备的紧张焦虑感等。同时告知病人出现任何不适应及时告知医护人员。任何不适应及时告知医护人员。+（3 3）维持静脉通路通畅，准确及时给药。）维持静脉通路通畅，准确及时给药。+（4 4）准确递送所需各种器械，完成术中记录。）准确递送所需各种器械，完成术中记录。+（5 5）备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。）备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。+3.3.术后护理术后护理+（1 1）卧床休息，做好生活护理。）卧床休息，做好生活护理。+（2)2)静脉穿刺者肢体制动静脉穿刺者肢体制动4646小时；动脉穿小时；动脉穿刺者压迫止血刺者压迫止血3030分钟后进行加压包扎，以分钟后进行加压包扎，以1kg1kg砂袋加压伤口砂袋加压伤口6868小时，肢体制动小时，肢体制动2424小时。小时。观察足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜观察足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能情况色、温度、感觉与运动功能情况。+(3)(3)监测病人的一般状态及生命体征。观察术后并监测病人的一般状态及生命体征。观察术后并发症，如心律失常、空气栓塞、出血、感染、热发症，如心律失常、空气栓塞、出血、感染、热原反应、心脏压塞、心脏壁穿孔等。原反应、心脏压塞、心脏壁穿孔等。THANK YOUTHANK YOU