推拿选修.ppt

失眠（不寐）定定 义义不寐，又称“不得卧”，“不得眠”等，俗称失眠。是指无明显诱因而长时间不能获得正常的睡眠，多伴有头痛、眩晕、乏力、健忘等症，以致于影响正常的工作与生活为特征的一种病症。具体表现为入睡难，或眠而不酣，或时寐时醒，醒后难以复眠，严重者可彻底不眠。病因病机病因病机不寐的病因，与心、肝、脾、肾关系密切，其病机是属于阳盛阴衰，阴阳失交，实证多，虚证少。1劳倦思虑太过，伤及心脾。伤于心则心血暗耗；伤于脾则化源不足，劳血亏虚，不能上奉于心，神失濡养则不寐。2阴虚火旺，肝阳内动。情志所伤，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性炎上，或阴虚阳亢扰动心神，神不安则不寐。3阳不交阴，心肾不交。素体虚弱或久病之人，肾阳耗伤，不能上奉于心，水不济火则心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾不交，心火亢盛，上扰神明则不寐。4心虚胆怯，心神不安，遇事易惊，决断无权，心神不安则不寐。临床表现临床表现1肝郁化火，症见失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦而数。2阴虚火旺，症见失眠，心悸不安，头晕耳鸣，健忘多梦，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数无力。3心脾两虚，症见失眠，多梦易醒，醒后难复眠，心悸健忘，肢倦神疲，饮食无味，面色不华，舌淡苔薄，脉细无力。4心胆气虚，症见失眠，多恶梦，心惊胆怯，遇事易惊，决断无权，舌淡，脉细。治疗手法治疗手法 1捏背选用三遍三捏一提法，自下而上，手法宜稍重，适当超过患者的耐受度。2头部综合手法先以扫散法施术于毛发区诸穴，以两鬓胆经为主，继以指揉法。点按法施术于毛发区痛点（阿是穴）阿是穴）及百会、四神聪四神聪、头维、角孙。配以头部指叩法，指拿法，得气为度。最后以五指循五经捋顺法及分推两鬓胆经结束。3颜面部综合手法先以鱼际揉法施术于颜面部诸穴，以眼周及额顶为重点，手法轻柔和缓，深透有力，达到轻而不浮，重而不滞；继以指揉法、点按法施术于晴明、四白、太阳、攒竹攒竹等穴，得气为度，每穴三至五次；最后以颜面部抹法结束。A 开天门，推坎宫，运太阳；上至头维，揉头维；沿前发际运至耳后高骨，揉耳后乳突下风池，配点安眠。B 开天门，反推天门，环眼挟鼻绕唇至地仓地仓，揉地仓。C 开天门，反推天门，环眼至太阳；以大鱼际着力推至颌下，再以四指指腹着力，反抹至太阳。以上抹法重复三至五遍。便秘 定义 便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病症。可见于各种急慢性病当中，亦可作为主证单独出现，本篇是指以主证作为主诉者。病因病机病因病机中医学认为，便秘的发生，主要由于肠胃的运化，升降和传导功能失职而致。1素体阳盛、燥热内结。凡阳盛之体，或饮酒过多，或过食辛辣，以致肠胃积热；或热病之后，余热未清，津液耗伤，导致肠道失调，大便秘结。2情志失和，气机郁滞。情志不舒或久坐少动，致气机郁滞，不能宣达，使通降失常，传导失职，糟粕内停而致大便秘结。3气血不足，下元亏虚。劳倦内伤或产后，病后，以及年老体虚之人，气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯不能滋润大肠，两相搏动，发为便秘。4阳虚体弱，阴寒内生。体虚阳虚，阴寒内生，留于肠胃致阳气不通、津液不行，致肠道艰于传送，形成便秘。临床表现临床表现 1热秘症见大便秘结，小便短赤，面红身热或脘腹胀满，口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。2气秘症见大便秘结或欲便不能，嗳气频作，胸胁胀满，甚或腹中作痛，纳少，舌淡苔薄腻，脉弦。3虚秘症见虽有便意，且大便并不干硬，但临厕努挣不下，挣则汗出短气，便后疲乏，面色 白，神疲气怯，舌淡苔薄，脉虚。4冷秘症见大便坚涩，排出困难，小便清长，面色 白，四肢不温，喜温怕冷，腹中冷痛或腰背疼痛，舌淡苔白，脉沉迟。治疗手法治疗手法 1腰背部及腰骶部 法、擦法先以 法施术于腰背悬枢、命门及腰骶部八髎穴，至局部温热，再配以擦法，使温热感向腹部放射。2一指禅推天枢、中脘分别以一指禅法推中脘、天枢，得气为度，每穴35分钟。3摩腹大小同施，以大为主，先大后小，采用顺时针泻法，致肠蠕动加快为佳，操作10分钟。肩与颈的交点出为大椎穴,往下一寸左右为陶道穴,下3寸半左右为身柱穴,再下4寸为神道穴,下一寸为灵台穴,下一寸为至阳穴,下4寸为筋缩穴,下一寸为中枢,下一寸为脊中穴,下3寸为悬枢穴悬枢穴,下一寸为命门穴命门穴,下5寸为腰阳关穴,再下就到臀部了,穴位多位于关节,骨骼缝隙中或筋脉上.4腹部掌颤神阙以掌颤法施术于神阙穴10分钟，使力达病所，手法力度及频率可变换施术。5辨证加减（1）热秘：揉大肠俞、膀胱俞；点足三里、合谷。（2）气秘：点按气户、屋翳、膻中；循肋分推两胁；揉合谷、内关。（3）虚秘：揉脾俞、胃俞；点按足三里。（4）冷秘：横擦腰骶带脉；点按肾俞、关元俞。再再 见见 !常用穴位及功用介绍1、头面部常用穴位。2、躯干部常用穴位。3、上肢部常用穴位。4、下肢部常用穴位。配穴原则1、局部选穴。2、临近选穴。3、远道选穴。4、对症选穴。经穴推拿的操作方法1、以推经点穴为主要手法。2、以中医理论为指导。3、遵循经穴推拿基本原则。人体各部位的推拿一、头、颈部（一）面部揉摩、掐法 1、操作体位 受术者仰卧，术者坐其头顶后方。2、操作步骤 揉面-掐揉迎香、下关、耳门穴-指摩 3、动作要领 重掐、轻摩（二）推额法 1、操作体位 受术者仰卧或直立,术者坐或站其前。2、操作步骤 1）拇指腹轻推：鼻尖-印堂-神庭-百会穴 2）拇指腹轻推：印堂向两侧 3、操作要领 用力均匀；推经穴位处配合点按。（三）揉太阳 1、操作体位 受术者直坐或仰卧，术者站或坐其侧。2、操作步骤 揉太阳穴-摩头维、太阳、耳门穴。3、操作要领 指揉轻柔，摩动稍用力。（四）掐睛明法 1、操作体位 受术者直坐或仰卧，术者站或坐其头部前方。2、操作步骤 掐、揉睛明-摩睛明、四白至下关穴。3、操作要领：摩动时缓而有力，经穴位时可配合点、按。第三章全身整体保健推拿第一节 全身放松推拿定义：通过适当的手法作用于身体某些部位或穴位，使全身心得以放松的推拿称为全身放松推拿。头部推拿的作用：促进血液循环和血流量的调节，从而改善大脑的营养供应，缓解疲劳，消除紧张、焦虑，使大脑重新获得充足的精力，对防治头疼、头晕、失眠、耳鸣、耳聋、目眩等有良好的作用。一、头部放松的推拿手法：（一）十指梳头 1、操作部位：头部。2、操作手法：受术者仰卧，术者站其前面对，用十指从前发迹推至后顶，再从侧发迹推向头顶，反复操作1-3min。3、手法要领：力度适中，手法自然。4、作用：温经通络等。（二）干洗头 1、操作部位：头部。2、操作手法：手指在头部抓挠，状似洗头1-3min。3、手法要领：用力均匀和缓，移动缓慢。4、作用功效：疏肝理气，安神益气。可用于防治神经衰弱，失眠健忘等症。（三）分推前额法 1、操作部位：前额。2、操作手法：1）开天庭，点印堂、神庭、百会10-20次 2）分推前额，点印堂、太阳、风池 3、手法要领：用力均匀，缓和有力。4、作用功效：祛风散热、镇静安神，常用于感冒、前额闷痛、精神萎靡等。（四）指压发迹 1、操作部位：前发迹。2、操作手法：四指从头部中线向两侧按压13min。3、手法要领：垂直用力、手法强度由轻到重。4、作用功效：镇静止痛、健脑安神，用于治疗头痛、头晕、神经衰弱等。（五）指尖叩头 1、操作部位：头部。2、操作手法：手指微屈，腕关节放松，手臂发力，指端叩击。3、手法要领：动作轻巧、灵活、自如、着力均匀而有节奏。4、作用功效：行气活血、宁心安神，防治头疼、失眠等。（六）挤按头部1、操作部位：整个头部。2、操作方法：两手掌根对称置于头部两侧，有节律按压头部1-3min。3、操作要领：压力稳而持续，手法由轻到重。4、作用功效：养心、安神、健脑、补虚、止疼。防治神经衰弱所致失眠、心悸、头疼、头晕等。二、其他部位的放松推拿操作顺序：先仰卧依次进行肩、颈、胸、腹部的推拿；再俯卧进行后颈部、背、腰、臀部、大腿后群肌、小腿后群肌及脚底部的推拿；然后再坐位进行四肢的推拿。先做上肢，再做下肢前部大腿、小腿、足背等部位的推拿。注意事项：1、操作时，做完一个部位再做另一个部位，做完一侧再做另一侧。在同一个部位中，先做大块肌肉，再做小块肌肉。2、手法运用中先以轻推、揉、摩、捏等手法为主，再以点、按、掐、振、压等较重刺激的手法为主，最后再以较轻的推摩、捏揉、搓拉、叩打、运拉等组合手法来整理结束。3、操作时可借助工具（电动按摩器、电动按摩椅等）或采用肘、膝、足等重法操作。4、时间一般30-60分钟，头部约占1/3。第二节 消除疲劳推拿疲劳产生的原因：体力或脑力消耗透支，导致身体机能下降，代谢产物不能及时排除。推拿效果：消除疲劳，改善机体功能，促进体力、脑力恢复。头面部推拿腰背部推拿胸肋部推拿腹部推拿四肢推拿。第三节 面部美容保健推拿面部美容保健推拿的特点：1、促进血液循环，有利于皮脂腺和汗腺的分泌。2、提高面部肌肉的弹性和韧性，使皮肤润泽。3、对一些面部疾病如：萎缩，起到整形修复的作用。美容保健推拿手法1、抚摩动作 大面积用手掌，小面积用手指，皱纹部位顺纹理推拿。2、揉捏动作 用力要轻柔，富有韵律感。3、摩擦动作 着力要舒缓，切忌生硬粗暴。4、扣敲动作 用力均匀，指端在面目快速点状接触。美容保健推拿的注意事项1、要求 1）、指甲剪短、手温适宜、不戴饰物、保持清洁。2）、受术者洁面，借用推拿递质的辅助作用。3）、时间不宜过长，力度舒适为宜。2、禁忌 敏感皮肤，急性炎症。3、递质 以营养型润肤剂为好。面部美容保健推拿过程1、双手交替拉摩胸部，然后推肩、包肩，拉之风池穴。2、推肩、包肩、拇指螺旋按揉（左顺右逆）肩部，四指腹拉至风池穴。3、双手轻握拳，第二关节着力，推摩胸腺。4、双手依次提拉胸大肌（做完一侧跟做另一次）5、双手分摩至三角肌，拇指压滑悬韧带。（左逆右顺）6、四肢抬按（中指为主）三穴：肩贞、肩后、天宗穴。7、重复提拉胸大肌，推肩、包肩、拉至风池穴。8、母指腹推胸锁乳突肌、四指抚摩锁骨下、推肩、包肩、打螺旋、拉至风池穴。9、双手交替、掌跟用力推压肩井部。10、重复1、2动作11、提拉颈部。（可同时、可交替）12、双手夹拉下额，点按翳明、下关，然后依次进行。13、双手分摩下额、面颊、眼下至太阳。14、按压承浆、地仓、迎香，顺颧骨缘按揉至下关穴。15、夹拉颧骨（中指、无名指分开）至太阳穴提拉。16、提拉、安抚面颊（先安抚再提拉，提拉时食指与中指分开，在太阳穴出两手相交）。17、一手抚额头，另一手中、无名指分开顺鼻翼轻推、滑至鼻尖，然后拉按睛明穴，然后按揉印堂。18、三指按压内眼角、摩眼肌至太阳穴按压。19、双掌交替安抚额头（横掌、竖掌）。20、滑至颈下右手食、中指撑开皱纹，左手中、无名指顺时针揉摩。21、手掌交替提拉安抚肩颈部。22、双手第二关节面分推承浆至颊车穴。23、重复按压穴位，夹拉下巴。24、双手拇指交替推拉下巴（左顺右逆）。25、双手拇指括号提拉（承浆到人中）。26、双手拇指由承浆推至鼻翼两侧。27、弹拨面颊。28、中指由下向上点按迎香，顺鼻翼提拉至睛明，然后食、中指交替提拉睛明。29、四指同时按压下眼睑至太阳穴提拉。30、剪刀手提拉眼角。31、双手中指眉心处之字形拉摩。32、一手是中指分开安抚，以手中、无名指按揉。33、双手从额头顺面颊向下、再向上夹住耳朵，从下向上按揉下关、耳门、上关穴，然后夹拉耳部。34、由下向上揉捏外耳廓，然后向上轻扣耳部。35、额头轻抚、按压、滑至肩颈部推肩、包肩至风池穴。常见病症美容推拿法1、消除眼袋推拿法2、推拿治疗黄褐斑3、推拿治疗雀斑4、推拿治疗手术疤痕第四节 足部保健推拿 足部保健推拿又称足部反射疗法、足部病理按摩、足底按摩、足道养生等。近年来受到医学界的广泛重视，并得到普及和发展。一、足部推拿的作用原理 （一）经络原理 中医经络理论认为，在人体的十二经 脉和奇经八脉中有十条经脉分别起止于足部，经络又与脏腑密切相通，所以，按摩足部可以起到疏通经络，调节脏腑的功能，达到防病治病的作用。（二）生物全息原理 生物全息医学理论认为，人体各脏腑、器官在足部均有规律的对应着相应的区域，按摩足部的相应反射区，即可探测脏腑器官的生理病理情况，又可达到治疗的作用。（三）血液循环原理 脚是人体的第二心脏，足部的按摩，可疏通血液循环，增加血液的回流速度，帮助心脏发挥血泵的作用。（四）反射原理 按摩足部反射区时，可引起相应器官或部位的良性反应，起到保健治病的作用。二、足部推拿须知（一）注意事项 1、看、触摸 1）看脚大小、看足弓（大小、弹性）、看肤色（淡贫血、暗淤血）。2）触摸，温度低循环不好；柔软度，太软说明虚弱；摸阳性反应物：剧痛、条索、沙粒、气泡等。若有切除，相应部位就有空虚感。2、熟练掌握相关的反射区、操作手法及辅助工具的使用。在此重点介绍反射区：1）基础反射区。足部反射区以肾上腺、肾脏、输尿管和膀胱为四大基础反射区。在进行足部推拿时，要先推拿基础反射区，以先将体内毒素和代谢产物排出，结束时推拿基础反射区以增强其排泄功能。2）对症反射区。根据病人的症状所在部位及相关的组织器官选取其对应的反射区。如眼部疾病选区眼部反射区等。3）辅助反射区。选取与主症反射区功能相近的反射区配合应用，以增强其疗效。如胃部疾病与消化系统有关，其辅助反射区可选小肠、横隔等。3、操作力度要依受术者不同体质、不同病情以及反射区的特点等灵活运用。力度一般适中，以受术者局部有酸、胀、痛感为宜。总的原则是保健推拿以感到舒适为度，治疗推拿以能耐受为度，而不是越痛越好，以免造成足部的损伤。4、最好每天有固定的时间进行足部推拿。一般30-45分钟、每天12次，半月一疗程。反射区的推拿，以每个反射区治疗时间1-5分钟为宜。足部推拿应持之以恒才能收到满意的效果。5、推拿递质的选择要以不同的目的而选用。6、足部推拿有治疗效果，但不能不顾及具体情况夸大自身作用而贻误病情，更不能排斥贬低其他方法。7、推拿后有不良反应时，要查明病因，及时处理，以保证治疗的安全可靠。8、推拿后要多饮水，别着风。（二）足部推拿禁忌症1、足部有严重溃烂、出血及传染性皮肤病等应先治疗，待病愈后方可推拿。2、患有严重心脏病、精神病、高血压等随时会有危险的病症，一般不宜推拿，即使操作也必须施以轻柔手法。3、妇女怀孕期及月经期不宜用暴力刺激穴位或反射区，特别是妇科相关的穴位。4、下肢外伤，如足踝骨折、脱位等，以及高热昏迷、体质过渡虚弱、病情危重者，均不宜采用足部推拿。5、患有急性腹膜炎、肠穿孔、急性阑尾炎等外科疾病，不宜推拿。6、空腹、暴饮、饱餐、洗澡后一小时内以及极度疲劳等，不宜推拿三、足部推拿的基本手法（一）拇指端点按法 1、操作手法 术者一手握足，用拇指指端在施术部位按而压之或戳而点之。2、手法要领 点按要垂直用力，若用力较大时，术者应手握空拳，以拇指指节紧贴于食指中节挠侧，以防扭伤拇指。3、适用部位 足部各部位。（二）拇指按揉法 1、操作手法 术者以手握足，用拇指指端或指腹在施术部位顺时针或逆时针按揉。2、手法要领 按揉是要带动皮下组织一起动。3、适用部位 足部各部位。（三）拇指平推法 1、术者以拇指指端或指腹在施术部位进行单方向推移。2、手法要领 手指要紧贴于体表，推动是带动皮下组织一起动；着力要均匀，速度宜缓慢。3、适用部位 足背、足底。（四）屈食指点法 1、操作手法 术者食指屈曲，与其他手指相握，用拇指末段内侧缘紧压食指小节，以食指第一指间关节突起部位点按施术部位。2、手法要领 用力由轻到重，稳而持续；垂直用力，固定不移。3、适用部位 足底部（五）撵法 1、操作手法 术者以拇指和食指的指腹捏住施术部位，做对称撵转揉搓。2、手法要领 两指用力要均匀，方向相反；操作要灵活，不可捏得太紧。3、适用部位 各足趾。（六）擦法 1、操作手法 术者以手掌置于操作部位，做快速往返推擦动作。2、手法要领 推擦应快速均匀，不可忽快忽慢，不可忽沉忽浮，注意保护皮肤，以不使皮肤起褶皱为宜。3、适用部位 足底、足背。四、操作手法顺序 梳理放松-足底-足趾-足内侧-足外侧-足背-小腿-踝部-梳理放松（小鱼际搓足心、捶小腿、足跟）。