产后家庭访视.ppt

产 后 家 庭 访 视 产褥期是指产妇分娩结束到全身各系统（乳房除外）恢复到非妊娠状态，一般约68周。孕产期系统保健服务中，要求在产褥期内进行两次产后访视和产褥期保健指导。服务要求包括以下几方面 一、访视包装备 1、必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉签、一次性中单、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。2、附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、一次性鞋套等。二、访视流程n访视人员应带上工作牌。n按门铃或敲门、自我介绍、说明来访的 目的、与产妇及家属沟通，取得信任。n进入产妇家后，在接触母婴之前要洗手。三、产后访视时的 观察和检查先查新身儿n观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。n测体重、测体温、听心肺、检查头颅部、口、鼻、眼、耳、脐部和臀部有无感染。n边查边问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力及代谢性疾病筛查结果等。查产妇n观察产妇的一般情况、精神状况和心理是否有抑郁症状。n了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。n测体温、必要时测血压。n检查乳房、乳头、乳量。n检查宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。n观察恶露的量、色、性状。n观察产妇喂奶的全过程。四、访视记录 访视结束后把观察和检查的情况做好记录。分类评估的依据 通过以上观察和检查进行评估和分类n正常n有一般问题n有重点问题产褥期危急征象及其提示的疾病危急征象 提示疾病产后高热、寒战 产褥感染产后大出血 晚期产后出血新生儿常见异常情况n脐部感染n黄疸n鹅口疮n红臀n有先天性疾病n听力筛查有问题产妇的分类处理 康复正常者 进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导。有一般异常情况者的处理n子宫复旧不全：适当活动、取半卧位，可用些子宫收缩剂，口服抗生素防感染。n会阴伤口愈合不良或硬结：局部可用50%硫酸镁是热敷，并保持会阴部清洁干燥。n痔疮：要适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，每天保持大便通畅，防止发生便秘。如有便秘，可用一些缓泻药如液体石蜡油。n产后尿潴留：鼓励多饮水，增加尿量，定时小便。还可用诱导排尿的 方法，如听流水声、热敷法等。n早期乳腺炎：尽快排空乳汁。n对产后抑郁症状者使用抑郁自评量表进行测定。同时重视产妇的心理保健，避免精神刺激。鼓励指导母乳喂养；协助新生儿护理指导，减轻产妇的体力和心理负担。新生儿 分类的处理 正常的 新生儿 进行喂养、护理、沐浴和预防接种指导。有异常情况的新生儿n脐部感染：保持脐部干燥，若出现分泌物，有95%的酒精擦；脐根出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即送医院就诊。n黄疸：生理性黄疸不需处理；母乳性黄疸可以继续喂奶；病理性黄疸需转医院治疗。n鹅口疮：用3%苏打水清洗口腔患处n红臀：勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，然后用红臀软膏涂臀部。有以下重点问题的新生儿要转院诊治n有先天性疾病如先天性心脏病者。n听力筛查或新生儿疾病筛查有问题者。产褥期保健指导 （一）、一般保健指导n休养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁、空气要流通，室温要适宜。n休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力恢复。如是顺产的健康产妇，产后第二天颗下床适当活动，同时开始做产后体操。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤的，不宜做产后体操。n个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。要勤擦身、勤换衣服和被褥。保持会阴部的清洁，洗澡不要用盆浴。同时要注意口腔卫生。（二）、母乳喂养指导n正确的喂养姿势n正确的含接姿势n喂奶的方法n判断新生儿是否吃到足够的奶n母乳喂养常见问题的处理（三）、新生儿护理指导n注意保暖n注意观察n皮肤护理n婴儿沐浴指导（四）、督促听力筛查有问题的新生儿进行复查，梅毒筛查阳性者的进行复查。（五）、预约婴儿预防接种及满月时转儿保门诊随访。产褥期乳母的营养指导（一）、产褥期营养需求特点：由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，乳母营养好时，分泌乳汁多，乳汁 中热能、蛋白质和脂肪等营养的含量也高，氨基酸的组成模式也较完善，有利于婴儿的生长发育。（二）、乳母的膳食营养要注意n增加热能摄入量n补充优质蛋白质n摄入充足的脂肪n保证矿物质供给（三）、乳母饮食安排原则：做到搭配合理、摄入量充足、以满足母体自身和哺乳期对营养素的需要。n保证足够的水分和优质蛋白质的摄入。n膳食多样化。n重视蔬菜和水果的摄入。产褥期心理保健n产妇产褥期心理特点n产褥期常见心理问题n产褥期心理保健指导丈夫参与和社会支持n因素和病因的产妇，应给予及早关注。大家都要鼓励支持产妇母乳丈夫的参与 丈夫要体谅爱护妻子，主动分担家务，产妇要调整好心理状态，理解丈夫的 辛苦和对家庭的奉献，顺利度过产褥期。n家庭与社会支持 家人及医护人员都要关心产妇的心理状态，对具有产后抑郁症危险喂养。谢 谢