小儿生长发育规律专家讲座.pptx

第一章第一章第一章第一章 小儿生长发育小儿生长发育小儿生长发育小儿生长发育 指细胞增殖、增大和细胞间质增 加，主要是量改变。指人体到达成熟过程中所出现一 系列改变，主要是质改变。二者相互联络、相互依存、不可分割生长：生长：发育：发育：小儿生长发育规律专家讲座第1页第一节第一节 小儿体格生长小儿体格生长一、生长规律及临床意义体格生长指标体重身高头围胸围上臂围骨骼牙齿小儿生长发育规律专家讲座第2页体重体重 是身体各器官系统和体液重量 总和，衡量小儿营养情况主要指 标。增加规律年纪越小，增加越快 新生儿期 出生体重、生理性体重下降 婴儿期 第一个高峰期 第二年 增加速度减慢 青春期 第二个高峰期小儿生长发育规律专家讲座第3页v 体重计算公式 生后6个月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄0.8 7-12个月小儿体重(kg)=出生体重(kg)+4.8+(月龄-6)0.25 1-10岁小儿体重(kg)=年纪(岁)2+7(或8)小儿生长发育规律专家讲座第4页v 临床意义 1、有个体差异 10%男 女 城市 农村 2、正常 均值2SD 均值12SD 增加过快 可能发生肥胖 增加迟缓 可能营养不良v 测量方法小儿生长发育规律专家讲座第5页小儿生长发育规律专家讲座第6页身高身高(长长)头顶到足底垂直长度，代表头、脊柱和下肢增加。反应骨骼发育、身体长度指标。增加规律 年纪越小，增加越快 1、生后第一年最快，是出生时1.5倍 2、生后第二年增加速度减慢 3、青春期：第二高峰期 4、头、脊柱和下肢增加速度不一致小儿生长发育规律专家讲座第7页 身高计算公式 110岁儿童身高(cm)=年纪(岁)7+70 临床意义 正常：2 SD 生长发育迟缓：头围 (年纪1)临床意义 交叉延迟 胸廓发育异常、佝偻病、营养不良D 测量方法小儿生长发育规律专家讲座第11页上臂围上臂围 代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪发育，惯用来评价营养情况。增加规律 新生儿 10.210.5cm 15岁 共增加12cm临床意义 判断15岁小儿营养情况 13.5cm 营养良好 12.5cm13.5cm 中等 第97百分位中上 等 均值加12个标准差之间 第7597百分位之间 中+等 均值到均值加1个标准差之间 第5075百分位之间 中 等 均值到均值减1个标准差之间 第2550百分位之间中下 等 均值减12个标准差之间 第325百分位之间下 等 小于均值减2个标准差 20 20优良 2018 2018 正常 1813.5 1815偏瘦 13.512 1513不良 12 13小儿生长发育规律专家讲座第21页&三项指标综合评价三项指标综合评价 应用“年纪别身高”、“年纪别体重”和“身高别体重”三项指标进行综合评价，即可评价近期营养情况，又可反应远期营养情况。P80 高小儿生长发育规律专家讲座第22页&小儿生长发育图小儿生长发育图 评价法评价法 纵向观察小儿体格生长情况评价方法。用同性别、各年纪组小儿某一项体格生长指标各主要百分数值画成曲线，可制成生长发育曲线图，供作评价小儿生长依据。小儿生长发育规律专家讲座第23页体重正常 曲线向上并与标准曲线相平行体重未增 曲线平坦，走向与曲线横坐标相平行体重增加 曲线低偏，走向与标准曲线相仿，但速度减慢 略低，此次体重-上次体重仍为正数。体重减轻 曲线下斜，远离标准曲线，此次体重-上次体重为负数 体重超常 曲线上偏，与标准曲线不平行小儿生长发育规律专家讲座第24页第二节第二节 小儿神经心剪发育小儿神经心剪发育一、小儿神经心剪发育规律 解剖生理特点解剖生理特点 1、脑、脊髓发育 胎儿期领先于其它系统 脑：新生儿 350g 相当于体重1012%，神经 细胞数目与成人相同 6个月 600g 1岁 900g 相当于出生时2.5倍 46岁 脑重已达成人脑重8590%小儿生长发育规律专家讲座第25页 脊髓：出生时已成熟，2岁时结构靠近成人。随年纪而增加、加长 3月胎儿 下端达第二腰椎下缘 新生儿 下端位于第34腰椎水平 4岁 移至12腰椎间小儿生长发育规律专家讲座第26页 2、神经反射发育 先天性反射 从有-无 觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持 后天性反射 从无-有 腹壁反射、提睾反射 从弱-强 肌腱反射 病理反射 可存在而无意义 34个月 克氏征阳性 2岁 巴氏征阳性小儿生长发育规律专家讲座第27页 感知觉发育感知觉发育 是形成注意、记忆、想象和思维等心理过程基础。指经过各种感觉器官从环境中选择性地取得能力，其发育对其它能区发育起主要促进作用。感觉 反应当前客观事物个别属性认 识过程。知觉 反应当前客观事物整体认识过 程。小儿生长发育规律专家讲座第28页 1、视感知觉 新生儿：对光有反应，在1520cm处最清楚。2个月：开始协调地注视明亮、活动物体，可随物体在水平方向转动90；3个月：可追随活动玩具和人，可随物体 水平转动90；5个月：能看自己手、注视物体，认识母 亲 小儿生长发育规律专家讲座第29页 57个月：目光可随上下移动物体垂直方向转动，711个月：有视觉深度，能看到小物体 1118个月：能区分各种形状，对图片感兴趣 23岁：能注视小物体及图画，维持50s 34岁：可临摹几何图形,视力为对数视力表4.8 5.0(小数为0.71.0)5岁：能区分各种颜色 6岁：视深度充分发育，视力为对数视力表5.0小儿生长发育规律专家讲座第30页小儿生长发育规律专家讲座第31页 2、听感知觉 新生儿：生后37天听觉已相当良好，5090dB声音可引起呼吸改变，能区分90dB和104dB声音。小儿生长发育规律专家讲座第32页1个月：能分辨“吧”和“啪”声音。3个月：头可转向声源，听到悦耳声时会微笑。6个月：能区分父母声音，叫名字有应答表示。8个月：眼及头能转向声源，确定声音来自何处，并区分语言意义。小儿生长发育规律专家讲座第33页 1岁：能听懂自己名字 2岁：能听懂简单吩咐，区分不一样高度声音。4岁：听觉发育完善。婴儿听觉发育与小儿语言发育关系亲密，应重视小儿听力发育情况，及早发觉并纠正听力异常，以免影响言语发育。小儿生长发育规律专家讲座第34页3、其它感知觉 味觉：出生时：味觉发育巳很完善，对甜与酸 等不一样味道可产生不一样反应。45个月：对食物微小改变敏感，为味 觉发育关键期，应适时添加各 种辅食，使其习惯不一样味道 食物。小儿生长发育规律专家讲座第35页 嗅觉：出生时：闻到奶味会找乳头。34个月：能区分愉快与不愉快气味 78个月：开始对芳香气味有反应 小儿生长发育规律专家讲座第36页 皮肤感觉：包含触觉、痛觉、温度觉和深感觉 新生儿新生儿：触觉：眼、口周、手掌、足底已很敏感，触之 即有反应，前臂、大腿、躯干较迟钝。温度觉：很灵敏，对冷尤显著，一离开母体环 境、温度骤降就啼哭。痛觉：较迟钝。小儿生长发育规律专家讲座第37页 23个月个月：温度觉：温度觉：能区分3133C水温差异。痛觉：痛觉：逐步敏感 7个月个月：触觉：触觉：对刺激有定位能力 2-3岁岁：能经过接触区分物体软、硬、冷、热 5岁：岁：能分辨体积相同、重量不一样物体 小儿生长发育规律专家讲座第38页 运动发育运动发育 规律：规律：自上而下：由近到远：从不协调到协调：先正后反：小儿生长发育规律专家讲座第39页小儿生长发育规律专家讲座第40页(一一)大运动发育大运动发育 抬头：新生儿 俯卧时能抬 头片刻(1-2秒)3个月 抬头较稳，仰卧位拉起 时头后垂 4-5个月 头与保持一 致，坐位时 头可自由转 动 小儿生长发育规律专家讲座第41页 翻身：5个月 从仰卧位翻到俯卧位 6个月 由俯卧位翻向仰卧位 坐：3个月 扶坐时腰呈弧形 6个月 双手前撑独坐 7个月 独坐片刻，身体前倾 8个月 独坐稳，能左右转身小儿生长发育规律专家讲座第42页 爬：3-4个月用手撑起上 身数分钟7-8个月 以手支撑 胸腹在原 地转动8-9个月 用上肢向 前爬行1岁左右 能手膝合 用向前爬行 小儿生长发育规律专家讲座第43页12岁为30分钟小儿生长发育规律专家讲座第57页2、记忆发展记忆发展 记忆是指将所学信息贮存和“读出”神经活动过程，可分为感觉、短暂记忆和长久记忆；再认 是以前感知事物在眼前出现时长久记忆 能被认识，重现 是以前感知事物虽不在眼前重 现，但可在脑中重现，即被想起。小儿生长发育规律专家讲座第58页记忆开始 条件反射出现生后2周 新生儿出现哺乳姿势条件反射是最 早记忆3-4个月 开始出现对人与物认知；5-6个月 婴儿能再认妈妈。1岁 只有再认而无重现。1岁时能再认10天前事物，3岁可再认几个月前事物，4岁时可再认1年以前事物，4岁后可再认更久以前事物。小儿生长发育规律专家讲座第59页 重现重现 在小儿1岁后才出现，最初仅限于几天以内事物，3岁可保持几个星期。4岁可保持几个月，4岁以后可保持更长时间。记忆能力培养记忆能力培养 在游戏活动中，良好情绪下进行，在主动思维过程中识记，在了解基础上记忆。小儿生长发育规律专家讲座第60页3、思维发展、思维发展 直觉行动思维：直觉行动思维：见于3岁前儿童 特点：与客观物体及行动分不开不能脱离人、物、行动来主动思索，活动对象或动作转移，思维亦随之转移。详细形象思维：详细形象思维：见于学龄前儿童 特点：以详细形象引发联想来进行思维。抽象概念思维：抽象概念思维：6岁后 特点：以概念、判断、推理来进行思维培养：思维培养：加强教育、学习和训练，采取启发式 方法，引导小儿自己思索。小儿生长发育规律专家讲座第61页 二、心剪发育评价方法二、心剪发育评价方法 心理测验心理测验 对小儿感知、语言、运动和心理 过程等能力及性格特点 检验。评价方法评价方法 发育量表、智力测验、适应行为量表、行为、情绪和个性评定 量表、人格测验、神经心理测验等。小儿生长发育规律专家讲座第62页丹佛发育筛查测验(DDST)惯用 发育筛查方法，适合用于06岁儿童。共有104个测试项目，分为4个能区。个人-社会能区：主要测试小儿人际关系和自 我帮助行为。23个测试项目。精细动作与适应性能区：主要测试小儿眼手协 调运动功效。30个测试项目。语言能区：主要测试小儿对言语接收和表示 功效。有20个测试项目。大运动能区：主要测试大运动发育情况。31个 测试项目。小儿生长发育规律专家讲座第63页(1)1个能区有2项或2项以上发育迟缓；(2)1个能区有1项或1项以上发育迟缓，同时该能区年纪线上项目均为“F”。结结结结果果果果判判判判断：断：断：断：异常：异常：(1)2个或更多能区有2项或更多发育迟缓。(2)1个能区有2项或项或更多发育迟缓,同 时另有1个或1个以上 能区有1项迟缓解 该能区年纪线上项目均为“F”。可疑：可疑：测验项目中“N”项目太多。无法判断：无法判断：正常：正常：无以上情况者均为正常。小儿生长发育规律专家讲座第64页三、儿童心理卫生三、儿童心理卫生婴儿期心理卫生婴儿期心理卫生 是成人心理健康起点。婴儿气质心理卫生：是小儿对内在或外来刺激反应方式。建立良好感情依恋关系：不但可促进婴儿感知觉发展，更主要是培养适应社会能力。小儿生长发育规律专家讲座第65页z 幼儿期心理卫生幼儿期心理卫生 1、断奶心理卫生 2、促进语言发展心理卫生 尽可能满足求知欲 不强迫说话或过多纠正 注意发觉语言发育迟缓，查找原因。小儿生长发育规律专家讲座第66页3、采取正确和引导教育方法经常训斥、打骂易形成怯懦、忧郁和固执性，格，在行动上变得不老实、冷酷甚至残忍。过分溺爱和称赞会形成创造性、骄傲自大、自私自利性格。用恐吓语言常会使其变得胆小、谨小慎微，重者可造成恐怖症，影响心理健康。小儿生长发育规律专家讲座第67页z 学龄前期儿童心理卫生学龄前期儿童心理卫生 特点特点 好奇、好动 可经过玩具和游戏形式来发展小儿想象力，丰富知识。培养良好道德品质、性格和意志。小儿生长发育规律专家讲座第68页z 学龄期儿童心理卫生学龄期儿童心理卫生 以学习为主导，以学习为主导，与幼稚园大不相同。应采取正确教育、激发勉励方法，使其主动主动地适应新学习环境，提升学习兴趣，取得良好学习效果，从而促进儿童心剪发展。正面教育为主，正面教育为主，勉励与同学交往，主动参加集体活动，培养开朗、活泼良好性格。小儿生长发育规律专家讲座第69页第三节第三节 影响小儿生长发育原因影响小儿生长发育原因一、生物学原因一、生物学原因 遗传原因 性别 内分泌 二、环境原因二、环境原因 营养 疾病 生活环境小儿生长发育规律专家讲座第70页第二章第二章第二章第二章 小儿营养及喂养小儿营养及喂养小儿营养及喂养小儿营养及喂养小儿生长发育规律专家讲座第71页第一节第一节 小儿营养特点小儿营养特点一、小儿消化系统解剖生理特点一、小儿消化系统解剖生理特点 口腔口腔 脂肪垫发育良好，有助吸吮。新生儿唾液腺分化不全，唾液少，淀粉 酶不足。34个有后发育完全。胃胃 水平位，贲门括约肌发育不完善，关闭作 用不强，易溢乳。不一样月龄容量不一样。肠肠 相对较长，有利消化吸收，但固定差，易 发生肠套叠。粘膜屏障差，易致全身感染 或过敏。小儿生长发育规律专家讲座第72页E 胰腺胰腺 E 肝脏肝脏 E 肠道细菌肠道细菌E 粪便粪便 胎粪：胎粪：母乳喂养儿粪便：母乳喂养儿粪便：人工喂养儿粪便：人工喂养儿粪便：混合喂养儿粪便：混合喂养儿粪便：小儿生长发育规律专家讲座第73页二、对热能需要二、对热能需要 是维持人体生命和活动、确保小儿正常生长发育燃料及动力。按单位体重算约为成人2倍以上，年纪越小，需要量越多。年纪越小，需要量越多。基础代谢基础代谢 婴儿约占60%，年纪越小，所占百分比越 大 生长发育所需生长发育所需 小儿特有，与小儿生长速度成正 比 活动所需活动所需 随年纪增加而增加 食物特殊动力作用食物特殊动力作用 进食后产热较前增加 婴儿占 78%排泄消耗排泄消耗 10%总总热热能能小儿生长发育规律专家讲座第74页小儿热能需要量受很多原因影响热能不是营养素热能不是营养素：由三大营养素供能，有一定百分比。蛋白质 1215%脂 肪 2030%碳水化合物 5060%小儿生长发育规律专家讲座第75页失调：失调：糖多蛋白质少糖多蛋白质少 蛋白质营养不良，不瘦但虚胖糖少脂肪多糖少脂肪多 酮症酸中毒能量不足，蛋白质多能量不足，蛋白质多 肝肾负担加重能量蛋白质均不足能量蛋白质均不足 营养不良小儿生长发育规律专家讲座第76页5 岁以下小儿热能需要量 年(月)龄 热能 kcal/kg 新生儿 120130 1月 110120 6月 100110 1岁 90100 4岁 80 90小儿生长发育规律专家讲座第77页 三、对营养素需要三、对营养素需要 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 维生素维生素 矿物质矿物质 水水 食物纤维食物纤维营营 养养 素素小儿生长发育规律专家讲座第78页 蛋白质主要功效蛋白质主要功效 组成身体组织 调整生理功效 更新和修复组织 供给热能 8种必需氨基酸体内不能合成，由食物供给。动物蛋白优于植物蛋白。互补作用 年纪越小，需要量越多。母乳 2.5克，牛奶3.5g小儿生长发育规律专家讲座第79页 脂肪主要功效脂肪主要功效 供给热能 组成组织细胞 促进脂溶性维生素吸收 保温和保护作用 改进食物香味 起源于动物和植物 婴儿 46g/kg 16岁 3g/kg小儿生长发育规律专家讲座第80页 碳水化合物主要功效碳水化合物主要功效 供给热能 组成机体组织及参加生命活动 主要起源于粮食，如米、面等 4岁 15g/kg 47岁 15g/kg 不足：消瘦、体重不增或下降、生长迟缓 过多：肥胖、龋齿小儿生长发育规律专家讲座第81页维生素维生素1、维生素、维生素A功效：功效：维护皮肤、粘膜、上皮组织正常结构 维护正常视力 促进骨骼、牙齿正常生长 增强机体免疫、抗感染功效需要量：婴儿 1000IU 学前儿童 15002500IU小儿生长发育规律专家讲座第82页 2、维生素、维生素D功效：功效：促进肠对钙、磷吸收，维持血浆钙磷浓度 调整钙磷代谢，促进牙齿和骨骼生长发育 促进肾小管对钙磷重吸收 起源于人体皮肤7-脱氢胆固醇及天然食物 每日需要量 400IU 小儿生长发育规律专家讲座第83页3、维生素、维生素B族：族：是水溶性维生素，以维生素B1、B2及叶酸最主要 维生素维生素B1(硫胺素)：每日需要量：婴儿 0.5mg 幼儿 0.7mg 学龄前儿童 1mg 维生素维生素B2(核黄素)：每日需要量：婴幼儿 0.50.8mg 学龄前 11.5mg小儿生长发育规律专家讲座第84页 叶酸叶酸 广泛存在于绿色蔬菜中，肝肾及酵母中也含丰富叶酸。羊乳中含量少。每日需要量：婴儿 50 ug 幼儿 100 ug 学龄前 200 ug小儿生长发育规律专家讲座第85页 4、维生素、维生素C功效：功效：又称无机盐 参加体内新陈代谢 维持牙齿、骨骼、血管和肌肉正常功效 增强对疾病抵抗力 促进伤口愈合 如缺乏时易患坏血病坏血病。每日需要量：婴幼儿 35mg 学龄前 40mg 小儿生长发育规律专家讲座第86页 1、矿物质生理功效：矿物质生理功效：组成骨骼主要成份。维持神经肌肉生理功 能。是各种酶和大分子活 性物质组成成份。调整体液渗透压、电 解质和酸碱度，使之 保持平衡 2、常见矿物质、常见矿物质 人体所需矿物质有：钙、磷、铁、铜、钾、碘、锌、氯、镁等 宏量元素：占人体体重1/万以上 钙、磷、钾、镁、钠 微量元素：占人体体重1/万以下 铁、锌、碘、铜、硒矿物质矿物质小儿生长发育规律专家讲座第87页铁铁 组成血红蛋白及一些 酶主要成份。45个月时体内储存铁基本用完易发生缺铁贫。婴幼儿每日需要量1015mg 锌锌 人体必需微量元素之一，参加机体各种生理功效。缺乏造成纳差、生长迟缓、免 疫功效低下。每日需要量 510mg 碘碘 合成甲状腺素主要成 分 每日需要量 4080ug钙钙 组成人体骨骼、牙齿 主要成份 维持神经肌肉兴奋性，促进血液凝固和腺体分 泌 代谢受VitD、甲状旁腺和降钙素调整。每日需要量 8001000 mg 小儿生长发育规律专家讲座第88页水水 水需要量与热卡需要量成正比。小儿每日需水量：1岁以内 120150ml 13岁 120150ml 47岁 90110ml 成人 4050ml 食物纤维食物纤维 来自植物细胞壁，无营养功效，但可调整肠道排便及降低肠道中各种有害物质吸收。小儿生长发育规律专家讲座第89页第二节第二节 婴儿喂养婴儿喂养一、母乳喂养一、母乳喂养 含有生后46个有内婴儿生长发育所需全部营养物质 有免疫功效 易于吸收利用 母乳母乳母乳母乳及母乳及母乳及母乳及母乳喂养优喂养优喂养优喂养优 点点点点 促进母子感情利于 小儿品格培养及智能发育 利于母亲产后恢复 经济、方便小儿生长发育规律专家讲座第90页初乳优点初乳优点 指产后7天以内乳汁 脂肪少，蛋白质多，含锌丰富，适合新生儿需要 含抗体多，尤其是SIgA，可保护新生儿免受感染。含生长因子，促进肠道发育，为肠道消化、吸收成熟乳做准备。母乳喂养方法母乳喂养方法 尽早开奶：按需喂哺：喂哺方法：小儿生长发育规律专家讲座第91页母乳是否充分判断母乳是否充分判断 哺乳次数：12个月 810次/日 3个月 8次/日 看吞咽动作，听吞咽声音 排泄情况：天天小便最少6次，大便质软 睡 眠：体 重：哺乳前母亲有乳房肿胀感，哺乳时有下奶感，哺乳后乳房较柔软。小儿生长发育规律专家讲座第92页 哺乳时注意：哺乳时注意：乳母饮食应营养丰富，汤水充分，心情舒畅，睡眠充分乳头裂伤主要是喂哺体和婴儿含接姿势不正确而造成。已经有裂伤应暂停直接哺乳，将乳汁吸出后以匙哺喂。乳腺管阻塞、乳腺炎要有信心用自己乳汁哺喂婴儿禁止吸抚慰乳头或含乳头睡觉 五、断奶断奶 46个月始添加辅食，渐降低哺乳次数，为断奶做 好准备。小儿生长发育规律专家讲座第93页二、人工喂养二、人工喂养 母亲因各种原因不能哺喂婴儿时，选取代乳品喂养婴儿，称人工喂养。鲜牛奶鲜牛奶 缺点：含酪蛋白多，含酪蛋白多，胃内形成乳凝块大，不易消化。含饱和脂肪酸多含饱和脂肪酸多，脂肪球大，缺乏脂肪酶，难消化 乳糖含量少乳糖含量少 矿物质含量较人多33.5倍，缓冲力大，胃酸易下降，不利消化。缺乏各种免疫因子，且易污染缺乏各种免疫因子，且易污染。小儿生长发育规律专家讲座第94页人乳与牛乳、羊乳成份比较 成 分 人乳含量 牛乳含量 羊乳含量 蛋白质 1.2(乳白蛋白2/3)3.5(酪蛋白4/5)3.3 脂 肪 3.5(不饱和脂肪酸多)3.5(饱和脂肪酸多)4.1 乳 糖 7.5 4.8 4.7 矿物质 0.2 0.7 0.77 脂肪酶 较多 较少 热量(cal)68 66 69 水 87.5 87.5 86.7小儿生长发育规律专家讲座第95页 奶方配制：稀释稀释：加水或米汤 加糖加糖：以58%为宜 煮沸煮沸：奶量计算：婴儿所需热卡 110cal/kg.d 液体量 150ml/kg.d 全日总奶量 不超出700ml 小儿生长发育规律专家讲座第96页 举例：3个月婴儿，体重5千克 每日所需总热卡：1105=550cal 每日所需水量：150ml 5=750ml 每100ml 8%糖牛奶约供能：66+4 8=100cal 每日所需8%糖牛奶量：550ml(含糖44g)除牛奶外应给水分：750-550=200ml 所以每日应给8%糖牛奶550ml(鲜牛奶550 ml，糖44g)，水200ml，可加入牛奶内或另外补充。每日乳量分56次喂给。小儿生长发育规律专家讲座第97页b 牛奶制品：牛奶制品：全脂牛奶：将牛奶浓缩、喷雾、干燥制成 按重量比：1：8 按容量比：1：4 蒸发乳：鲜牛奶经蒸发浓缩至二分之一容量，高温 消毒，装罐保留。酸奶：鲜牛奶加乳酸杆菌，或乳酸、柠檬酸制 成，凝块小，酸度高，有利消化吸收。配方奶：奶粉经改变成份使之靠近人乳，适于 幼儿。小儿生长发育规律专家讲座第98页b 羊乳羊乳 成份与牛奶相同，但乳白蛋白含量较牛 奶高，故凝块细，脂肪球也小，易消化。但叶酸含量低。b 代乳品代乳品 大豆类代乳品营养价值较谷类代乳品 好，可作为4个月以上婴儿代乳品。小儿生长发育规律专家讲座第99页 人工喂养注意事项人工喂养注意事项 1、婴儿食量有个体差异：2、注意卫生，确保安全：3、其它：小儿生长发育规律专家讲座第100页 三、混合喂养三、混合喂养 母乳不足需添加牛、羊乳或其它代乳品喂养婴儿称人工喂养。补授法：每次喂母乳后再加喂一定量代乳品 有利于刺激母乳分泌。代授法：用乳品或代乳品代替1至数次母乳喂养 小儿生长发育规律专家讲座第101页四、辅食添加四、辅食添加 目标目标：1、增加营养：2、为断奶作准备：标准：标准：1、由少到多 2、由稀到稠 3、由细到粗 4、由一个到各种 5、在健康时添加 小儿生长发育规律专家讲座第102页9 次序次序 依据婴儿需要和消化道成熟程度次序进行。生后2周 VitC、D 4月龄起 米汤 46个月 淀粉类、动、植物类、果蔬类及植物 油 79个月 固体食物 1012个月 肉末小儿生长发育规律专家讲座第103页 添加辅食次序 月龄 添加辅食 供给营养素13个月 鲜果汁 维生素A、C及矿物质 青菜水 维生素A、D 鱼肝油制剂46个月 米糊、奶糕、烂粥等 补充热量、用匙 蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血 动、植物蛋白、铁、维生素 菜泥、水果泥 维生素A、B、C、纤维素、矿物质79个月 烂面、烤馒头片、饼干 增加热量、训练咀嚼 鱼、蛋、肝泥、肉末 动物蛋白质、铁、锌、维生素A、B1012月 稠粥、软饭、挂面、馒头、热量、维生素B 面包、碎菜、碎肉、油、矿物质、热量、蛋白质、维生素、豆制品 纤维素、训练咀嚼小儿生长发育规律专家讲座第104页9 辅食调配辅食调配A、主食类：粮食、菜类B、补充蛋白质食物 鱼、肉、禽、蛋、乳豆、豆制品C、补充维生素 及矿物质食品：蔬菜、水果D、补充热能食品：动物油、植物油、食糖母母乳乳小儿生长发育规律专家讲座第105页9 制作方法制作方法 菜水及水果水：鲜西红柿汁、果汁：菜泥：肝泥：粥：煮面条：小儿生长发育规律专家讲座第106页第三节第三节 幼儿膳食幼儿膳食 一、幼儿合理营养主要性一、幼儿合理营养主要性 1、继续体格生长，活动量增多，神经精神发育 加紧 2、处于断奶期 对确保小儿正常生长发育起主要作用二、幼儿膳食标准二、幼儿膳食标准 1、供给足够热量及各种营养素 2、适合小儿消化功效：饭菜要做得细、软、烂，3、食物种类多样化 4、进餐次数三、幼儿膳食调配三、幼儿膳食调配 表达早餐、晚餐吃好，午餐吃饱标准小儿生长发育规律专家讲座第107页第四节第四节 营养调查和评价营养调查和评价一、膳食调查一、膳食调查方法方法 称重法：较准确，但复杂，惯用于托幼机构 膳食调查，多在科研时采取。记账法：易掌握，欠准确，适合用于集体机构 膳食调查。要有准确账目。问询法：经过问答方式向调查对象了解其膳 食情况。简单但不准确，惯用于散居 儿童膳食调查。小儿生长发育规律专家讲座第108页 称重法 称量调查对象一日各餐食物重量，依据食物生熟百分比计算其实际摄入量，然后利用国家制定食物成份表得出该日所食各种食物中所含几个主要营养素量，依据当日调查对象人数便推知每人该日营养素实际摄入量。小儿生长发育规律专家讲座第109页 记账法 食物实际消耗量=调查开始时食物结存量+调查期间新购入食 物量调查末食物剩下量 人日数计算：调查期间统计各餐实际就餐人数，调查末将各餐 总人数算出来。各餐人数相同，则1餐总人数为调查期人日数 各餐人数不一样，则取三餐总人数平均数为人日数 三餐人数差异很大，则以每餐食物能量分布百分比 来折算人日数(早餐25%，午餐35%，午点10%，晚餐30%)营养素计算：同称重法 小儿生长发育规律专家讲座第110页 问询法 普通调查近13天进食情况。问询时先了解儿童每日较固定食物，其次为辅食，可按调查表中谷类、肉类、蔬菜、豆类等次序问询，以免遗漏。营养素计算同前小儿生长发育规律专家讲座第111页调查结果评价调查结果评价 主要从总能量供给总能量供给、蛋白质摄入量与动物性蛋蛋白质摄入量与动物性蛋白所占百分比、三大产能物质百分比白所占百分比、三大产能物质百分比三方面来进行评价。要求：要求：全日摄入食物总能量总能量应达推荐同龄儿供给 量80%以上；蛋白质摄入量蛋白质摄入量应达推荐同龄儿供给量80%以上；动物性蛋白质和大豆蛋白动物性蛋白质和大豆蛋白应占总蛋白50%，最少不低于30%；三大营养素产能量：三大营养素产能量：Pr：1015%，F：2530%G：5060%小儿生长发育规律专家讲座第112页注意事项注意事项注意事项注意事项k 调查对象：k 调查期限：称重法1周(最少34天)记账法1月左右k 调查前准备：小儿生长发育规律专家讲座第113页小儿生长发育规律专家讲座第114页