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ER圈成果圈成果汇报汇报急急诊诊科科 邹邹志当志当1.我我 们们 的的 成成 员员 辅导员辅导员 万万丽丽霞霞圈圈长长邹邹志当志当黄黄颖颖付波付波金莉金莉涂伊玲涂伊玲谢谢文文丽丽朱丹朱丹2.ER圈成圈成员员基本信息基本信息 成成员员基本情况基本情况 职务职务姓名姓名年年龄龄资历资历学学历历分工分工 辅导员辅导员万万丽丽霞霞37副副主主任任护护师师本科本科监监督、指督、指导导、培、培训训 圈圈长长邹邹志当志当31护师护师大大专专1、制制定定工工作作计计划划2、组组织织学学习习、培培训训3、定定期期召召开开会会议议4、对对改改善善的的过过程程监监控及控及资资源支持源支持5、总结总结成果成果 圈圈 员员黄黄颖颖27护师护师本科本科1、参参加加圈圈内内工工作作2、实实施施会会议议分分派派的的任任务务3、收收集集数数据据4、协协助助资资料料整整理、理、记录记录5、参与、参与发现现场问题发现现场问题谢谢文文丽丽32护师护师本科本科1、参参加加圈圈内内工工作作2、协协助助圈圈员员学学习习、培培训训3、实实施施会会议议分分派派的的任任务务4、收集数据收集数据5、参与、参与发现现场问题发现现场问题涂伊玲涂伊玲25护护士士大大专专1、参参加加圈圈内内工工作作2、实实施施会会议议分分派派的的任任务务3、收收集集数数据据4、参参与与发发现现现现场问题场问题朱丹朱丹25护师护师大大专专1、参参加加圈圈内内工工作作2、实实施施会会议议分分派派的的任任务务3、收收集集数数据据4、参参与与发发现现现现场问题场问题付波付波26护师护师大大专专1、参参加加圈圈内内工工作作2、实实施施会会议议分分派派的的任任务务3、收收集集数数据据4、参参与与发发现现现现场问题场问题金莉金莉23护师护师本科本科1、参参加加圈圈内内工工作作2、实实施施会会议议分分派派的的任任务务3、收收集集数数据据4、参参与与发发现现现现场问题场问题主要工作：主要工作：通通过过品管圈的活品管圈的活动动，解决，解决护护理工作中出理工作中出现现的的问题问题。品管圈活品管圈活动动期期间间：2015.2.22015.5.12单单位主要指位主要指针针：提高急：提高急诊责诊责任任护护士病情知士病情知晓晓率率3.4.ER圈的形成之圈的形成之选择选择圈名圈名建建议议圈名圈名得票得票排名排名结结果果ST圈圈25蜗蜗牛圈牛圈3480圈圈43A&E圈圈16ER圈圈818090圈圈52本次征集本次征集5个候个候选选圈名，全体成圈名，全体成员员投票后（每位成投票后（每位成员员可以多次投票），极可以多次投票），极速圈速圈获获得票数最多，最后我得票数最多，最后我们们的圈名确定的圈名确定为为ER圈圈。5.E R 圈圈 圈名的意圈名的意义义 Emergency Room 英文英文缩缩写写为为ER，急，急诊诊室的意思。室的意思。6.ER圈圈徽ER圈圈徽意义：ER在红红心内，人人心系急诊室。绿色畅通无阻路，共谱急诊室故事。7.主主题选题选定之主定之主题评题评价表价表主主题评题评价价题题目目上上级级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总总分分顺顺序序选选定定缩缩短急短急诊诊患者患者护护送入院送入院时时间间20142410685降低急降低急诊诊科科铃铃声响起次数声响起次数22221830924提高急提高急诊责诊责任任护护士病情知士病情知晓晓率率404032341461提高急提高急诊诊住院患者住院患者对对健康健康教育内容掌握率教育内容掌握率26282022963提高静脉留置提高静脉留置针针穿刺成功穿刺成功率率382820341202注：注：1.以以评评价法价法进进行主行主题评题评价，每个圈价，每个圈员对员对每个主每个主题题，每一，每一评评价价项项目均需要打分。目均需要打分。5表示关系最表示关系最强强、3表示关系普通、表示关系普通、1表示关系很少表示关系很少.2.每个每个评评价价项项目最后得分取目最后得分取总总分，分数最高分，分数最高为为本期活本期活动动主主题题。8.主主题选题选定之定之选题选题理由理由对对患者而言，增加患者而言，增加护护患之患之间间的有效沟通，提高患者的有效沟通，提高患者对对所犯所犯疾病知疾病知晓晓率。率。对对医院而言，降低医医院而言，降低医疗风险疗风险，提高患者，提高患者满满意度，提升医院意度，提升医院的整体公众形象，形成良好的社会影响。的整体公众形象，形成良好的社会影响。对对科室而言，提高患者科室而言，提高患者对对科室的信任感，改善工作效率和科室的信任感，改善工作效率和品品质质，提高病区整体形象。，提高病区整体形象。对对同仁而言，提高同仁而言，提高专业专业素养，增加素养，增加护护士士责责任心，减任心，减轻轻工作工作压压力，提升自我成就感。力，提升自我成就感。9.主主题选题选定之主定之主题题本期活本期活动动主主题题：提高急：提高急诊责诊责任任护护士病情知士病情知晓晓率率计计算公式：算公式：监测监测期期间责间责任任护护士士对对所管患者所管患者病情知病情知晓项晓项数数/总查检总查检累累计项计项数数X100%说说明：按患者明：按患者“十知道十知道”来来评评价价责责任任护护士士对对患者病情的知患者病情的知晓晓情况。情况。10.活活动计动计划划书拟书拟定表定表 日期日期步步骤骤2015.2.22.262.273.233.244.174.185.12负责负责人人12345123451234512345选选出圈名出圈名及圈徽及圈徽 全体全体圈圈员员1、主、主题题选选定定 全体全体圈圈员员2、拟拟定定活活动计动计划划书书邹邹志志当当3、现现状状把握把握邹邹志志当当4、目、目标标设设定定谢谢文文丽丽5、解析、解析涂伊涂伊玲玲6、对对策策拟拟定定黄黄颖颖7、对对策策实实施与施与检检讨讨付波付波金莉金莉8、效果、效果确确认认朱丹朱丹9、标标准准化化邹邹志志当当10、检讨检讨与改与改进进邹邹志志当当整理整理资资料料及及发发表表邹邹志志当当备备注：一格注：一格为为5天，天，实线为实实线为实施，虚施，虚线为计线为计划。划。11.现现 状状 把把 握握 于 1.11.29，护士长或责任组长检查责任护士对所管住院患者的“十知道”。共检查 32次，共320项内容，其中护士知晓为220项，不知晓为100项。知知晓晓率率约为约为 68.75%不知不知晓晓率率约为约为 31.25%12.责责任任护护士所管患者士所管患者“十知道十知道”的的项项目目 病情病情 治治疗疗 -诊诊断断 护护理理级别级别 -心理状况心理状况 文化程度文化程度-职业职业 饮饮食食 -姓名姓名 床号床号-13.改改 善善 前前 饼饼 状状图图14.现现状把握状把握查检查检表表备注：本次共查检28天，7天为一周期，共查检320项。时间由2015-1-1到2015-1-29。检查周期检查日期 缺失项目合计病情治疗诊断护理级别心理状态文化程度职业饮食姓名床号11.1-1.843312111111821.9-1.1554352331102731.16-1.2274223110002041.23-1.29675433231135合计221813121087532100每周平均次数5.54.53.2532.521.751.250.750.525所占百分比22%18%13%12%10%8%7%5%3%2%100%累积百分比22%40%53%65%75%83%90%95%98%100%15.改改 善善 前前 柏柏 拉拉 图图16.目目 标标 设设 定定1.完成期限完成期限 2月月2日日5月月12日日2.目目标项标项目目 提高急提高急诊责诊责任任护护士病情知士病情知晓晓率率 改善前急改善前急诊责诊责任任护护士病情知士病情知晓晓率：率：68.75%3.目目标值标值=现现况况值值+改善改善值值 =68.75%+（100%-68.75%）X83%X85%)=90.8%17.18.护护士士患者患者环环境境方法方法专业专业知知识识欠缺欠缺输输液病人打液病人打扰扰心理心理评评估估知知识识缺少缺少病情不熟病情不熟个体因素个体因素容易容易紧张紧张责责任心不任心不强强病情因素病情因素思想不重思想不重视视不与不与护护士交流士交流烦烦躁不配合躁不配合记忆记忆方法缺失方法缺失人多事人多事杂杂未追踪了解患者病情未追踪了解患者病情窗口服窗口服务务问诊问诊病人打病人打扰扰抢抢救危重病人救危重病人病病历历未完善未完善为为何何急急诊诊责责任任护护士士病病情情知知晓晓率率低低疾病相关疾病相关知知识识缺失缺失临临床床检验检验知知识识缺少缺少责责任制整体任制整体护护理理解不透理理解不透彻彻沟通缺失沟通缺失医生未完善病医生未完善病历历护护护护交班重点未落交班重点未落实实缺乏主缺乏主动动了解病情了解病情意意识识护护患沟通缺失患沟通缺失 医医护间护间病病情沟通欠缺情沟通欠缺整理方法缺失整理方法缺失 记忆记忆病情病情顺顺序乱序乱患者病情患者病情汇报汇报乱乱检验检验科未出科未出报报告告老年性病人方言听不懂老年性病人方言听不懂住院有住院有时时走走动动转转科科住院住院时间时间短短心理素心理素质质差差工作能工作能力不力不强强记忆记忆力差力差 表达能力差表达能力差19.对对策策拟拟定定评评分表分表问题问题点点要因要因 对对策策评评价价总总分分采采纳纳提提议议人人负负责责人人对对策策编编号号为为何何急急诊诊责责任任护护士士病病情情知知晓晓率率低低可可行行性性经经济济性性圈圈能能力力护护患沟患沟通欠缺通欠缺1、下病房与患者沟通。、下病房与患者沟通。363434104黄黄颖颖黄黄颖颖12、责责任任护护士留士留电话给电话给病人。病人。12181444 x谢谢文文丽丽医医护间护间病情沟病情沟通欠缺通欠缺3、护护士与医生一起床士与医生一起床头头交接班。交接班。34343098付波付波付波付波24、私底下找医生了解病情。、私底下找医生了解病情。14242058 x付波付波缺乏主缺乏主动动了解了解病情意病情意识识5、每天晨会交班后、每天晨会交班后SBAR模式病情交班。模式病情交班。324028100邹邹志志当当黄黄颖颖36、督促、督促护护士翻士翻阅阅病病历历。26262476 x金莉金莉患者病患者病情情汇报汇报乱乱7、培、培训责训责任任护护士士汇报汇报病人情况模板病人情况模板-SBAR模式。模式。363830104万万丽丽霞霞万万丽丽霞霞48、按、按“十知道十知道”交班。交班。22242268 x朱丹朱丹记忆记忆病病情情顺顺序序乱乱9、自己整理病情、自己整理病情记忆记忆。24202266 x邹邹志志当当10、实实施治施治疗疗一体一体单单。383438110涂伊涂伊玲玲涂伊涂伊玲玲520.对对策策拟拟定定评评分分说说明：明：全体圈全体圈员员就每一就每一项评项评价价项项目，依可行性、目，依可行性、经济经济性、圈能力性、圈能力进进行行评评价，价，优优5分，可分，可3分，差分，差1分，分，总总分分120分，依分，依80/20原原则则，96分以上分以上为实为实行行对对策策。21.对对策策实实施与施与检讨检讨 对对策一策一 对对策名称策名称：下病房与患者沟通下病房与患者沟通主要因主要因 ：护护士与患者沟通欠缺士与患者沟通欠缺改善前：改善前：护护士做完治士做完治疗疗后回到后回到护护士站休息聊天或是做士站休息聊天或是做其它的事，与患者沟通交流的少。其它的事，与患者沟通交流的少。对对策内容：策内容：1、做任何的操作前中后均与患者、做任何的操作前中后均与患者进进行沟通交流，解行沟通交流，解释释操作治操作治疗疗的目的用的目的用药药效果及注意事效果及注意事项项，不良反，不良反应应等。等。2、加、加强强巡巡视视，不忙，不忙时时0.5小小时时巡巡视视一次，忙一次，忙时时1小小时时巡巡视视一次。一次。3、有、有对对患者患者进进行健康宣教均可要患者行健康宣教均可要患者签签字。字。对对策策实实施：全体急施：全体急诊护诊护理人理人员员负责负责人：黄人：黄颖颖实实施施时间时间：2015-3-10始始实实施地点：急施地点：急诊诊科科对对策策处处置：置：经经由效果确由效果确认该对认该对策策为为有效有效对对策。策。C 对对策效果确策效果确认认：P DA22.对对策策实实施与施与检讨检讨对对策二策二 对对策名称策名称：护护士与医生一起床士与医生一起床头头交接班交接班主要因主要因 ：医医护间护间病情沟通欠缺病情沟通欠缺改善前：主任改善前：主任带队带队医生医生查查完房后完房后护护士士长带队护长带队护士士查查，或是或是护护士士查查完后医生完后医生查查。对对策内容：策内容：1、主任、主任护护士士长带队长带队，医，医护护一起床一起床头头交班。交班。对对策策实实施：全体急施：全体急诊护诊护理人理人员员负责负责人：付波人：付波实实施施时间时间：2015-3-12实实施地点：急施地点：急诊诊科科对对策策处处置：置：经经由效果确由效果确认该对认该对策策为为有效有效对对策。策。对对策效果确策效果确认认：PDAC23.对对策策实实施与施与检讨检讨对对策三策三 对对策名称策名称：每天晨会交班后每天晨会交班后SBAR模式交班模式交班 主要因主要因 ：缺乏主缺乏主动动了解病情意了解病情意识识改善前：晨会交班床改善前：晨会交班床头头交班后下班。交班后下班。对对策内容：策内容：1、周一至周五晨会交班后，交班周一至周五晨会交班后，交班护护士用士用SBAR模式交模式交住院病人病情并大家住院病人病情并大家进进行行讨论讨论。对对策策实实施：全体急施：全体急诊护诊护理人理人员员负责负责人：黄人：黄颖颖实实施施时间时间：2015-3-15实实施地点：急施地点：急诊诊科科 对对策策处处置：置：经经由效果确由效果确认该对认该对策策为为有效有效对对策。策。C 对对策效果确策效果确认认：P DA24.对对策策实实施与施与检讨检讨对对策四策四 对对策名称策名称：培：培训责训责任任护护士士汇报汇报病人情况模板病人情况模板-SBAR模式模式主要因主要因 ：患者病情：患者病情汇报汇报乱乱改善前：改善前：汇报汇报病情比病情比较较乱，没有乱，没有统统一一规规定，定，记记得什么得什么说说什么。什么。对对策内容：策内容：1、培培训责训责任任护护士士汇报汇报病人情况模板病人情况模板-SBAR模式模式。对对策策实实施：全体急施：全体急诊护诊护理人理人员员负责负责人：万人：万丽丽霞霞实实施施时间时间：2015-3-10实实施地点：急施地点：急诊诊科科 对对策策处处置：置：经经由效果确由效果确认该对认该对策策为为有效有效对对策。策。C 对对策效果确策效果确认认：P DA25.对对策策实实施与施与检讨检讨对对策五策五 对对策名称策名称：实实施治施治护护一体一体单单主要因主要因 ：记忆记忆病情病情顺顺序乱序乱改善前：患者静脉治改善前：患者静脉治疗疗肌注等肌注等还还有其它的治有其它的治疗疗均分开本均分开本子子转转抄。抄。对对策内容：策内容：1、采用治、采用治护护一体一体单单，包括患者一般信息，静脉，小治，包括患者一般信息，静脉，小治疗疗，肌注吸氧，肌注吸氧发药发药均在一均在一张张A4纸纸上，整体清晰，一目上，整体清晰，一目了然。了然。对对策策实实施：全体急施：全体急诊护诊护理人理人员员负责负责人：涂伊玲人：涂伊玲实实施施时间时间：2015-3-20实实施地点：急施地点：急诊诊科科 对对策策处处置：置：经经由效果确由效果确认该对认该对策策为为有效有效对对策。策。C 对对策效果确策效果确认认：P DA26.27.效效 果果 确确 认认28.现现 状状 把把 握握 于于 3.234.26，护护士士长长或或责责任任组长检查责组长检查责任任护护士士对对所管住院患者的所管住院患者的“十知道十知道”。共共检查检查 32次，共次，共320项项内容，其中内容，其中护护士知士知晓晓300项项,不知不知晓晓20项项。知知晓晓率率约为约为 93.75%不知不知晓晓率率约为约为6.25%29.改善后改善后 饼饼状状图图30.现现状把握状把握查检查检表表备注：本次共查检28天，7天为一周期，共查检320项。时间由2015-3-30到2015-4-26。检查周期检查日期 缺失项目合计职业病情心理状态文化程度诊断饮食治疗护理级别姓名床号13.30-4.532211210001224.6-4.122011100000534.13-4.191101000000344.20-4.2600000000000合计633322100020每周平均次数5.54.53.2532.521.751.250.750.525所占百分比30%15%15%15%10%10%5%0%0%0%100%累积百分比30%45%60%75%85%90%95%100%100%100%31.效效 果果 确确 认认达成率达成率=（改善后数据改善前数据）（改善后数据改善前数据）（目（目标设定定值 改善改善 前数据）前数据）100%=(93.75%-68.75%)(90.8%-68.75%)100%=113.79%进步率步率=（改善后数据改善前数据）（改善后数据改善前数据）改善前数据改善前数据 100%=（93.75%68.75%）68.75%100%=36.36%有形成果有形成果有形成果有形成果32.改善前后知改善前后知晓晓率率对对比比提升幅度提升幅度25%33.无形成果无形成果评评分表分表编编号号评评价价项项目目活活动动前前活活动动后后活活动动成成长长正正/负负向向合合计计平均平均合合计计平均平均1解决解决问题问题的能的能力力162283.51.5 2责责任心任心263.25344.251 3沟通沟通协调协调182.25283.51.25 4自信心自信心202.53241.5 5团队团队凝聚力凝聚力243283.50.5 6积积极性极性182.253241.75 7展示自己展示自己202.53241.5 8拓展思拓展思维维182.25283.51.25 34.无形成果雷达无形成果雷达图图35.一一 采取采取标标准化沟通模式准化沟通模式SBRA模式模式进进行交班。行交班。二二 责责任任护护士参于医生床士参于医生床头头交接班。交接班。三三 实实施一体化治施一体化治疗单疗单。标标准化准化36.活活动检讨动检讨与改与改进进活活动项动项目目优优点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主主题选题选定定护护士士对对患者病情的知患者病情的知晓晓率提高了，率提高了，规规范范了了责责任任护护士的工作流程，增加工作效率，士的工作流程，增加工作效率，提高了患者的提高了患者的满满意度。意度。继续继续开展品管圈活开展品管圈活动动，解决身，解决身边边的的问问题题,使病人使病人满满意、医院意、医院满满意、意、护护士士满满意！意！活活动计动计划划拟拟定定分分阶阶段，每个段，每个阶阶段都有不同的圈段都有不同的圈员负责员负责，提高了圈提高了圈员员的的积积极性。极性。应拟应拟定更具定更具实际执实际执行力的行力的问题问题，以便，以便于更好的解决与于更好的解决与实实施。施。现现状把握状把握能做到能做到实实事求是的事求是的记录现记录现状，并状，并寻寻求解求解决方案。决方案。问题发现问题发现不不够细够细微，今后要注重小微，今后要注重小问问题题。目目标设标设定定根据圈根据圈员员的能力的能力设设定，目定，目标标明确。明确。合理合理评评估圈能力，估圈能力，团队团队达成共达成共识识。解析解析能努力和能努力和细细致的运用品管手法分析原因。致的运用品管手法分析原因。加加强强对对品管手法的运用。品管手法的运用。对对策策拟拟定定群策群力，能解决主要因。群策群力，能解决主要因。开拓思开拓思维维。对对策策实实施与施与检讨检讨对对于于选选定的定的对对策，圈策，圈员员能能认认真的参与，真的参与，加加强强对对自我的管理。自我的管理。不只圈不只圈员员参与其中，参与其中，还还要要带动带动其它同其它同仁仁们们共同参与到活共同参与到活动动中。中。效果确效果确认认通通过过效果确效果确认认，圈，圈员员有直接感受的成就有直接感受的成就感。感。对对策策实实施施时间较时间较短，持短，持续续巩固巩固现现有效有效果。果。标标准化准化标标准化的模式运用到准化的模式运用到实际实际工作中。工作中。严严格格执执行所制定的行所制定的标标准，逐准，逐渐渐完善其完善其他他标标准化作准化作业业。圈会活圈会活动动情况情况圈会形式多圈会形式多样样化，大家利用自己的休息化，大家利用自己的休息时间时间开会，气氛活开会，气氛活跃跃，讨论讨论愉快。愉快。圈会要达到其效果化。圈会要达到其效果化。残留残留问题问题责责任任护护士士对对患者病情知患者病情知晓晓率提高了，率提高了，护护士士对检查对检查的目的及的目的及结结果果还还有待完善。有待完善。37.通通过这过这次品管圈活次品管圈活动动，圈，圈员们团结员们团结合作，同合作，同心心协协力力,从中收从中收获获良多。不良多。不仅仅提升了我提升了我们对们对工作工作积积极性，使我极性，使我们对们对生活充生活充满满了了热热情。同情。同时时也增也增强强了了圈圈员们发现问题员们发现问题和解决和解决问题问题的能力，加的能力，加强强了我了我们们的的团队团队精神，精神，发挥发挥了我了我们们的智慧，提高了我的智慧，提高了我们们的的护护理理质质量。量。我我们们的最的最终终目目标标是：病人是：病人满满意、意、员员工工满满意、医院意、医院满满意、社会意、社会满满意！意！总总 结结38.下期活下期活动动主主题题:提高静脉留置提高静脉留置针针穿刺成功率穿刺成功率39.谢谢 谢谢 观观 看！看！40.