怎样看化验单-PPT课件.ppt

怎怎样样看化看化验单验单1-v 血常血常规规2-红细红细胞（胞（RBC）v正常情况：正常情况：男性：男性：(4-5)*1012/L;女性：女性：(3.5-4.5)*1012/L增高：真性增高：真性红细红细胞增胞增多症，多症，严严重脱水，肺原性心重脱水，肺原性心脏脏病，先天病，先天性心性心脏脏病，高山地区的居民，病，高山地区的居民，严严重重烧伤烧伤,休克等。休克等。降低：降低：贫贫血血,出血出血3-血血红红蛋白（蛋白（Hg）v正常情况：男性正常情况：男性:(120-150)g/L；女性；女性:(105-135)g/L增高：真性增高：真性红细红细胞增多症，胞增多症，严严重脱重脱水，肺原性心水，肺原性心脏脏病，先天性心病，先天性心脏脏病，高山地病，高山地区的居民，区的居民，严严重重烧伤烧伤,休克等。休克等。降低：降低：贫贫血，血，出血出血4-白白细细胞（胞（WBC）v正常情况：正常情况：(4-10)*109/L升高：各种升高：各种细细胞感胞感染，炎症，染，炎症，严严重重烧伤烧伤。明。明显显升高升高时应时应除外白除外白血病。血病。降低：白降低：白细细胞减少症，脾功能亢胞减少症，脾功能亢进进，造血功能障碍，放射造血功能障碍，放射线线，药药物，化学毒素等物，化学毒素等引起骨髓抑制，引起骨髓抑制，疟疟疾，疾，伤伤寒，病毒感染，副寒，病毒感染，副伤伤寒。寒。5-中性粒中性粒细细胞胞v正常情况：正常情况：(50-70)%增高：增高：细细菌感染菌感染,炎症炎症;降低：病毒性感染降低：病毒性感染嗜酸性粒嗜酸性粒细细胞胞正常情况：正常情况：(0-00.75)%6-嗜酸性粒嗜酸性粒细细胞胞v正常情况：正常情况：(0-00.75)%增高：慢性粒增高：慢性粒细细胞白胞白血病及慢性溶血性血病及慢性溶血性贫贫血。血。7-淋巴淋巴细细胞胞v正常情况：正常情况：(20-30)%增高：百日咳增高：百日咳,传传染性染性单单核核细细胞增多症，病毒感染，急性胞增多症，病毒感染，急性传传染性淋巴染性淋巴细细胞增多症，淋巴胞增多症，淋巴细细胞性白血病胞性白血病;降低：免疫降低：免疫缺陷缺陷8-单单核核细细胞胞v正常情况：正常情况：(3-8)%增高：增高：结结核核,伤伤寒寒,疟疟疾疾,单单核核细细胞性白血病。胞性白血病。9-血小板（血小板（PLT）v正常情况：正常情况：(100-300)%升高：原升高：原发发性血小板增多症性血小板增多症,真性真性红细红细胞增多症胞增多症,慢性白血病慢性白血病,骨髓骨髓纤维纤维化化,症状性症状性血小板增多症血小板增多症,感染感染,炎症炎症,恶恶性性肿肿瘤瘤,缺缺铁铁性性贫贫血血,外外伤伤,手手术术,出血出血,脾切除后的脾静脉血栓形成脾切除后的脾静脉血栓形成,运运动动后后.降低：降低：原原发发性血小板减少性紫癜性血小板减少性紫癜,播散性播散性红红斑狼斑狼疮疮,药药物物过过敏性血小板减少症敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血,血小板破坏血小板破坏增多增多,血小板生成减少血小板生成减少,再生障碍性再生障碍性贫贫血血,骨髓造血机骨髓造血机能障碍能障碍,药药物引起的骨髓抑制物引起的骨髓抑制,脾功能亢脾功能亢进进.10-血沉血沉v正常情况：男性正常情况：男性:(0-15)mm/h；女性；女性:(0-20)mm/h增快：急性炎症增快：急性炎症,结缔组织结缔组织病病,严严重重贫贫血血,恶恶性性肿肿瘤瘤,结结核病核病.减慢：减慢：红细红细胞增多症胞增多症,脱水脱水.11-网网织红细织红细胞胞计计数数v正常情况：正常情况：(00.5-1.5)%增高：溶血性增高：溶血性贫贫血血,大量出血大量出血,缺缺铁铁性性贫贫血血,恶恶性性贫贫血血应应用用维维生素生素B12时时.降低：骨髓造血功能低下降低：骨髓造血功能低下,再生障碍性再生障碍性贫贫血血,白血病白血病12-v尿常尿常规规13-尿液的比重（尿液的比重（SG）v常在常在1.0101.025间间波波动动，因受，因受饮饮食、运食、运动动、出汗、出汗等影响随意尿比重波等影响随意尿比重波动动范范围为围为1.0051.03024小小时时混合尿比重增高混合尿比重增高时时，见见于高于高热热脱水、急性脱水、急性肾肾小球小球肾肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。高。24小小时时混合尿比重降低混合尿比重降低见见于尿崩症、慢性于尿崩症、慢性肾肾炎炎等等肾脏浓缩肾脏浓缩功能减退功能减退时时。测测定任意一次随意尿，尿定任意一次随意尿，尿中无蛋白及糖中无蛋白及糖时时，比重，比重1.025，表示，表示肾脏浓缩肾脏浓缩功能功能正常，比重正常，比重1.005表示表示肾脏肾脏稀稀释释功能正常，如固定功能正常，如固定在在l.010左右，称等左右，称等张张尿尿为肾实质为肾实质受受损损，肾脏浓缩肾脏浓缩及稀及稀释释功能降低所致功能降低所致。14-酸碱度酸碱度(pH)v正常新正常新鲜鲜尿多尿多为为弱酸性，弱酸性，pH6.O左右，因受左右，因受食物影响，食物影响，pH常波常波动动在在5.O8.O之之间间在在热热性性病、大量出汗、蛋白病、大量出汗、蛋白质质分解旺盛分解旺盛时时，特，特别别在在酸中毒酸中毒时时，尿液酸性增，尿液酸性增强强呈呈强强酸性，酸性，pH下降，下降，服用服用氯氯化化铵铵、氯氯化化钙钙、稀、稀盐盐酸等酸等药药物物时时，尿，尿亦呈酸性。碱中毒亦呈酸性。碱中毒时时，尿中混有大量，尿中混有大量脓脓、血、血时时，服用，服用苏苏达等碱性达等碱性药药物物时时，尿液呈碱性，尿液呈碱性，pH上升。上升。15-尿白尿白细细胞胞(WBC)v泌尿系泌尿系统细统细菌性感染的指菌性感染的指标标定性定性试验试验：阴性：阴性异常提示有尿路感染的可能性。异常提示有尿路感染的可能性。16-尿尿亚亚硝酸硝酸盐盐(NIT)v泌尿系泌尿系统细统细菌性感染的菌性感染的筛选筛选指指标标定性定性试验试验：阴性正常人尿中含有硝酸阴性正常人尿中含有硝酸盐盐经细经细菌菌(主要是主要是肠肠杆菌科杆菌科细细菌菌)还还原而成。因此当尿路感染原而成。因此当尿路感染时时(如膀胱炎、如膀胱炎、肾肾盂盂肾肾炎炎)可呈阳性，由于可呈阳性，由于肠肠杆菌杆菌科科细细菌菌(如大如大肠肠希氏菌、希氏菌、变变形杆菌等形杆菌等)为为尿路感尿路感染的常染的常见见菌，所以此菌，所以此项检查项检查常做常做为为尿路感染尿路感染的的过筛试验过筛试验。17-尿蛋白尿蛋白(PRO v尿蛋白尿蛋白检查检查是是肾脏肾脏疾病疾病诊诊断、治断、治疗疗、预预后后观观察重要察重要指指标标定性定性试验试验：阴性：阴性各种各种肾肾炎、炎、肾肾病、泌尿系感染、病、泌尿系感染、结结石、石、恶恶性性肿肿瘤、瘤、肾肾小管酸中毒、重金属中毒、小管酸中毒、重金属中毒、肾肾移植排斥反移植排斥反应应等等等等情况下皆可使尿蛋白排出量增高，高血情况下皆可使尿蛋白排出量增高，高血压肾压肾病、病、糖尿病糖尿病肾肾病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血病亦可使尿蛋白排出量增高。因此高血压压患者、糖尿病患者患者、糖尿病患者应应定期做尿蛋白定期做尿蛋白检查检查观观察有无察有无肾脏肾脏受受损损情况，但正常人情况，但正常人剧剧烈运烈运动动后寒冷或后寒冷或发热发热等情况，亦可出等情况，亦可出现现一一时时性蛋白性蛋白质质。18-尿葡萄糖尿葡萄糖(GLU v尿糖是糖尿病尿糖是糖尿病诊诊断及治断及治疗过疗过程中程中监测监测的重要的重要指指标标定性定性试验试验：阴性：阴性正常人如短正常人如短时间时间内服用大量葡萄糖液内服用大量葡萄糖液时时，运，运动动后，妊娠期可后，妊娠期可发发生一生一过过性尿糖增高，无性尿糖增高，无临临床意床意义义。无。无论论是原是原发发性糖尿病或性糖尿病或继发继发性糖尿性糖尿病、病、肾肾性糖尿病，尿糖排出量皆增高。性糖尿病，尿糖排出量皆增高。19-尿尿酮酮体体(KET v酮酮体是脂肪酸在肝体是脂肪酸在肝脏脏中氧化生成的。是乙中氧化生成的。是乙酰酰乙酸、乙酸、一一羟羟丁酸及丙丁酸及丙酮酮酸的酸的总总称称定定性性试验试验：阴性：阴性尿尿中中酮酮体阳性体阳性时时称称酮酮尿症，尿症，见见于重症糖尿病、于重症糖尿病、妊娠中毒、妊娠中毒、长长期禁食、呕吐、腹泻、脱水及期禁食、呕吐、腹泻、脱水及脂肪脂肪摄摄入入过过多多时时。20-尿胆原尿胆原(UBG)v尿胆原是尿胆原是结结合胆合胆红红素随胆汁排泄至素随胆汁排泄至肠肠道。被道。被肠肠道道细细菌作用菌作用还还原而成原而成(粪粪便中称便中称粪粪胆原胆原)大大部分随部分随粪粪便排出小部分在便排出小部分在结肠结肠重吸收入血液，重吸收入血液，由由肾脏肾脏排出排出定性定性试验试验：阴性或弱阳性：阴性或弱阳性在肝在肝脏脏功能障碍、功能障碍、热热性病、心力衰竭、溶血性病、心力衰竭、溶血性黄疽、性黄疽、肠肠梗阻等情况下增高，在梗阻等情况下增高，在总总胆管梗胆管梗阻及肝阻及肝细细胞黄疽极期胞黄疽极期时时尿胆原减少。尿胆原减少。21-尿胆尿胆红红素素(BIL)v胆胆红红素是由衰老的素是由衰老的红细红细胞破坏后胞破坏后释释放出的血放出的血红红蛋白蛋白经经网状内皮系网状内皮系统处统处理降解而成理降解而成定性定性试验试验：阴性：阴性在肝在肝细细胞性黄疸胞性黄疸(如急慢性肝炎、肝硬化、肝如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等癌等)及梗阻性黄疸及梗阻性黄疸(如胆石症、胆道如胆石症、胆道肿肿物、胰物、胰头头癌等癌等)尿中胆尿中胆红红紊增高。紊增高。22-尿尿红细红细胞胞(ERY)v检查检查尿液中尿液中红细红细胞的数量胞的数量定性定性试验试验：阴性：阴性红细红细胞胞过过多提示泌尿系多提示泌尿系统统炎症或炎症或结结石等疾病石等疾病的可能性。的可能性。23-v大便常大便常规规 24-颜颜色：色：v正常正常颜颜色：正常色：正常粪粪便含便含粪粪胆素，所以呈黄色或棕黄胆素，所以呈黄色或棕黄色。如果色。如果粪粪便中含有未消化的蔬菜便中含有未消化的蔬菜时时，则则呈呈绿绿色或色或菜菜绿绿色。色。异常异常颜颜色：色：黑色或柏油黑色或柏油样样便，便，见见于上消化道出血于上消化道出血如如溃疡溃疡病出血、食道静脉曲病出血、食道静脉曲张张破裂、消化道破裂、消化道肿肿瘤等。瘤等。红红色，色，见见于下消化道出血如痔于下消化道出血如痔疮疮、肛裂、肛裂、肠肠息肉、息肉、结肠结肠癌等。癌等。果果酱酱色，色，见见于阿米巴痢疾、于阿米巴痢疾、肠肠套叠等。套叠等。陶土色，陶土色，见见于于肠肠道完全梗阻以及服道完全梗阻以及服钡钡餐造影后。餐造影后。绿绿色，色，见见于于肠肠管蠕管蠕动过动过快，胆快，胆绿绿素在素在肠肠内尚未内尚未转转变为粪变为粪胆素所致，如胆素所致，如婴婴幼儿急性腹泻等以及幼儿急性腹泻等以及粪粪便中便中混有未消化的蔬菜等。混有未消化的蔬菜等。25-性状：性状：v.正常性状：正常性状：粪粪便外便外观观常常为为条状或稠粥条状或稠粥样样，便秘便秘者可者可呈柱状或羊呈柱状或羊粪粪状，不混有黏液、状，不混有黏液、脓脓血、寄生虫体等。血、寄生虫体等。异常性状：异常性状：水水样样便，便，见见于急性于急性肠肠炎、食物中毒，炎、食物中毒，以及以及倾倾倒倒综综合征合征(胃空胃空肠肠吻合吻合术术后后)等。等。婴婴幼儿腹泻幼儿腹泻常常见见蛋花蛋花汤样汤样便。便。黏液便，黏液便，见见于于过过敏性敏性结肠结肠炎、炎、慢性慢性结肠结肠炎等。炎等。黏液黏液脓脓血便，血便，见见于急慢性痢疾、于急慢性痢疾、溃疡溃疡性性结肠结肠炎等。炎等。凝乳凝乳块样块样便，便，见见于于婴婴儿脂肪或儿脂肪或酪蛋白酪蛋白消化不良消化不良等。等。26-显显微微镜检查镜检查：v.正常情况：正常情况：显显微微镜检查镜检查无无红细红细胞、白胞、白细细胞、胞、寄生虫卵，但可寄生虫卵，但可见见少量植物少量植物细细胞、肌肉胞、肌肉纤维纤维等。等。v异常情况：异常情况：红细红细胞，胞，见见于下消化道出血、于下消化道出血、肠肠道炎症、道炎症、肠结肠结核、核、结肠肿结肠肿瘤等。瘤等。白白细细胞，胞，见见于于肠肠道炎症。道炎症。巨噬巨噬细细胞，胞，见见于于细细菌性痢菌性痢疾、疾、溃疡溃疡性性结肠结肠炎等。炎等。肠肠黏膜上皮黏膜上皮细细胞，胞，肠肠道炎症道炎症时时增多。增多。肿肿瘤瘤细细胞，胞，见见于乙状于乙状结结肠肠癌、直癌、直肠肠癌。癌。27-v肝功肝功28-反映肝反映肝细细胞胞损伤损伤的的项项目目v以血清以血清酶酶检测检测常用，包括丙氨酸氨基常用，包括丙氨酸氨基转转移移酶酶（俗称（俗称谷丙谷丙转转氨氨酶酶ALT）、）、门门冬氨酸氨基冬氨酸氨基转转移移酶酶（俗称谷（俗称谷草草转转氨氨酶酶AST）、碱性磷酸）、碱性磷酸酶酶（ALP）、）、谷氨谷氨酰转肽酰转肽酶酶（GT或或GGT）等。在各种）等。在各种酶酶试验试验中，中，ALT和和AST能敏感地反映肝能敏感地反映肝细细胞胞损伤损伤与否及与否及损伤损伤程程度。各种急性病毒性肝炎、度。各种急性病毒性肝炎、药药物或酒精引起急性肝物或酒精引起急性肝细细胞胞损伤时损伤时，血清血清ALT最敏感，在最敏感，在临临床症状如黄疸出床症状如黄疸出现现之前之前ALT就急就急剧剧升高，同升高，同时时AST也升高，但是也升高，但是AST升高程升高程度不如度不如ALT.而在而在慢性肝炎和肝硬化慢性肝炎和肝硬化时时，AST升高程度超升高程度超过过ALT，因，因此此AST主要反映的是肝主要反映的是肝脏损伤脏损伤程度程度29-v 在重症肝炎在重症肝炎时时，由于大量肝，由于大量肝细细胞坏死，血中胞坏死，血中ALT逐逐渐渐下降，而此下降，而此时时胆胆红红素却素却进进行性升高，行性升高，即出即出现现“胆胆酶酶分离分离”现现象，象，这这常常是肝坏死的常常是肝坏死的前兆。前兆。在急在急性肝炎恢复期，如果出性肝炎恢复期，如果出现现ALT正常而正常而GT持持续续升高，常常提示肝炎慢性化。升高，常常提示肝炎慢性化。v患慢性肝炎患慢性肝炎时时如果如果GT持持续续超超过过正常参正常参考考值值，提示慢性肝炎，提示慢性肝炎处处于活于活动动期。期。30-反映肝反映肝脏脏分泌和排泄功能的分泌和排泄功能的项项目目v包括包括总总胆胆红红素（素（TBil）、直接胆）、直接胆红红素素（DBil）、）、总总胆汁酸（胆汁酸（TBA）等的）等的测测定。定。v当患有病毒性肝炎、当患有病毒性肝炎、药药物或酒精引起的中毒物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、性肝炎、溶血性黄疸、恶恶性性贫贫血、血、阵发阵发性血性血红红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时时，都，都可以出可以出现总现总胆胆红红素升高。素升高。31-v直接胆直接胆红红素是指素是指经过经过肝肝脏处脏处理后，理后，总总胆胆红红素素中与葡萄糖中与葡萄糖醛醛酸基酸基结结合的部分。直接胆合的部分。直接胆红红素升高素升高说说明肝明肝细细胞胞处处理胆理胆红红素后的排出素后的排出发发生障碍，即生障碍，即发发生胆生胆道梗阻。如果同道梗阻。如果同时测时测定定TBil和和DBil，可以，可以鉴别诊鉴别诊断溶血性、肝断溶血性、肝细细胞性和胞性和梗阻性黄疸。梗阻性黄疸。32-v溶血性黄疸：一般溶血性黄疸：一般TBil85molL，直，直接胆接胆红红素素总总胆胆红红素素20；v肝肝细细胞性黄疸：一般胞性黄疸：一般TBil200molL，直接胆直接胆红红素素总总胆胆红红素素35；v阻塞性黄疸：一般阻塞性黄疸：一般TBil340molL，直，直接胆接胆红红素素总总胆胆红红素素60。33-v另外另外GT、ALP、5核苷酸（核苷酸（5NT）也是很敏感的反映胆汁淤）也是很敏感的反映胆汁淤积积的的酶酶类类，它，它们们的升高主要提示可能的升高主要提示可能出出现现了胆道阻塞方面的疾病。了胆道阻塞方面的疾病。34-反映肝反映肝脏脏合成合成贮备贮备功能的功能的项项目目v包括前白蛋白（包括前白蛋白（PA）、白蛋白（）、白蛋白（Alb）、胆）、胆碱碱酯酯酶酶（CHE）和凝血）和凝血酶酶原原时间时间（PT）等。）等。它它们们是通是通过检测过检测肝肝脏脏合成功能来反映其合成功能来反映其贮备贮备能力的常能力的常规试验规试验。前白蛋白、白蛋白下降提。前白蛋白、白蛋白下降提示肝示肝脏脏合成蛋白合成蛋白质质的能力减弱。的能力减弱。35-CHEv当患各种肝病当患各种肝病时时，病情越重，血清胆碱，病情越重，血清胆碱酯酯酶酶活性越活性越低。如果胆碱低。如果胆碱酯酯酶酶活性持活性持续续降低且无回升迹象，多降低且无回升迹象，多提示提示预预后不良。后不良。v肝胆疾病肝胆疾病时时ALT和和GGT均升高，如果同均升高，如果同时时CHE降降低者低者为为肝肝脏脏疾患，而正常者多疾患，而正常者多为为胆道疾病。胆道疾病。v另外另外CHE增高可增高可见见于甲亢、糖尿病、于甲亢、糖尿病、肾肾病病综综合征合征及脂肪肝。及脂肪肝。vCHE降低：有机磷降低：有机磷农药农药中毒中毒36-凝血凝血酶酶原原时间时间（PT）v正常情况：正常情况：(11-15)秒秒v延延长长揭示肝揭示肝脏脏合成各种凝血因子的能力降低。合成各种凝血因子的能力降低。37-反映肝反映肝脏纤维脏纤维化和肝硬化的化和肝硬化的项项目目v包括白蛋白（包括白蛋白（Alb）、）、总总胆胆红红素（素（TBil）、）、单单胺氧化胺氧化酶酶（MAO）、血清蛋白）、血清蛋白电电泳等。泳等。38-v当病人患有肝当病人患有肝脏纤维脏纤维化或肝硬化化或肝硬化时时，会出，会出现现血清白蛋白和血清白蛋白和总总胆胆红红素降低，同素降低，同时时伴有伴有单单胺胺氧化氧化酶酶升高。升高。v血清蛋白血清蛋白电电泳中泳中球蛋白增高的程度可球蛋白增高的程度可评评价慢价慢性肝病的演性肝病的演变变和和预预后，提示枯否氏后，提示枯否氏细细胞功能胞功能减退，不能清除血循减退，不能清除血循环环中内源性或中内源性或肠肠源性抗源性抗原物原物质质。39-v此外，最近几年在此外，最近几年在临临床上床上应应用用较较多的是透明多的是透明质质酸（酸（HA）、）、层层黏蛋白（黏蛋白（LN）、）、型前胶型前胶原原肽肽和和型胶原。型胶原。测测定它定它们们的血清含量，可的血清含量，可反映肝反映肝脏脏内皮内皮细细胞、胞、贮贮脂脂细细胞和成胞和成纤维细纤维细胞胞的的变变化，如果它化，如果它们们的血清水平升高常常提示的血清水平升高常常提示患者可能存在肝患者可能存在肝纤维纤维化和肝硬化。化和肝硬化。40-v血流血流变变41-全血比粘度（低切）全血比粘度（低切）v正常情况：低于男：正常情况：低于男：7.510.0女：女：5.88.1v增加：常增加：常见见于高血于高血压压病、病、脑脑血管意外、冠心血管意外、冠心病和心肌梗塞等。病和心肌梗塞等。v减少：常减少：常见见于于贫贫血疾病。血疾病。42-全血比粘度（高切）全血比粘度（高切）v正常情况：高于男：正常情况：高于男：5.66.7女：女：4.76.01v增加：常增加：常见见于高血于高血压压病、病、脑脑血管意外、冠心血管意外、冠心病和心肌梗塞等。病和心肌梗塞等。v减少：常减少：常见见于于贫贫血疾病。血疾病。43-血血浆浆比粘度比粘度v正常情况：正常情况：1.641.78v增加：常增加：常见见于高血于高血压压、冠心病、心肌梗塞、冠心病、心肌梗塞、脑脑血栓等。血栓等。44-红细红细胞胞电电泳泳时间时间（S）v正常情况：正常情况：1517.4sv增加：提示增加：提示红细红细胞及血小板聚集性增胞及血小板聚集性增强强、血液粘度、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如增高，易形成血栓性疾病，如闭闭塞性脉管炎、心肌塞性脉管炎、心肌梗塞、心梗塞、心绞绞痛、缺血性中痛、缺血性中风风、高血、高血压压等。等。v减少：提示减少：提示红细红细胞、血小板胞、血小板带电带电荷荷强强，血液粘度下，血液粘度下降。降。见见于血小板无力症、巨球蛋白血症、于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿肿瘤、坏瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐酐等。等。45-血小板血小板电电泳泳时间时间（S）v正常情况：正常情况：1922.6sv增加：提示增加：提示红细红细胞及血小板聚集性增胞及血小板聚集性增强强、血液粘度、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如增高，易形成血栓性疾病，如闭闭塞性脉管炎、心肌塞性脉管炎、心肌梗塞、心梗塞、心绞绞痛、缺血性中痛、缺血性中风风、高血、高血压压等。等。v降低：提示降低：提示红细红细胞、血小板胞、血小板带电带电荷荷强强、血液粘度下、血液粘度下降。降。见见于血小板无力症、巨球蛋白血症、于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿肿瘤、坏瘤、坏血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐酐等。等。46-纤维纤维蛋白原（蛋白原（Fb）v正常情况：正常情况：2.43.7（gL）v增高：感染，炎症，增高：感染，炎症，风风湿、湿、经经期，手期，手术术后，后，DIC代代偿偿期等。期等。v减低：播散性血管内凝血，胎减低：播散性血管内凝血，胎盘盘早期剥离，早期剥离，分娩分娩时时羊水渗入血管形成栓塞等。羊水渗入血管形成栓塞等。47-全血全血还还原比粘度（低切）原比粘度（低切）v正常情况：低于男：正常情况：低于男：1420女：女：1221v当血当血细细胞比胞比积浓积浓度度为为1时时的全血粘度的全血粘度值值。以全。以全血粘度与血血粘度与血细细胞比胞比积浓积浓度之比表示。即（全度之比表示。即（全血粘度血粘度1）血）血细细胞比胞比积积。其中（全血粘度。其中（全血粘度1）为为增比粘度，增比粘度，还还原粘度原粘度则实际则实际反映反映单单位位血血细细胞比胞比积产积产生增比粘度的量，使血液粘度生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血校正到同一血细细胞比胞比积浓积浓度的基度的基础础上，以之上，以之比比较较。48-红细红细胞胞电电泳泳时间时间（S）v正常情况：正常情况：1517.4sv增加：提示增加：提示红细红细胞及血小板聚集性增胞及血小板聚集性增强强、血液粘度、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如增高，易形成血栓性疾病，如闭闭塞性脉管炎、心肌塞性脉管炎、心肌梗塞、心梗塞、心绞绞痛、缺血性中痛、缺血性中风风、高血、高血压压等。等。v减少：提示减少：提示红细红细胞、血小板胞、血小板带电带电荷荷强强，血液粘度下，血液粘度下降。降。见见于血小板无力症、巨球蛋白血症、于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿肿瘤、坏瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐酐等。等。49-全血全血还还原比粘度（高切）原比粘度（高切）v正常情况：高于男：正常情况：高于男：1013女：女：913当血当血细细胞比胞比积浓积浓度度为为1时时的全血粘度的全血粘度值值。以全血粘。以全血粘度与血度与血细细胞比胞比积浓积浓度之比表示。即（全血粘度之比表示。即（全血粘度度1）血）血细细胞比胞比积积。其中（全血粘度。其中（全血粘度1）为为增比粘度，增比粘度，还还原粘度原粘度则实际则实际反映反映单单位血位血细细胞比胞比积产积产生增比粘度的量，使血液粘度校生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血正到同一血细细胞比胞比积浓积浓度的基度的基础础上，以之比上，以之比较较。50-红细红细胞沉降率（胞沉降率（ESR、血沉）、血沉）v正常情况：男：正常情况：男：021mmh女：女：038mmh贫贫血或血液被稀血或血液被稀释释血沉增快，是血沉增快，是红细红细胞胞下降逆阻力减低，并不是下降逆阻力减低，并不是红细红细胞聚集增胞聚集增强强而而增快。通增快。通过红细过红细胞比胞比积积的血沉方程的血沉方程K值值，可排，可排除除贫贫血或血液稀血或血液稀释对释对血沉的影响。血沉的影响。K值值高反映高反映红细红细胞聚集性增胞聚集性增强强。若血沉快，。若血沉快，K值值大，血沉大，血沉一定是快；血沉快，一定是快；血沉快，K值值正常，是由于正常，是由于红细红细胞胞比比积积低而引起血沉增快。低而引起血沉增快。51-红细红细胞胞压积压积v正常情况：男：正常情况：男：0.420.47女：女：0.390.40红细红细胞胞压积压积是指是指红细红细胞在血液中所占的容胞在血液中所占的容积积比比值值。是影响血液粘度的重要因。是影响血液粘度的重要因素，血液粘度随素，血液粘度随红细红细胞胞压积压积的增加，而迅速增高，反之的增加，而迅速增高，反之则则降降低。低。v增高：各种原因所致血液增高：各种原因所致血液浓缩浓缩如大量呕吐、腹泻、大面如大量呕吐、腹泻、大面积烧积烧伤伤后有大量后有大量创创面渗出液等，面渗出液等，测测定定红细红细胞胞压积压积以了解血液以了解血液浓缩浓缩程度，可作程度，可作为补为补液量的依据。真性液量的依据。真性红细红细胞增多症有胞增多症有时时可高达可高达80%左右。左右。继发继发性性红细红细胞增多症系体内氧供胞增多症系体内氧供应应不足引起的代不足引起的代偿偿反反应应如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。v减少：各种减少：各种贫贫血或血液稀血或血液稀释释，由于，由于贫贫血血类类型不同，型不同，红细红细胞胞计计数与数与红细红细胞比胞比积积的降低不一定成比例，故可以根据的降低不一定成比例，故可以根据红细红细胞比胞比积积和和红细红细胞胞计计数血数血红红蛋白的量蛋白的量计计算算红细红细胞三种平均胞三种平均值值，以有，以有助于助于贫贫血的血的鉴别鉴别和分和分类类。52-红细红细胞胞变变形能力形能力v正常情况：男：正常情况：男：3.95.0女：女：3.04.2v降低提示溶血性降低提示溶血性贫贫血、血管性疾病、糖尿病、血、血管性疾病、糖尿病、肝肝脏脏病。病。53-红细红细胞胞刚刚性指数性指数v正常情况：男：正常情况：男：7.16女：女：7.14v红细红细胞胞刚刚性指数越大，表明性指数越大，表明红细红细胞胞变变性性越性性越小，是高于小，是高于变变率下，血液粘度高的原因之一。率下，血液粘度高的原因之一。54-v 血脂分析血脂分析55-TG（甘油三（甘油三酯酯）v参参考考值值：0.561.69mmol/Lv临临床意床意义义：为为心血管疾病的危心血管疾病的危险险因素，血清甘油三因素，血清甘油三酯酯水平受年水平受年龄龄、性、性别别和和饮饮食的影响。血甘油三食的影响。血甘油三酯酯增增高可高可见见于家族性高甘油三于家族性高甘油三酯酯血症，血症，饮饮食大量甘油三食大量甘油三酯酯和和继发继发於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾肾病病综综合征和胰腺炎等。降低合征和胰腺炎等。降低见见于甲状腺功能亢于甲状腺功能亢进进、肾肾上腺皮上腺皮质质功能降低、肝功能功能降低、肝功能严严重低下等。重低下等。56-CH（胆固醇）（胆固醇）v参参考考值值：2.235.17mmol/Lv临临床意床意义义：高胆固醇血症与：高胆固醇血症与动动脉粥脉粥样样硬化的形成有硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发发病率降低病率降低及停止粥及停止粥样样斑斑块块的的进进展。血清胆固醇水平受年展。血清胆固醇水平受年龄龄、性性别别等影响。除家族性高胆固醇血症（等影响。除家族性高胆固醇血症（FH）外、血）外、血清胆固醇增高多清胆固醇增高多见见于于继发继发于于肾肾病病综综合征、甲状腺功合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低能减低、糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见见于甲于甲状腺功能亢状腺功能亢进进、营营养不良和肝功能养不良和肝功能严严重低下等。重低下等。57-HDL-C（高密度脂蛋白）（高密度脂蛋白）v参参考考值值：男：男0.901.45mmol/Lv临临床意床意义义：HDL-C可将胆固醇从肝外可将胆固醇从肝外组织转组织转运到肝运到肝脏脏进进行代行代谢谢，从而使外周，从而使外周组织组织中衰老的中衰老的细细胞膜中的胆胞膜中的胆固醇固醇转转运至肝运至肝脏脏代代谢谢并以胆汁形式排出体外。因此并以胆汁形式排出体外。因此被称被称为为抗抗动动脉粥脉粥样样硬化的保硬化的保护护因子。因子。一般一般认为认为HDL-C与心血管疾病的与心血管疾病的发发病率和病病率和病变变程度呈程度呈负负相关，相关，HDL-C或或HDL-C/TC比比值较值较TC能更好地能更好地预测预测心心脑动脑动脉粥脉粥样样硬化的危硬化的危险险性。性。HDL-C降低降低见见于急、慢性肝病、急性于急、慢性肝病、急性应应激反激反应应（心肌梗（心肌梗塞、外科手塞、外科手术术、损伤损伤）、糖尿病、甲状腺功能亢）、糖尿病、甲状腺功能亢进进或减低、或减低、慢性慢性贫贫血等。血等。58-LDL-C（低密度脂蛋白）（低密度脂蛋白）v参参考考值值：1.34.0mmol/Lv临临床意床意义义：LDL是是发发生生动动脉粥脉粥样样硬化的危硬化的危险险重要重要因素之一。因素之一。LDL经经化学修化学修饰饰作用后，易和清作用后，易和清道夫受体道夫受体结结合，被巨噬合，被巨噬细细胞胞摄摄取，形成泡沫取，形成泡沫细细胞，并停留在血管壁内，从而沉胞，并停留在血管壁内，从而沉积积了大量了大量的胆固醇，尤其是胆固醇的胆固醇，尤其是胆固醇酯酯，促使，促使动动脉壁形脉壁形成粥成粥样样硬化斑硬化斑块块。LDL-C也是也是测测定定LDL中胆中胆固醇量以表示固醇量以表示LDL水平。水平。59-v由于由于LDL-C是冠心病的危是冠心病的危险险因素，所以最多用因素，所以最多用于判断是否存在患于判断是否存在患CHD的危的危险险性。也是血脂异性。也是血脂异常防治的首要靶常防治的首要靶标标。vLDL-C升高可升高可见见于于遗传遗传性高脂蛋白血症、性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、甲状腺功能低下、肾肾病病综综合征、梗阻性黄疽、合征、梗阻性黄疽、慢性慢性肾肾功能衰竭、功能衰竭、Cushing综综合征等。合征等。vLDL-C降低可降低可见见于无于无脂蛋白血症、甲状脂蛋白血症、甲状腺功能亢腺功能亢进进、消化吸收不良、肝硬化、消化吸收不良、肝硬化、恶恶性性肿肿瘤等。瘤等。60-载载脂蛋白脂蛋白A1（ApoA1）、）、载载脂蛋脂蛋白白B（ApoB）v参参考考值值：ApoAI1.001.60g/LvApoB0.601.10g/LvApoA1为为HDL的主要的主要结结构蛋白（构蛋白（约约占占HDL总总蛋白的蛋白的65%左右）。左右）。vApoB为为LDL的主要的主要结结构蛋白（占构蛋白（占LDL总总蛋白蛋白98%），所以），所以ApoA1和和B可直接反可直接反应应映映HDL和和LDL的含量。的含量。ApoB增高和增高和ApoA1减低是心、减低是心、脑脑血管疾血管疾病的危病的危险险因素。因素。ApoB增高和增高和ApoA1减低减低还还可可见见于于未治糖尿病和未治糖尿病和肾肾病病61-肾肾功能功能62-BUN（尿素氮）（尿素氮）v参参考考值值：2.828.2U/L临临床意床意义义：各种：各种肾脏肾脏疾病，疾病，肾肾小球病小球病变变，肾肾小管、小管、肾间质肾间质或或肾肾血管的血管的损损害都可引起血害都可引起血浆浆尿素尿素浓浓度的升高。但血度的升高。但血浆浆尿素并不是尿素并不是肾肾功能功能的特异指的特异指标标，它受，它受肾脏肾脏以外因素的影响。血以外因素的影响。血液中尿素液中尿素浓浓度升高引起的氮度升高引起的氮质质血症可分血症可分为为三三类类：63-v1.肾肾前性氮前性氮质质血症（血症（prerenalaxotemia）：由于）：由于肾肾血液灌注减少或尿血液灌注减少或尿素生成素生成过过多引起。后者多引起。后者见见于高蛋白于高蛋白饮饮食、食、饥饿饥饿、发热发热、脓脓毒血症所致的蛋白毒血症所致的蛋白质质分分解代解代谢谢增加，增加，以及胃以及胃肠肠出血后血液蛋白出血后血液蛋白重吸收等。脱水、休克、心衰引起重吸收等。脱水、休克、心衰引起肾肾供供血不血不足，使血足，使血浆浆尿素尿素浓浓度升高。度升高。肾肾前性前性氮氮质质血症血血症血浆浆肌肌酐浓酐浓度往往不度往往不伴随升高。伴随升高。64-v2.肾肾性氮性氮质质血症（血症（renalazotemia）：由）：由于急性与慢性于急性与慢性肾肾功能衰竭、功能衰竭、肾肾小球小球肾肾炎、炎、肾肾盂盂肾肾炎、炎、肾肾病等引起。病等引起。肾结肾结核、核、肾积肾积水的血水的血浆浆尿素增高与尿素增高与肾组织肾组织破坏程度相破坏程度相关。关。65-v3.肾肾后性氮后性氮质质血症（血症（postrenalazotemia）：）：经输经输尿管、膀胱、尿道的尿管、膀胱、尿道的尿流受阻引起的血尿素升高。如：尿路尿流受阻引起的血尿素升高。如：尿路结结石、泌尿生殖系的石、泌尿生殖系的肿肿瘤、前列腺肥大、瘤、前列腺肥大、阻塞造成阻塞造成肾肾小管内小管内压压力升高，力升高，8.使管内使管内尿素倒尿素倒扩扩散入血液。散入血液。66-Cr（肌（肌酐酐）v参参考考值值：男：男：4480umol/L女：女：70115umol/L临临床意床意义义：血：血浆浆肌肌酐浓酐浓度反映度反映肾脏损肾脏损害、害、肾肾小球小球滤滤过过率、尿路通率、尿路通畅畅性等性等肾肾功能，是一功能，是一项项比尿素、尿酸比尿素、尿酸更特异的更特异的肾肾功能指功能指标标。因。因为为肌肌酐浓酐浓度受度受饮饮食、运食、运动动、激素、蛋白激素、蛋白质质分解代分解代谢谢等因素的影响等因素的影响较较少。少。肾脏肾脏代代偿偿与与储备储备能力能力强强，只有，只有肾肾功能明功能明显显受受损损才使才使肌肌酐浓酐浓度升高。通常血度升高。通常血浆浆肌肌酐浓酐浓度与疾病度与疾病严严重性平重性平行。行。肾肾前性及前性及肾肾性早期的性早期的损损害一般不会使血肌害一般不会使血肌酐浓酐浓度升高。度升高。67-UA（尿酸）（尿酸）v临临床意床意义义：浓浓度升高：多度升高：多见见于痛于痛风风，核酸代，核酸代谢谢增增强强的疾病，的疾病，如白血病、多如白血病、多发发性骨髓瘤、性骨髓瘤、红细红细胞增多症、溶血性胞增多症、溶血性贫贫血、血、恶恶性性贫贫血治血治疗疗期等：期等：肾肾功能受功能受损损的疾病尿酸的疾病尿酸值值也增高。但因也增高。但因肾肾外因素的影响外因素的影响较较多，故多，故较较少作少作为肾为肾功能的指功能的指标标。妊娠毒血症、高乳酸血症由于排泄妊娠毒血症、高乳酸血症由于排泄结结合位置的竟争作用，使合位置的竟争作用，使血液尿酸血液尿酸值值升高。吃富含升高。吃富含嘌嘌呤的食物，如呤的食物，如动动物肝、物肝、肾肾、胰、胰、贝类贝类等可因外源性等可因外源性嘌嘌呤增加而致尿酸呤增加而致尿酸值值升高。升高。浓浓度降低：度降低：见见于黄（于黄（xanthinurial）和剥脱性皮炎。亦）和剥脱性皮炎。亦见见于于嘌嘌呤醇（呤醇（allopurinol）治）治疗疗后。后。参参考考值值：成人：成人男性：男性：210420umol/L女性：女性：150350umol/L儿童儿童120320umol/L68-v血清血清电电解解质质及微量元及微量元素素69-钠钠（Na）v正常情况：正常情况：(134-143)mmol/Lv增高：增高：呕吐、腹泻，多尿引起的水分不足，呕吐、腹泻，多尿引起的水分不足，肾肾上腺皮上腺皮质质机能亢机能亢进进，肢端肥大症。，肢端肥大症。降低：降低：肾肾功能障碍，尿毒症，功能障碍，尿毒症，应应用速尿等利尿用速尿等利尿剂剂，阿狄森病，阿狄森病，21羟羟化化酶酶缺乏症，心功能不全，缺乏症，心功能不全，失代失代偿偿性肝硬化。性肝硬化。70-钾钾（K）v正常情况：正常情况：(3.3-5)mmol/L增高：增高：v增高：增高：少尿，阿狄森病，少尿，阿狄森病，类类癌癌综综合征，合征，饥饿饥饿，慢性，慢性消耗性疾病，消耗性疾病，发热发热，慢性阻塞性肺部疾病，服用安，慢性阻塞性肺部疾病，服用安体舒通、氨苯喋体舒通、氨苯喋啶啶等利尿等利尿剂剂。降低：降低：钾摄钾摄入不足、入不足、呕吐、腹泻呕吐、腹泻导导致致钾钾的缺失，的缺失，肾肾功能障碍，功能障碍，醛醛固固酮酮增增多症，柯多症，柯兴综兴综合征。先天性合征。先天性肾肾上腺皮上腺皮质质增生，服用增生，服用利尿利尿剂剂、糖皮、糖皮质质激素等激素等。71-氯氯化物（化物（Cl）v正常情况：正常情况：(95-105)mmol/Lv增高：增高：少尿，呼吸性碱中毒少尿，呼吸性碱中毒降低：降低：肾肾功能功能障碍，尿毒症，障碍，尿毒症，应应用速尿等利尿用速尿等利尿剂剂，阿狄森，阿狄森病，病，21羟羟化化酶酶缺乏症，心功能不全，失代缺乏症，心功能不全，失代偿偿性肝硬化。性肝硬化。72