胃蛋白酶原PG简介.ppt

血清胃蛋白血清胃蛋白酶原原检测可用于可用于预报胃癌胃癌 北京九强1.引言引言2.胃蛋白胃蛋白酶原原l l胃蛋白胃蛋白胃蛋白胃蛋白酶酶原原原原是是是是胃蛋白胃蛋白胃蛋白胃蛋白酶酶的的的的活性前体，在活性前体，在活性前体，在活性前体，在pHpH 5.05.0时时活化活化活化活化为为胃蛋白胃蛋白胃蛋白胃蛋白酶酶。它可以反映出胃它可以反映出胃它可以反映出胃它可以反映出胃粘粘粘粘膜的型膜的型膜的型膜的型态态及功能及功能及功能及功能l l可以依其生化和免疫化可以依其生化和免疫化可以依其生化和免疫化可以依其生化和免疫化学学学学特性分特性分特性分特性分为为胃蛋白胃蛋白胃蛋白胃蛋白酶酶原原原原 I I 和胃和胃和胃和胃蛋白蛋白蛋白蛋白酶酶原原原原 IIIIl l胃蛋白胃蛋白胃蛋白胃蛋白酶酶原原原原通常通常通常通常存在于存在于存在于存在于消化道消化道消化道消化道內內內內，但是有但是有但是有但是有1%1%会渗会渗会渗会渗入血入血入血入血液中液中液中液中3.胃蛋白胃蛋白酶原原I/II I/II（PG I/IIPG I/II）分泌部位）分泌部位 胃蛋白胃蛋白酶酶原原是胃底腺的主是胃底腺的主细细胞和胞和颈颈粘液粘液细细胞分泌胞分泌 胃蛋白胃蛋白酶酶原原除主除主细细胞和胞和颈颈粘液粘液细细胞分泌外，幽胞分泌外，幽门门腺和十二腺和十二指指肠肠腺亦可腺亦可产产生生 4.PGI&PGII食道食道胃底胃底贲门贲门幽幽门门十二指十二指肠肠胃胃窦窦幽幽门门括括约约肌肌黏膜黏膜皱皱襞襞斜肌斜肌层层胃大弯胃大弯内腔内腔胃小弯胃小弯浆浆膜膜纵纵肌肌层层环环肌肌层层蜂巢胃蜂巢胃胃腺胃腺黏膜黏膜黏膜肌黏膜肌层层胃小凹胃小凹血管血管黏膜下黏膜下层层斜肌斜肌层层环环肌肌层层肌肌层层纵纵肌肌层层结缔组织层结缔组织层内内脏脏腹腹层层浆浆膜膜胃部胃部胃部胃部结结构构构构图图5.胃蛋白胃蛋白酶原原I/II(PG I/II)PGIPGI是是是是检测检测胃泌酸腺胃泌酸腺胃泌酸腺胃泌酸腺(胃底腺胃底腺胃底腺胃底腺)细细胞功能的指胞功能的指胞功能的指胞功能的指针针，胃酸分，胃酸分，胃酸分，胃酸分泌增多泌增多泌增多泌增多PGIPGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩缩PGIPGI降低降低降低降低PGIIPGII与胃底粘膜病与胃底粘膜病与胃底粘膜病与胃底粘膜病变变的相关性的相关性的相关性的相关性较较大大大大(相相相相对对于胃于胃于胃于胃窦窦粘膜粘膜粘膜粘膜)其升高与胃底腺管萎其升高与胃底腺管萎其升高与胃底腺管萎其升高与胃底腺管萎缩缩、肠肠上皮化生或假幽上皮化生或假幽上皮化生或假幽上皮化生或假幽门门腺化生腺化生腺化生腺化生异型增生有关异型增生有关异型增生有关异型增生有关PGI/IIPGI/II比比比比值进值进行性降低与胃粘膜萎行性降低与胃粘膜萎行性降低与胃粘膜萎行性降低与胃粘膜萎缩进缩进展相关展相关展相关展相关6.不同胃炎中的不同胃炎中的PG I/II含量及原因含量及原因PGIPGIIPGI/PGII原因解原因解释浅表性胃炎浅表性胃炎由于胃体胃由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加放均增加慢性慢性轻-中度萎中度萎缩性胃炎性胃炎正常正常1.1.虽然主然主细胞数量减少，但由于周胞数量减少，但由于周围炎症刺激，炎症刺激，主主细胞持胞持续释放放PGI入血的量增加，故入血的量增加，故PGI正正常常2.2.由于胃由于胃窦炎症、幽炎症、幽门腺增生及腺增生及肠化生，使化生，使PGII产生增多生增多慢性重度萎慢性重度萎缩性性胃炎胃炎正常正常 由于胃底腺大量由于胃底腺大量丧失，代之以假幽失，代之以假幽门腺化生腺化生7.胃蛋白胃蛋白酶原原萎萎缩性胃炎性胃炎胃癌胃癌8.慢性萎慢性萎缩性胃炎性胃炎定定定定义义 当胃黏膜当胃黏膜当胃黏膜当胃黏膜发发生萎生萎生萎生萎缩缩并伴有并伴有并伴有并伴有肠肠化生化生化生化生时时,则则称称称称为为慢性萎慢性萎慢性萎慢性萎缩缩性胃炎性胃炎性胃炎性胃炎9.慢性萎慢性萎缩性胃炎的性胃炎的组织病理学病理学l l胃黏膜萎胃黏膜萎胃黏膜萎胃黏膜萎缩缩l l炎症炎症炎症炎症l l纤维组织纤维组织增生增生增生增生l l肠肠化生化生化生化生10.慢性萎慢性萎缩性胃炎的胃性胃炎的胃镜所所见l l胃黏膜由正常的橘胃黏膜由正常的橘胃黏膜由正常的橘胃黏膜由正常的橘红红色色色色变为变为灰色或灰灰色或灰灰色或灰灰色或灰绿绿色色色色l l胃黏膜表面呈胃黏膜表面呈胃黏膜表面呈胃黏膜表面呈细颗细颗粒状粒状粒状粒状l l黏膜下血管黏膜下血管黏膜下血管黏膜下血管显显露露露露l l黏膜黏膜黏膜黏膜皱皱襞襞襞襞变变浅浅浅浅11.慢性胃炎慢性胃炎进一步一步发展展l l胃上皮或化生的胃粘膜上皮在再生的胃上皮或化生的胃粘膜上皮在再生的胃上皮或化生的胃粘膜上皮在再生的胃上皮或化生的胃粘膜上皮在再生的过过程中程中程中程中发发生生生生发发育异常育异常育异常育异常,可形成异型增生可形成异型增生可形成异型增生可形成异型增生,表表表表现为现为形形形形态态异型异型异型异型性和腺体性和腺体性和腺体性和腺体结结构的紊乱构的紊乱构的紊乱构的紊乱l l异型增生是胃癌的癌前病异型增生是胃癌的癌前病异型增生是胃癌的癌前病异型增生是胃癌的癌前病变变12.慢性萎慢性萎缩性胃炎性胃炎(CAG)(CAG)的癌的癌变率率l l大量流行病学、病理学和大量流行病学、病理学和大量流行病学、病理学和大量流行病学、病理学和临临床床床床证证据表明，慢性据表明，慢性据表明，慢性据表明，慢性萎萎萎萎缩缩性胃炎性胃炎性胃炎性胃炎(CAG)(CAG)(CAG)(CAG)患者的胃癌患者的胃癌患者的胃癌患者的胃癌发发病危病危病危病危险险增高并增高并增高并增高并且其患病率又与胃癌死亡率且其患病率又与胃癌死亡率且其患病率又与胃癌死亡率且其患病率又与胃癌死亡率强强相关相关相关相关l l萎萎萎萎缩缩性胃炎每年的癌性胃炎每年的癌性胃炎每年的癌性胃炎每年的癌变变率率率率约为约为0.5%-1%0.5%-1%0.5%-1%0.5%-1%13.血清胃蛋白血清胃蛋白血清胃蛋白血清胃蛋白酶酶原用以原用以原用以原用以检测检测癌症高癌症高癌症高癌症高风险风险：根据：根据：根据：根据10101010年年年年对对无症状中年男性随无症状中年男性随无症状中年男性随无症状中年男性随访访的的的的结结果果果果 发发病率病率病率病率/每年十万人中每年十万人中每年十万人中每年十万人中l l萎萎萎萎缩缩阳性阳性阳性阳性组组 276276l l萎萎萎萎缩缩阴性阴性阴性阴性组组 7070l lPG/3.0 PG/3.0 216216l l更精确的阳性更精确的阳性更精确的阳性更精确的阳性标标准准准准 424424 Cancer Epidemiology Biomarkers&Prevention 17,838,April 1,Cancer Epidemiology Biomarkers&Prevention 17,838,April 1,2008 2008 癌症流行病学生物癌症流行病学生物标记标记及及预预防防 1717，838838，20082008年年4 4月月1 1日日 14.胃癌的形成胃癌的形成过程程正常的胃粘膜正常的胃粘膜正常的胃粘膜正常的胃粘膜浅表性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎 萎萎萎萎缩缩性胃炎性胃炎性胃炎性胃炎 异型增生异型增生异型增生异型增生胃胃胃胃 癌癌癌癌 胃螺旋杆菌感染胃螺旋杆菌感染 利用胃蛋白利用胃蛋白酶原原(PG)(PG)法法进行行筛查 15.胃癌的国内状况胃癌的国内状况 中国胃癌死亡人数在所有癌症中居中国胃癌死亡人数在所有癌症中居中国胃癌死亡人数在所有癌症中居中国胃癌死亡人数在所有癌症中居首位首位首位首位 -2006.12 2006.12 2006.12 2006.12 卫卫生部主生部主生部主生部主办办的的的的“中国健康激励中国健康激励中国健康激励中国健康激励计计划划划划”消息消息消息消息16.胃癌的国内状况胃癌的国内状况据据据据权权威威威威调查调查数据数据数据数据显显示，中国是胃癌的高示，中国是胃癌的高示，中国是胃癌的高示，中国是胃癌的高发发区，患病率区，患病率区，患病率区，患病率和死亡率超和死亡率超和死亡率超和死亡率超过过世界平均水平的两倍。世界平均水平的两倍。世界平均水平的两倍。世界平均水平的两倍。近年来，近年来，近年来，近年来，虽虽然城市人口胃癌的患病率有所下降，但然城市人口胃癌的患病率有所下降，但然城市人口胃癌的患病率有所下降，但然城市人口胃癌的患病率有所下降，但农农村人口患胃癌的人数大幅增加。在村人口患胃癌的人数大幅增加。在村人口患胃癌的人数大幅增加。在村人口患胃癌的人数大幅增加。在过过去十几年里，上去十几年里，上去十几年里，上去十几年里，上升了升了升了升了25%25%25%25%以上。以上。以上。以上。由此可由此可由此可由此可见见,胃癌在相当胃癌在相当胃癌在相当胃癌在相当长长一段一段一段一段时间时间内仍是危害人内仍是危害人内仍是危害人内仍是危害人类类的主的主的主的主要要要要恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤 17.胃癌的早胃癌的早诊及早治及早治临临床研究床研究床研究床研究发现发现，始，始，始，始发阶发阶段的小胃癌、微小胃癌段的小胃癌、微小胃癌段的小胃癌、微小胃癌段的小胃癌、微小胃癌10101010年存年存年存年存活率可达活率可达活率可达活率可达100%100%100%100%，而晚期胃癌患者，而晚期胃癌患者，而晚期胃癌患者，而晚期胃癌患者术术后后后后5 5 5 5年生存率年生存率年生存率年生存率仅为仅为20%20%20%20%。因此，胃癌早期因此，胃癌早期因此，胃癌早期因此，胃癌早期诊诊断，早期治断，早期治断，早期治断，早期治疗疗非常重要。非常重要。非常重要。非常重要。18.胃癌胃癌筛查方法方法l l（X X X X射射射射线线）荧荧光屏光屏光屏光屏图图案案案案摄摄影影影影l l内内内内窥镜窥镜l l血清胃蛋白血清胃蛋白血清胃蛋白血清胃蛋白酶酶原原原原检测检测l l幽幽幽幽门门螺旋菌抗体螺旋菌抗体螺旋菌抗体螺旋菌抗体检测检测 日临床肿瘤学杂志2008;38(4)19.胃蛋白胃蛋白酶原法原法 定定定定义义利用慢性萎利用慢性萎利用慢性萎利用慢性萎缩缩性胃炎和胃癌性胃炎和胃癌性胃炎和胃癌性胃炎和胃癌间间，以及胃蛋，以及胃蛋，以及胃蛋，以及胃蛋白白白白酶酶原原原原值值和慢性萎和慢性萎和慢性萎和慢性萎缩缩性胃炎性胃炎性胃炎性胃炎间间的相关关系，以的相关关系，以的相关关系，以的相关关系，以PGPGPGPG值值及及及及PGPGPGPG/比比比比为为指指指指标标，监测进监测进展期萎展期萎展期萎展期萎缩缩性胃炎性胃炎性胃炎性胃炎这这一胃癌高危人群，从而将其一胃癌高危人群，从而将其一胃癌高危人群，从而将其一胃癌高危人群，从而将其应应用于用于用于用于对对胃癌的胃癌的胃癌的胃癌的检诊检诊，该该方法即胃蛋白方法即胃蛋白方法即胃蛋白方法即胃蛋白酶酶原法原法原法原法(PG(PG(PG(PG法法法法)。征征征征岛岛雅彦雅彦雅彦雅彦 等等等等.综综合合合合临临床床床床2005,54(4);14252005,54(4);14252005,54(4);14252005,54(4);142520.PGPG法法筛检胃癌胃癌 血血血血清清清清胃胃胃胃蛋蛋蛋蛋白白白白酶酶原原原原是是是是萎萎萎萎缩缩性性性性胃胃胃胃炎炎炎炎的的的的标标志志志志物物物物虽虽不不不不是是是是真真真真正正正正意意意意义义上上上上的的的的肿肿瘤瘤瘤瘤标标志志志志物物物物，但但但但由由由由于于于于萎萎萎萎缩缩性性性性胃胃胃胃炎炎炎炎是是是是胃胃胃胃癌癌癌癌的的的的癌癌癌癌前前前前病病病病变变，所所所所以以以以把把把把PGPGPGPG法法法法阳阳阳阳性性性性者者者者作作作作为为胃胃胃胃癌癌癌癌高高高高危危危危人人人人群群群群加加加加以以以以筛筛检检这这一一一一方方方方法法法法，已已已已被被被被应应用于用于用于用于对对胃癌的胃癌的胃癌的胃癌的检诊检诊。征征征征岛岛雅彦雅彦雅彦雅彦 等等等等.综综合合合合临临床床床床2005,54(4);14252005,54(4);14252005,54(4);14252005,54(4);142521.胃癌普胃癌普查的初的初筛指指标 PGPG法的法的优势联联合合合合测测定血清定血清定血清定血清PGIPGI和和和和PGI/IIPGI/II比比比比值值是判定正常胃是判定正常胃是判定正常胃是判定正常胃底粘膜或慢性萎底粘膜或慢性萎底粘膜或慢性萎底粘膜或慢性萎缩缩性胃炎性胃炎性胃炎性胃炎/肠肠化乃至胃癌的合化乃至胃癌的合化乃至胃癌的合化乃至胃癌的合适、可靠的无适、可靠的无适、可靠的无适、可靠的无创创性性性性试验试验优优点点点点胃癌胃癌胃癌胃癌检检出率高于出率高于出率高于出率高于X X线检查线检查者者者者2 2 2 2倍以上倍以上倍以上倍以上操操操操作作作作简简便便便便病人耐受好病人耐受好病人耐受好病人耐受好费费用低用低用低用低快速等快速等快速等快速等优优点点点点22.利用血液利用血液检查进行胃癌行胃癌筛查的好的好处l l简简便易行，容易增加到常便易行，容易增加到常便易行，容易增加到常便易行，容易增加到常规规生化生化生化生化检查检查中中中中l l检查检查前，前，前，前，检查检查后无不良不适反后无不良不适反后无不良不适反后无不良不适反应应 l l因不使用因不使用因不使用因不使用X X X X线线，保，保，保，保证证孕孕孕孕妇妇的安全的安全的安全的安全 ray23.PGPG法与法与X X线检测比比较袁媛教授九五袁媛教授九五计划划结果果 X X X X线钡线钡餐造影餐造影餐造影餐造影 PGPG法法法法受受受受检总检总人数人数人数人数 2693 17452693 17452693 17452693 1745 筛筛出出出出应应胃胃胃胃镜检查镜检查者者者者 2204 3992204 3992204 3992204 399符合胃癌符合胃癌符合胃癌符合胃癌诊诊断者断者断者断者 4 174 174 174 17检检出率出率出率出率 0.180.180.180.18 4.24.24.24.2胃胃胃胃镜查镜查出胃癌的例数出胃癌的例数出胃癌的例数出胃癌的例数 30 3230 3230 3230 32与胃与胃与胃与胃镜镜符合率符合率符合率符合率 13.313.313.313.3 53.1353.1353.1353.13定点定点值PGI70PGI70并且并且PGI/PGII 3.0PGI/PGII 3.024.PGPG法与法与X X线检测的灵敏度比的灵敏度比较 PG PG PG PG法法法法 X X X X线钡线钡餐造影餐造影餐造影餐造影 GCGC（胃癌胃癌检检出率）出率）+29 15GCGC（胃癌（胃癌检检出率）出率）-9 23灵敏度灵敏度 76%39%PGPG检测标准准:PG70:PG70 并且并且 PG/3.0 PG/3.025.GastroPanelGastroPanel（胃四（胃四联）与）与组织活活检的比的比较GastroPanel 组织学学 健康胃黏膜健康胃黏膜 病患胃黏膜病患胃黏膜 总计 健康胃黏膜健康胃黏膜 53 7 60病患胃黏膜病患胃黏膜 3 99 102总计 56 106 162精确度精确度:94%;灵敏度灵敏度:95%;特异性特异性:93%;注：胃四联包括：PG、PG、胃泌素G-17和幽门螺旋杆菌-免疫球蛋白H.pylori-IgG抗体检测World J Gastroenterol 2009 February 21;15(7):853-85926.胃蛋白胃蛋白酶原和幽原和幽门螺杆菌同螺杆菌同时检测的意的意义检检查胃的健康状况,接受诊断二年后胃癌的发现率 幽门螺旋杆菌（）幽门螺旋杆菌（）PG（）（）14/967 PG（）（）3/1755 0/823健康胃粘膜健康胃粘膜健康胃粘膜健康胃粘膜 /低危人群：低危人群：低危人群：低危人群：0%0%0%0%应应注意消化道注意消化道注意消化道注意消化道溃疡溃疡：0.17%0.17%0.17%0.17%因胃腺萎因胃腺萎因胃腺萎因胃腺萎缩缩/胃腺瘤胃腺瘤胃腺瘤胃腺瘤/增生性息肉瘤引起的胃癌增生性息肉瘤引起的胃癌增生性息肉瘤引起的胃癌增生性息肉瘤引起的胃癌 /高危人群高危人群高危人群高危人群 ：1.45%1.45%1.45%1.45%需要定期需要定期需要定期需要定期进进行胃行胃行胃行胃镜检查镜检查 27.l l血清胃蛋白血清胃蛋白血清胃蛋白血清胃蛋白酶酶原原原原测试测试有两种有两种有两种有两种结结果果果果1.1.1.1.阳性阳性阳性阳性(血清胃蛋白血清胃蛋白血清胃蛋白血清胃蛋白酶酶原原原原I I水平水平水平水平70 ng/ml70 ng/ml并且胃蛋白并且胃蛋白并且胃蛋白并且胃蛋白酶酶原原原原I/III/II比比比比值值 3.0)3.0)3.0)3.0)2.2.2.2.阴性（其余）阴性（其余）阴性（其余）阴性（其余）l l阳性阳性阳性阳性又分為兩種又分為兩種又分為兩種又分為兩種1.1.1.1.强强阳性阳性阳性阳性(血清胃蛋白血清胃蛋白血清胃蛋白血清胃蛋白酶酶原原原原I I水平水平水平水平30 ng/ml30 ng/ml并且胃蛋白并且胃蛋白并且胃蛋白并且胃蛋白酶酶原原原原I/III/II比比比比值值2.0)2.0)2.0)70ng/ml或者或者PGI/PGII3.0 （-）正常正常 PGI70ng/ml并且并且PGI/PGII3.0 （+）轻度萎度萎缩 PGI50ng/ml并且并且PGI/PGII3.0 （+）中度萎中度萎缩 PGI30ng/ml并且并且PGI/PGII2.0 （+）重度萎重度萎缩 29.实例：日本五年随例：日本五年随访的的调查结果果第一年第一年第一年第一年 随后随后随后随后4 4 4 4年需做胃年需做胃年需做胃年需做胃镜检查镜检查90%90%阴性者阴性者 无无轻度萎度萎缩（+）者）者 66.8%66.8%中度萎中度萎缩（+）者）者 76.2%76.2%重度萎重度萎缩（+）者）者 91.9%91.9%男性男性:217 女性女性:52830.PGPG检查间隔隔-从五年随从五年随从五年随从五年随访访中得到的中得到的中得到的中得到的结论结论5 5 5 5次判定都相同的次判定都相同的次判定都相同的次判定都相同的结结果的比例很高，初次阴性者，随后果的比例很高，初次阴性者，随后果的比例很高，初次阴性者，随后果的比例很高，初次阴性者，随后连续连续4 4 4 4年的判定年的判定年的判定年的判定结结果基本不果基本不果基本不果基本不变变，所以第二次，所以第二次，所以第二次，所以第二次检查间检查间隔可隔可隔可隔可为为5 5 5 5年。年。年。年。高度阳性者（高度阳性者（高度阳性者（高度阳性者（3+3+3+3+）要立即）要立即）要立即）要立即进进行胃行胃行胃行胃镜检查镜检查，并且至少每，并且至少每，并且至少每，并且至少每年年年年进进行一次胃行一次胃行一次胃行一次胃镜检查镜检查。阳性者（阳性者（阳性者（阳性者（+）和中度阳性（）和中度阳性（）和中度阳性（）和中度阳性（2+2+2+2+）者，建）者，建）者，建）者，建议议立即立即立即立即进进行胃行胃行胃行胃镜镜检查检查。如果未。如果未。如果未。如果未发现发现癌癌癌癌变变，在两年后，在两年后，在两年后，在两年后进进行下一次的胃蛋行下一次的胃蛋行下一次的胃蛋行下一次的胃蛋白白白白酶酶原的原的原的原的检查检查。31.日本胃蛋白日本胃蛋白日本胃蛋白日本胃蛋白酶酶原和原和原和原和GastroPanelGastroPanel（胃四（胃四（胃四（胃四联联）用于萎）用于萎）用于萎）用于萎缩缩性胃炎性胃炎性胃炎性胃炎测试测试的灵敏度和特异性（的灵敏度和特异性（的灵敏度和特异性（的灵敏度和特异性（%）胃蛋白胃蛋白酶原原测试标准准 灵敏度灵敏度 特异性特异性日本日本-轻度度 75 69日本日本-中度中度 65 77日本日本-重度重度 45 96Gastropanel-重度重度 40 94World J Gastroenterol 2009 February 21;15(7):853-85932.血清胃蛋白血清胃蛋白酶原被明智地原被明智地用于用于临床床实践践l血清PG测试是用来筛选高风险萎缩性胃炎的个体，而不是测试癌症本身的l与X线钡餐造影和内视镜不同，血清PG筛选可识别未形成溃疡的无症状癌症，不论大小和病患的位置 l大部分被PG法检测出的无症状早期胃癌并仅限于粘膜，特别适合做内镜治疗lPG法大大有助于患者的健康和生活 消化系统疾病杂志 2007年 Journal of Digestive Diseases 200733.提示提示lPG法能法能够用来用来对高危人群的高危人群的筛查,并由此来确并由此来确定是否定是否对病人病人进行胃行胃镜及活及活组织病理病理检查。lPG法是一种通法是一种通过检测胃粘膜萎胃粘膜萎缩和炎症状况和炎症状况来判断胃癌高危人群的来判断胃癌高危人群的筛查方法，不方法，不单独独用于用于诊断胃癌，必断胃癌，必须采用胃内采用胃内窥镜和病理的方法和病理的方法进行最行最终诊断。断。34.检查PGPG结果注意事果注意事项1.1.胃蛋白胃蛋白酶原反映的健康状原反映的健康状态是胃粘膜的整体状是胃粘膜的整体状态2.2.受受检者容易者容易误解解“即使不用胃即使不用胃镜检查，通，通过血液就可以血液就可以检查胃胃癌了。癌了。3.3.受受检者容易者容易误解解“阳性就一定有胃癌阳性就一定有胃癌”4.4.阴性阴性结果并非能果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的而已，胃癌的可能性很低，并非完全没有胃癌。可能性很低，并非完全没有胃癌。5.5.切除胃会引起胃蛋白切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，所以不适合此原呈阳性，所以不适合此检查6.6.大多数情况下，胃粘膜随着年大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而的增加而变薄，作用降低，此薄，作用降低，此种状种状态也叫做萎也叫做萎缩，是生理性萎，是生理性萎缩35.胃蛋白胃蛋白胃蛋白胃蛋白酶酶原原原原I/III/II的的的的临临床床床床应应用用用用幽幽门螺杆菌根除治螺杆菌根除治疗效果的效果的评价指价指标HpHp感染与血清感染与血清PGPG水平水平间存在相关性；存在相关性；感染者初期，血清感染者初期，血清PGIPGI和和PGIIPGII均高于非感染者均高于非感染者(尤其是尤其是PGII)PGII)，PGI/PGIIPGI/PGII比比值下降，除菌后血清下降，除菌后血清PGIPGI和和PGIIPGII则显著下降；著下降；除菌除菌组PGI/IIPGI/II比比值变化率化率(治治疗前前/治治疗后后)在治在治疗结束后即升高，束后即升高，且持且持续至第至第1212个月；个月；未除菌未除菌组该值在治在治疗后一个月升高，此后逐后一个月升高，此后逐渐下降，至第下降，至第9 9个月个月时已与治已与治疗前无前无显著差异。著差异。36.胃蛋白胃蛋白胃蛋白胃蛋白酶酶原原原原I/III/II 临临床床床床应应用用用用消化性消化性溃疡复复发的判定指的判定指标l胃胃溃疡初初发患者患者PGIPGI升高明升高明显；l胃胃溃疡复复发者者PGIIPGII升高明升高明显；l十二指十二指肠溃疡复复发患者的患者的PGIPGIIIII均均显著升高。著升高。37.胃蛋白胃蛋白胃蛋白胃蛋白酶酶原原原原I/III/II 临临床床床床应应用用用用胃癌切除胃癌切除术后复后复发的判定指的判定指标l胃癌切除胃癌切除术后患者血清的后患者血清的PGPG水平水平显著低于著低于术前；前；l胃癌复胃癌复发者者PGIPGIIIII升高；升高；l未复未复发者无明者无明显改改变。38.胃癌切除胃癌切除术后复后复发的的结果比果比较组别例数例数PG PG I*PG PG II*正常人正常人 606052.415.452.415.4 23.610.5 23.610.5全胃切除全胃切除 363612.13.912.13.9 7.18.07.18.0复复发 1515145.640.5145.640.5 68.526.668.526.6无复无复发 212112.22.512.22.5 5.61.55.61.5次全、大部切除次全、大部切除术 222226.614.626.614.6 10.95.910.95.9姜相君,高玉强.胃蛋白酶原亚群测定对胃癌早期诊断的研究.中国现代医生,2008,(46),12,71-78*放免试剂盒39.胃蛋白胃蛋白酶原原I/II样本本lPGI/GII没有日内没有日内变化和季化和季节变化，不受化，不受饮食的影响，食的影响，个体有个体有较稳定的定的值lPGI/PGII受受质子子泵抑制抑制剂、H2受体抑制受体抑制剂的影响，故的影响，故检测PG时有必要确有必要确认有无上述有无上述药物的服用史物的服用史样本推荐使用血清本推荐使用血清40.胃蛋白胃蛋白酶原原I/II 试剂盒反盒反应原理原理41.胃蛋白胃蛋白酶原原I试剂盒盒AU400标准曲准曲线浓度ng/ml吸光度00.00049.80.015420.40.037660.10.1259124.90.1799163.30.1917BSBE42.胃蛋白胃蛋白酶原原II试剂盒盒AU400标准曲准曲线浓度ng/ml吸光度0-0.0005 50.0128 15.60.0434 41.50.1188 600.1619 80.90.1856 BSBE43.胃蛋白胃蛋白酶原原I试剂盒日立盒日立标准曲准曲线BSBE浓度ng/ml吸光度00.00049.80.015420.40.037660.10.1259124.90.1799163.30.191744.胃蛋白胃蛋白酶原原II试剂盒日立盒日立标准曲准曲线浓度ng/ml吸光度0-0.0005 50.0128 15.60.0434 41.50.1188 600.1619 80.90.1856 BSBE45.项目目产品信息品信息BSBE产品货号产品名称规格(ml)GB710W-GS711WGB720W-GS721W胃蛋白酶原胃蛋白酶原IIR1:154 mlR2:110 mlGB710W-GS711W/SGB720W-GS721W/S胃蛋白酶原胃蛋白酶原IIR1:127 mlR2:15mlGC-PGI胃蛋白酶原I标准品61mlGC-PGII胃蛋白酶原II标准品61mlGQ-PGI/1胃蛋白酶原I质控品111mlGQ-PGI/2胃蛋白酶原I质控品211mlGQ-PGII/1胃蛋白酶原II质控品111mlGQ-PGII/2胃蛋白酶原II质控品211ml46.谢谢！47.