中医用药护理.ppt

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、煎药用具一、煎药用具（一）合适器具（一）合适器具砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳；搪瓷类、玻璃器皿次之搪瓷类、玻璃器皿次之（二）禁忌器具（二）禁忌器具铁、锡、铜、铝铁、锡、铜、铝中药汤剂的煎煮资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v（一）水质（一）水质Z洁净、矿物质少为原则洁净、矿物质少为原则Z多用多用自来水自来水、井水井水、蒸馏水或纯净水、蒸馏水或纯净水自自来来水水不不应应现现接接现现煎煎，最最好好先先接接在在盆盆中中静静置置一定时间，以减少其中所含的氯；一定时间，以减少其中所含的氯；井井水水煎煎药药宜宜放放置置一一段段时时间间，以以便便沉沉淀淀后后除除去去其其中中的的杂杂质质，保保证证药药物物煎煎煮煮质质量量，以以提提高高药药物的疗效。物的疗效。二、煎药用水二、煎药用水资料仅供参考,不当之处，请联系改正。注意注意！头煎头煎用凉水或凉开水用凉水或凉开水，不可用开水煎药。，不可用开水煎药。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）水量（二）水量v煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因素决定。素决定。v第一煎（头煎）加水至高出药面第一煎（头煎）加水至高出药面23厘米处，厘米处，第二煎（返渣再煎）加水至高出药面第二煎（返渣再煎）加水至高出药面0.51厘米处为宜。厘米处为宜。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）水量（二）水量v平均每平均每1 1克药加水约克药加水约1010毫升毫升，具体加水量可，具体加水量可依照药材吸收量的大小而定。一般将全部依照药材吸收量的大小而定。一般将全部用水的用水的70%70%加到第一煎加到第一煎中，余下的中，余下的30%30%留待留待第二煎第二煎用。用。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。注意注意！v花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。v矿物类、贝壳类药物，加水量稍减。矿物类、贝壳类药物，加水量稍减。v煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、煎前泡药三、煎前泡药以花、叶、草类为主的浸泡以花、叶、草类为主的浸泡20-30分钟；分钟；一般复方汤剂浸泡一般复方汤剂浸泡3060分钟；分钟；以根茎、种子、果实类为主的浸泡以根茎、种子、果实类为主的浸泡60分钟；分钟；用冷水泡药用冷水泡药不可用水洗药不可用水洗药浸泡时间不宜过久浸泡时间不宜过久资料仅供参考,不当之处，请联系改正。火候：煎药温度高低火候：煎药温度高低文火：小火慢煎文火：小火慢煎武火：大火急煎武火：大火急煎注意注意！解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，防药性挥发防药性挥发滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。四、煎药火候与时间四、煎药火候与时间 原则：先武后文原则：先武后文资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一煎一煎二煎二煎备注备注一般药物一般药物2030分钟分钟1020分钟分钟先武后文先武后文解表、解表、芳香类药芳香类药物物1520分钟分钟1015分钟分钟武火快煎武火快煎滋补药滋补药4050分钟分钟3040分钟分钟文火缓煎文火缓煎受热易变受热易变性性药物药物待其他药物煎好待其他药物煎好前前510分钟分钟加加入入有毒药物有毒药物文火久煎文火久煎约约6090分钟分钟v根据药物和疾病性质决定根据药物和疾病性质决定煎药时间煎药时间煎药时间从水沸时开始计算煎药时间从水沸时开始计算资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、特殊药物的煎法五、特殊药物的煎法v1.先煎先煎 v 将质地坚硬的介壳或矿物质类的药物打将质地坚硬的介壳或矿物质类的药物打碎后先煎一段时间，再纳入其他药同煎。碎后先煎一段时间，再纳入其他药同煎。如磁石、牡蛎等矿物质和贝壳类药物，有如磁石、牡蛎等矿物质和贝壳类药物，有效成分不易煎出，需先煎；川乌、附子等效成分不易煎出，需先煎；川乌、附子等药，其毒性较强，久煎可降低其毒性，需药，其毒性较强，久煎可降低其毒性，需先煎。先煎。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v2.2.后下后下v 是将是将气味芳香借挥发油取效气味芳香借挥发油取效的药物，为防其有的药物，为防其有效成分挥发，宜在一般药物即将煎好前效成分挥发，宜在一般药物即将煎好前510510分钟放分钟放入再其他药物同煎的煎煮方法。如薄荷、白豆蔻、入再其他药物同煎的煎煮方法。如薄荷、白豆蔻、藿香等藿香等v3.3.包煎包煎 v 如蒲黄、海金沙等因药材质地较轻，煎煮时易如蒲黄、海金沙等因药材质地较轻，煎煮时易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉和粘液质较车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉和粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；辛夷、旋多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性；这几类药入药覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性；这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。时宜用纱布包裹入煎。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v4.另煎另煎 v 如人参等贵重药物宜单独煎，以免煎出的有效成分如人参等贵重药物宜单独煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。被其他药渣吸附，造成浪费。v5.烊化烊化 v 将胶质类或黏性大且易熔的药物，单独加温溶化将胶质类或黏性大且易熔的药物，单独加温溶化或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解，如阿胶等胶类药，容易粘附于其他药渣及之溶解，如阿胶等胶类药，容易粘附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。与其它药汁兑服。v6.冲服冲服 v 如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药物，宜如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药物，宜用煎好的其它药液或开水冲服。用煎好的其它药液或开水冲服。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v一、煎药时药液溢出，使火源熄灭，导致煤气泄漏，一、煎药时药液溢出，使火源熄灭，导致煤气泄漏，甚至煤气中毒。如用明火煎药，武火时应有专人守甚至煤气中毒。如用明火煎药，武火时应有专人守护，直到转为文火才能离开。最好根据煎药时间调护，直到转为文火才能离开。最好根据煎药时间调好闹钟以提示关火。好闹钟以提示关火。v二、有毒的药物先煎时间不够，药物未能解毒，引二、有毒的药物先煎时间不够，药物未能解毒，引起中药中毒，应及时抢救。或者后下药物煎煮时间起中药中毒，应及时抢救。或者后下药物煎煮时间过长，药物有效成分挥发导致失去药效，应取另一过长，药物有效成分挥发导致失去药效，应取另一剂重新煎。剂重新煎。v三、使用电子炖盅煎药可能出现电路故障，故煎药三、使用电子炖盅煎药可能出现电路故障，故煎药前做好器具安全监测。前做好器具安全监测。六、中药煎煮的不良反应及处理六、中药煎煮的不良反应及处理资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、服药时间一、服药时间服药服药v一般药，宜在进食前后一般药，宜在进食前后30分钟服用；急性病者可随分钟服用；急性病者可随时多次给药；生精润燥、清暑解热药，不拘时顿服。时多次给药；生精润燥、清暑解热药，不拘时顿服。饭前服药饭前服药 滋补药宜饭前空腹服用滋补药宜饭前空腹服用健胃药健胃药 饭后服药饭后服药 对胃肠有刺激的药物对胃肠有刺激的药物消导药消导药资料仅供参考,不当之处，请联系改正。定时服药定时服药 平平喘药发作前喘药发作前2 2小时、截疟药发作前小时、截疟药发作前3 35 5小时服；小时服；月经不调药在月经前月经不调药在月经前3 37 7天服天服睡前服药睡前服药 安神药宜睡前半小时服用；安神药宜睡前半小时服用；泻下药宜入夜睡前服用，病情严泻下药宜入夜睡前服用，病情严重者，可不拘于此，应酌情给药。重者，可不拘于此，应酌情给药。清晨服药清晨服药 驱虫药、峻下逐水宜清晨空腹服用。驱虫药、峻下逐水宜清晨空腹服用。催吐药宜清晨、午前服用；催吐药宜清晨、午前服用；资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、服药频率二、服药频率v一一般般服服法法：一一般般汤汤剂剂一一日日一一剂剂，分分23次次服服用用，间间隔隔46小小时时为为宜宜。急急症症、高高热热和和危危重病人可酌情每日服药重病人可酌情每日服药23剂，或遵医嘱。剂，或遵医嘱。v小小量量频频服服：呕呕吐吐病病人人和和小小儿儿患患者者宜宜少少量量多多次次服用。服用。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、服药频率二、服药频率v不不拘拘时时服服：病病在在口口腔腔、咽咽喉喉宜宜缓缓慢慢频频服服或或随时含服。随时含服。v不不拘拘量量服服：对对发发汗汗、泻泻下下、催催吐吐等等，服服药药剂量不必拘泥，一般以剂量不必拘泥，一般以中病即止中病即止为宜。为宜。v定定时时服服用用：丸丸剂剂、散散剂剂、膏膏剂剂等等中中成成药药，按说明。按说明。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、服药温度三、服药温度v（一）温服（一）温服温服是指将煎好的汤药温服是指将煎好的汤药放温放温后服用，或将中后服用，或将中成药用温开水、酒、药汁等成药用温开水、酒、药汁等温热液体温热液体送服的送服的方法。方法。v一般汤剂均宜温服。一般汤剂均宜温服。v一一些些对对胃胃肠肠有有刺刺激激的的药药物物，如如乳乳香香、没没药药等等宜温服。宜温服。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v注意注意!1 1、汤剂放冷后，要温服时，应再加热、汤剂放冷后，要温服时，应再加热至沸，放温后服用。至沸，放温后服用。2 2、不应舍去沉淀部分而只服清液。、不应舍去沉淀部分而只服清液。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）热服（二）热服v热热服服是是指指将将刚刚煎煎好好的的药药液液趁趁热热服服下下，或或将将中中成药用成药用热开水热开水送服的方法。送服的方法。v寒证宜热药热服。寒证宜热药热服。v真真热热假假寒寒证证宜宜寒寒药药热热服服，以以减减少少病病人人服服药药格格拒。拒。v回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。疹药等宜热服。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）冷服（三）冷服v冷服是将煎好的汤剂冷服是将煎好的汤剂放冷放冷后服下，或将后服下，或将中成药用中成药用凉开水凉开水送服的方法。送服的方法。v热证宜寒药冷服。热证宜寒药冷服。v真寒假热证宜热药冷服。真寒假热证宜热药冷服。v止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。宜冷服。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、服药饮食禁忌四、服药饮食禁忌v一般忌口一般忌口服药期间，凡属服药期间，凡属生冷、油腻、辛辣、腥臭生冷、油腻、辛辣、腥臭等不易消等不易消化及有特殊刺激性的食物，应忌食。化及有特殊刺激性的食物，应忌食。v特殊忌口特殊忌口服发汗药后，忌服醋及生冷的食物；服补药后，忌服发汗药后，忌服醋及生冷的食物；服补药后，忌食浓茶和萝卜；服清热凉血药及滋阴药忌辛辣、温食浓茶和萝卜；服清热凉血药及滋阴药忌辛辣、温燥之品。燥之品。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、口服中药的不良反应及处理五、口服中药的不良反应及处理v过敏过敏患者全身出现皮肤发红、瘙痒、起水泡，面部患者全身出现皮肤发红、瘙痒、起水泡，面部浮肿，头痛、头晕，胸闷、心慌，口腔溃疡，浮肿，头痛、头晕，胸闷、心慌，口腔溃疡，肾功能损害，药物依赖及胃肠道症状等。一旦肾功能损害，药物依赖及胃肠道症状等。一旦出现过敏，应立即停药，大部分可痊愈。出现过敏，应立即停药，大部分可痊愈。v其他其他胖大海泡服可致尿血、小腹胀痛，应立即停药，胖大海泡服可致尿血、小腹胀痛，应立即停药，对症处理。对症处理。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢 谢!