儿童常见病及其预m.ppt

儿童常见病及其预防第一节 儿童常见病及其预防一、儿童常见病的一般检查一、儿童常见病的一般检查1.神情及行动表现神情及行动表现2.皮肤皮肤3.体温体温4.囟门囟门5.淋巴结淋巴结6.眼眼7.耳耳8.鼻鼻9.口腔口腔10.颈部颈部（颜色、光泽、厚度等）（颜色、光泽、厚度等）体温及测量体温及测量眼睑、结膜、角膜眼睑、结膜、角膜有无痛感、脓液有无痛感、脓液分泌物、异物分泌物、异物有无异味、出血、溃疡；牙齿、扁桃体、口腔内外状态有无异味、出血、溃疡；牙齿、扁桃体、口腔内外状态二、儿童常见病及其预防（一）维生素（一）维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病1.病因病因2.症状症状3.预防预防日照不足、日照不足、VD摄入不足、生长快、其它疾病、某些药物摄入不足、生长快、其它疾病、某些药物一般症状一般症状枕秃枕秃骨骼病变（头部、胸部、四肢）骨骼病变（头部、胸部、四肢）二、儿童常见病及其预防1.病因病因2.症状症状3.预防预防（十）鼻出血（十）鼻出血（十一）鼻腔异物（十一）鼻腔异物（十二）气管、支气管异物（十二）气管、支气管异物（十三）急性上呼吸道感染（十三）急性上呼吸道感染1.病因及症状病因及症状2.预防预防（十四）（十四）肺炎肺炎1.病因病因2.症状症状3.预防及护理预防及护理（十五）厌食（十五）厌食1.病因病因2.症状症状3.预防预防疾病、情绪、不良饮食习惯、气候等疾病、情绪、不良饮食习惯、气候等饮食习惯、膳食平衡、合理运动、饮食习惯、膳食平衡、合理运动、（+Zn？）？）（十六）（十六）腹泻腹泻1.病因病因2.症状症状3.预防与护理预防与护理饮食不当、气候突变、不卫生、受凉等饮食不当、气候突变、不卫生、受凉等饮食卫生、喂养、培养良好卫生习惯、消毒等饮食卫生、喂养、培养良好卫生习惯、消毒等进食的注意及口服补液盐进食的注意及口服补液盐腹泻的护理：1）按病因预防）按病因预防2）补水、输液）补水、输液补液盐补液盐3）饮食的调节：进食易消化吸收的食物）饮食的调节：进食易消化吸收的食物4）腹部保暖）腹部保暖5）便后清洗）便后清洗二、儿童常见病及其预防1.病因病因2.症状症状3.预防预防（十七）肠套叠（十七）肠套叠（十八）痱子（十八）痱子（十九）冻疮（十九）冻疮（二十）外耳道异物（二十）外耳道异物（二十一）急性化脓性中耳炎（二十一）急性化脓性中耳炎（二十二）屈光不正（二十二）屈光不正（二十四）（二十四）弱视弱视高烧、耳痛、脓液、等高烧、耳痛、脓液、等1.病因病因2.症状症状3.矫治及预防矫治及预防4岁岁（二十五）龋齿（二十五）龋齿（二十六）手足癣（二十六）手足癣1.病因病因2.症状症状3.预防预防细菌、糖类食物、抗龋能力细菌、糖类食物、抗龋能力口腔卫生、合适的牙刷牙膏、正确的方法、定口腔卫生、合适的牙刷牙膏、正确的方法、定期检查期检查1.病因病因2.症状症状3.预防预防近视视力是指视网膜分辨影像的能力视力是指视网膜分辨影像的能力。近视是屈光不正的一种。在近视是屈光不正的一种。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点之前形成焦点,因而造成视觉变形因而造成视觉变形,导致远方的物体模糊不清。导致远方的物体模糊不清。单纯性近视（单纯性近视（6D）变性近视（可达变性近视（可达15D）轻度（低度）近视轻度（低度）近视中度近视中度近视高度近视高度近视分类分类产生的原因产生的原因1.内因内因2.外因外因先天及遗传因素先天及遗传因素体质体质、营养和健康因素营养和健康因素 环境因素环境因素视物过近、时间长，睫状肌过度疲劳；视物过近、时间长，睫状肌过度疲劳；字太小、不够清晰字太小、不够清晰光线过强或过弱；光线过强或过弱；在晃动的车船里或走路时看书；在晃动的车船里或走路时看书；使用使用电视电脑手机等电子产品时间过长等。电视电脑手机等电子产品时间过长等。预防近视、保护视力预防近视、保护视力合理安排作息时间合理安排作息时间注意阅读注意阅读、书写卫生书写卫生改善学习环境改善学习环境调节饮食调节饮食、加强营养加强营养做好眼保健操做好眼保健操定期检查视力定期检查视力宣传教育和管理宣传教育和管理 早期假性近视阶段早期假性近视阶段 药物治疗药物治疗近视治疗的原则近视治疗的原则配镜治疗配镜治疗手术治疗手术治疗听力障碍1.先天性耳聋先天性耳聋 孕期有害因素：孕期有害因素：遗传：遗传：常染色体隐性遗传，近亲婚配发病率高常染色体隐性遗传，近亲婚配发病率高 孕母饮酒孕母饮酒 妊娠期疾病妊娠期疾病 产伤等产伤等 耳毒性药物耳毒性药物（链霉素、庆大霉素等）（链霉素、庆大霉素等）病毒感染病毒感染（风疹、流感等）（风疹、流感等）2.后天性耳聋后天性耳聋 疾病（高热、急性感染等）疾病（高热、急性感染等）药源性耳聋药源性耳聋（一）病因（一）病因（二）矫正（二）矫正（三）预防（三）预防助听器助听器 听力训练听力训练3.小儿计划免疫小儿计划免疫4.定期检查定期检查5.选择合适的音乐选择合适的音乐6.禁止近亲婚配禁止近亲婚配2.小儿慎用药物小儿慎用药物1.孕母避免感染、慎用药物孕母避免感染、慎用药物不当胎教不当胎教龋齿1.细菌细菌 2.牙齿的结构牙齿的结构 3.糖类食物糖类食物1.注意口腔卫生注意口腔卫生2.控制甜食控制甜食3.药物防龋药物防龋4.4.定期进行口腔检查定期进行口腔检查 龋齿龋齿 龋齿的预防龋齿的预防 病因病因颈椎病颈椎病颈椎病又称颈椎综合征又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改是一种以退行性病理改变为基础的疾患。变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损主要由于颈椎长期劳损、骨质增生骨质增生，或椎间盘脱出或椎间盘脱出、韧带增厚韧带增厚，致使颈椎脊髓致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床出现一系列功能障碍的临床综合征综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳如椎节失稳、松动松动；髓核突出或脱出髓核突出或脱出；骨刺形成骨刺形成；韧带肥厚和继发韧带肥厚和继发的椎管狭窄等的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓脊髓、椎动脉及颈部椎动脉及颈部交感神经等组织交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。并引起各种各样症状和体征的综合征。颈椎病的症状头颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸头颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力。有些病人下肢力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力。有些病人下肢无力，行走不稳，双脚麻木。有的头晕、头痛、视力模糊，二眼无力，行走不稳，双脚麻木。有的头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。体质有一定关系。预防1.选择合适的枕头。通透性强，符合生理弯曲，高度适中选择合适的枕头。通透性强，符合生理弯曲，高度适中2.避免用太软的床垫，防止长时间使颈椎处于非生理弯曲；避免用太软的床垫，防止长时间使颈椎处于非生理弯曲；3.工作中定期改变头颈部体位，头颈部可向相反方向作半分钟工作中定期改变头颈部体位，头颈部可向相反方向作半分钟至数分钟的活动，及时消除疲劳；至数分钟的活动，及时消除疲劳；4.定期抬头远视，每当低头或伏案工作时间过长，应抬头远视定期抬头远视，每当低头或伏案工作时间过长，应抬头远视数分钟，并按摩头颈十分钟。数分钟，并按摩头颈十分钟。5.“鳯点头鳯点头”预防保持乐观精神，配合医生治疗，减少复发。保持乐观精神，配合医生治疗，减少复发。加强颈肩部肌肉的锻炼，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运加强颈肩部肌肉的锻炼，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，从而有利于颈椎的稳定性。动，从而有利于颈椎的稳定性。避免高枕睡眠的不良习惯。避免高枕睡眠的不良习惯。注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。要打瞌睡。及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。劳动或走路时要防止闪、挫伤。劳动或走路时要防止闪、挫伤。长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。锻炼。注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要保持脊柱的正直。时要保持脊柱的正直。三、成人期疾病的早期预防第二节 儿童常见 传染病及其预防 一、传染病的特征一、传染病的特征传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。与动物之间相互传播的一类疾病。三类传染病：甲类、乙类、丙类三类传染病：甲类、乙类、丙类1.都有病原体都有病原体每种传染病都有其特异的病原体每种传染病都有其特异的病原体。2.有传染性有传染性病原体从宿主排出体外病原体从宿主排出体外，通过一定方式到达新的易通过一定方式到达新的易感染者体内感染者体内，呈现出一定传染性呈现出一定传染性，其传染强度与病原其传染强度与病原体种类体种类、数量数量、毒力毒力、易感者的免疫状态等有关易感者的免疫状态等有关。包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫等包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫等3.有流行性、地方性、季节性有流行性、地方性、季节性 4.有免疫性有免疫性病愈后病愈后，人体对同种传染病病原体产生免疫人体对同种传染病病原体产生免疫。不同传染病不同不同传染病不同，有的患病一次后可终身免疫有的患病一次后可终身免疫，有的还可感染有的还可感染。二、传染病病程发展的规律病原体完全或基本消灭病原体完全或基本消灭，免疫力提高免疫力提高，病变修复，临床症状陆病变修复，临床症状陆续消失的时间续消失的时间。多为痊愈而终局多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。少数疾病可留有后遗症。潜伏期末至发病期前潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的短暂时间出现某些临床表现的短暂时间，一般一般1至至2天天，呈现乏力呈现乏力、头痛头痛、微热微热、皮疹等表现皮疹等表现。多数传染病无前驱期多数传染病无前驱期指病原体侵入人体起，至首发症状时间。指病原体侵入人体起，至首发症状时间。病程发展的一般规律病程发展的一般规律(几小时几小时几年几年)1.1.潜伏期潜伏期 4.恢复期恢复期2.前驱期前驱期3.发病期（症状明显期）发病期（症状明显期）特殊临床表现特殊临床表现1.1.发热发热2.2.皮疹皮疹3.3.中毒症状中毒症状如猩红热、麻疹、水痘、斑疹伤寒、伤寒等如猩红热、麻疹、水痘、斑疹伤寒、伤寒等发热为传染病的共同表现发热为传染病的共同表现，不同传染病其热度与热型不同不同传染病其热度与热型不同。毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症三、传染病传播的环节1.传染源传染源2.传播途径传播途径3.易感人群易感人群能传播病原体的人或动物。能传播病原体的人或动物。传染病患者传染病患者病原携带者病原携带者受感染的动物受感染的动物空气传播空气传播饮食传播饮食传播接触传播接触传播虫媒传播虫媒传播医源性传播医源性传播母婴传播母婴传播流感、水痘、猩红热等流感、水痘、猩红热等菌痢、甲型肝炎、伤寒等菌痢、甲型肝炎、伤寒等沙眼、脚癣、疥疮等沙眼、脚癣、疥疮等疟疾、鼠疫、乙型脑炎等疟疾、鼠疫、乙型脑炎等乙型肝炎、艾滋病等乙型肝炎、艾滋病等乙型肝炎、艾滋病等乙型肝炎、艾滋病等儿童、老人、体弱者等儿童、老人、体弱者等（特殊传染病）（特殊传染病）第三节 儿童传染病及其预防病原体：能引起传染病的生物（微生物、寄生虫等）病原体：能引起传染病的生物（微生物、寄生虫等）传传染病染病病原体病原体传传染病染病病原体病原体传传染病染病病原体病原体水痘水痘水痘病毒水痘病毒病毒性肝炎病毒性肝炎肝炎病毒肝炎病毒流行性腮腺炎流行性腮腺炎腮腺炎病毒腮腺炎病毒麻疹麻疹麻疹病毒麻疹病毒流行性感冒流行性感冒流感病毒流感病毒脊髓灰脊髓灰质质炎炎脊髓灰脊髓灰质质炎病炎病毒毒风风疹疹风风疹病毒疹病毒普通感冒普通感冒腺病毒等腺病毒等艾滋病艾滋病人人类类免疫缺陷免疫缺陷病毒病毒结结核病核病结结核杆菌核杆菌细细菌性痢疾菌性痢疾痢疾杆菌痢疾杆菌百日咳百日咳百日咳杆菌百日咳杆菌白喉白喉白喉杆菌白喉杆菌狂犬病狂犬病狂犬病毒狂犬病毒流行性乙型流行性乙型脑脑炎炎乙乙脑脑病毒病毒伤伤寒寒伤伤寒杆菌寒杆菌蛔虫病蛔虫病人蛔虫人蛔虫流行性流行性脑脑脊髓膜脊髓膜炎炎脑脑膜炎球菌膜炎球菌一、管理传染源1.及早发现患儿、及时汇报及早发现患儿、及时汇报多数传染病在早期传染性最强多数传染病在早期传染性最强看看摸摸问问皮肤、五官、精神状态等皮肤、五官、精神状态等额头额头测体温测体温生活情况（饮食、睡眠、二便、是否有不适）生活情况（饮食、睡眠、二便、是否有不适）2.及早隔离病人及早隔离病人3.对接触者进行密切观察对接触者进行密切观察二、切断传播途径二、切断传播途径1.经常性预防经常性预防2.传染病发生后的措施传染病发生后的措施环境、空气、饮食卫生、个人卫生习惯等环境、空气、饮食卫生、个人卫生习惯等呼吸道传染病呼吸道传染病肠道传染病肠道传染病环境彻底环境彻底消毒消毒病人用过的餐具、物品等病人用过的餐具、物品等3.保护易感人群保护易感人群 常规预防常规预防预防接种预防接种锻炼、营养、卫生习惯、合理作息锻炼、营养、卫生习惯、合理作息 预防接种指根据对传染病的疫情监测和儿童人群免疫状况的分析，按指根据对传染病的疫情监测和儿童人群免疫状况的分析，按照科学的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高儿照科学的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高儿童群体的免疫能力，达到控制以至最后消灭相应传染病的目的。童群体的免疫能力，达到控制以至最后消灭相应传染病的目的。计划免疫计划免疫人们运用免疫学的原理，将相应的生物制品（抗原或抗体）人们运用免疫学的原理，将相应的生物制品（抗原或抗体）通过适宜的途径接种于易感者机体，使其发生免疫反应，从而产通过适宜的途径接种于易感者机体，使其发生免疫反应，从而产生对疾病的特异抵抗力，提高人群免疫水平，达到预防相应传染生对疾病的特异抵抗力，提高人群免疫水平，达到预防相应传染病的发生的目的。病的发生的目的。预防接种方法：预防接种方法：皮上划痕；皮上划痕；注射，包括皮下、皮内、肌肉注射；注射，包括皮下、皮内、肌肉注射；口服；口服；喷雾吸入等。喷雾吸入等。计划免疫接种程序乙肝乙肝疫苗疫苗卡介卡介苗苗脊灰脊灰疫苗疫苗百白破百白破疫苗疫苗白破白破疫苗疫苗麻腮麻腮风疫苗疫苗流流脑疫苗疫苗乙乙脑疫苗疫苗甲肝甲肝疫苗疫苗出生出生24h内内、1月月初种初种2个月个月1次次3个月个月1次次1次次4个月个月1次次156月月1次次12次次8个月个月12；11岁1岁半半111；12岁1；113岁14岁1次次67岁11113岁第二节 儿童常见传染病及其预防 麻疹麻疹麻疹病毒，不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低麻疹病毒，不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存。温中能长期保存。患者是惟一传染源患者是惟一传染源，患儿从接触麻疹后患儿从接触麻疹后7天至出疹后天至出疹后5天均有传染性天均有传染性。病毒经喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传病毒经喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播播。传染性极强传染性极强，易感者接触后易感者接触后90以上均发病。以上均发病。前驱期前驱期一般一般34天。天。主要表为类似上呼吸道感染症状：主要表为类似上呼吸道感染症状：发热（多中度以上）；发热（多中度以上）；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、多泪、畏光、下眼睑边缘有一条明显眼睑水肿、多泪、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线充血横线。Koplik斑斑。1.病原体病原体2.传播途径传播途径3.症状症状Koplik斑斑，在发疹前，在发疹前12天出现，为天出现，为直径约直径约1.0mm灰白灰白色小点，外有红晕色小点，外有红晕，开始仅见于对着下臼齿的颊粘，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但很快增多，可累及整个颊粘膜并至唇部粘膜上，但很快增多，可累及整个颊粘膜并至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失。膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失。潜伏期潜伏期一般一般1014天，亦有短至天，亦有短至1周左右。可有低烧。周左右。可有低烧。出疹期其他症状：全身有淋巴结肿大，腹痛腹泻和呕吐。疾病极出疹期其他症状：全身有淋巴结肿大，腹痛腹泻和呕吐。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失。后消失。出疹期出疹期多在发热后多在发热后34天出现皮疹。体温可至天出现皮疹。体温可至4040.5，皮，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，始见于耳后始见于耳后、颈部、沿着发、颈部、沿着发际边缘，际边缘，24h内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿。及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿。4.并发症并发症部分病人常继发鼻窦炎、中耳炎和支气管肺炎部分病人常继发鼻窦炎、中耳炎和支气管肺炎喉、气管、支气管炎：由于喉、气管、支气管炎：由于3岁的小儿喉腔狭小，如继发感岁的小儿喉腔狭小，如继发感染，可造成呼吸道阻塞、呼吸困难，染，可造成呼吸道阻塞、呼吸困难，严重者可窒息死亡严重者可窒息死亡。肺炎：常在出疹及体温下降后消退。肺炎：常在出疹及体温下降后消退。神经系统神经系统麻疹脑炎：病死率达麻疹脑炎：病死率达1025；部分存活者有运动、智力；部分存活者有运动、智力或精神上的后遗症。或精神上的后遗症。亚急性硬化性全脑炎：病人大多在诊断后亚急性硬化性全脑炎：病人大多在诊断后l3年死亡。年死亡。营养不良与维生素营养不良与维生素A缺乏症：麻疹过程中，患儿营养状况变差、缺乏症：麻疹过程中，患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素消瘦；常见维生素A缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。最后导致失明。结核病情恶化：麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，使原有潜伏结核病情恶化：麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。结核病灶变为活动甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。5.护理护理卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光房内光线要柔和线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁保持皮肤、粘膜清洁。麻疹患儿对维生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，麻疹患儿需要量大，麻疹患儿应应补充维生素补充维生素A。6.预防对病人应对病人应严密隔离严密隔离，一般病人，一般病人隔离至出疹后隔离至出疹后5天天，合并肺炎者，合并肺炎者延长至延长至10天。接触麻疹的易感者应天。接触麻疹的易感者应检疫观察检疫观察3周周。保护易感人群：保护易感人群：自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。被动免疫。肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。病室注意病室注意通风换气通风换气，充分利用日光或紫外线照射；，充分利用日光或紫外线照射；护理人员护理人员离开病室后应洗手更换外衣离开病室后应洗手更换外衣方可接触易感者。病人衣物应在阳光方可接触易感者。病人衣物应在阳光下下曝晒曝晒；流行季节，易感儿尽量；流行季节，易感儿尽量少去公共场所少去公共场所。水痘1.病原体病原体2.传播途径传播途径3.症状症状由水痘由水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道传染病。初次感染所引起的急性呼吸道传染病。VZV生活能力较弱生活能力较弱，不耐高温不耐高温，不能在痂皮中存活不能在痂皮中存活，易易被消毒剂灭活被消毒剂灭活。但能在疱疹液中但能在疱疹液中-65下存活下存活8年年。患者为主要传染源患者为主要传染源，出疹前出疹前1-2天至出疹后天至出疹后5天都有传染性天都有传染性。儿童儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘与带状疱疹患者接触亦可发生水痘。传播途径主要是呼吸道传播途径主要是呼吸道飞沫飞沫或直接接触传染或直接接触传染。也可接触污染物而间接传染。也可接触污染物而间接传染。传染性强传染性强出疹期：丘疹出疹期：丘疹、水疱水疱、结痂同时存在结痂同时存在，绿豆大小绿豆大小，周围有红晕周围有红晕，水疱的中央呈脐窝状，粘膜可发疹水疱的中央呈脐窝状，粘膜可发疹。先见于躯干先见于躯干、头部头部，后延及全后延及全身身，微痒微痒。一般不留疤痕，可引起神经皮肤再感染，表现为带状一般不留疤痕，可引起神经皮肤再感染，表现为带状疱疹。疱疹。潜伏期：潜伏期：2周左右。周左右。前驱期：发热等不适，前驱期：发热等不适，12日内出皮疹。日内出皮疹。4.并发症呼吸道隔离，卧床休息，常洗手洗脸，勤换衣；衣物和用具消呼吸道隔离，卧床休息，常洗手洗脸，勤换衣；衣物和用具消毒；防止庖疹破溃感染。多喝水，供给营养丰富、易消化的食毒；防止庖疹破溃感染。多喝水，供给营养丰富、易消化的食物，忌辛辣鱼虾等食物；预防受凉感冒；居室经常通风。如出物，忌辛辣鱼虾等食物；预防受凉感冒；居室经常通风。如出现持续高烧、症状加重的患儿，需送医院治疗。现持续高烧、症状加重的患儿，需送医院治疗。隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期周，也可早期应用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白，可明显降低水痘的发应用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白，可明显降低水痘的发病率。水痘疫苗，对正常易感儿童预防有效。病率。水痘疫苗，对正常易感儿童预防有效。水痘患儿的病情一般比较缓和，多很少有并发症，无须特殊治疗，水痘患儿的病情一般比较缓和，多很少有并发症，无须特殊治疗，常可在常可在-10天内自然痊愈。但要精心护理，以防止感染。天内自然痊愈。但要精心护理，以防止感染。5.护理护理6.预防预防 流行性感冒1.病原体病原体流感病毒流感病毒2.传染源及传播途径传染源及传播途径3.症状症状流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。一般冬春季高发，南方夏秋也传染性强、传播速度快的疾病。一般冬春季高发，南方夏秋也可初夏流行。所引起的并发症和死亡现象非常严重。可初夏流行。所引起的并发症和死亡现象非常严重。主要通过空气中的飞沫、直接接触或与被污染物品的接触传播。主要通过空气中的飞沫、直接接触或与被污染物品的接触传播。急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。高热，急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。高热，畏寒、全身酸痛、头痛、乏力、食欲不振、有的会咳嗽等，严畏寒、全身酸痛、头痛、乏力、食欲不振、有的会咳嗽等，严重时会引起肺炎及其他并发症，甚至可以致命。重时会引起肺炎及其他并发症，甚至可以致命。流感患者及携带者为主要传染源。发病后流感患者及携带者为主要传染源。发病后17天有传染性，天有传染性，病初病初23天传染性最强。动物可传播流感。天传染性最强。动物可传播流感。潜伏期数小时潜伏期数小时4天，一般为天，一般为12天天易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约23年发生小流行年发生小流行1次，一般次，一般1015年发生一次大流行。年发生一次大流行。4.并发症并发症肺炎、气管炎、支气管炎、心肌炎等肺炎、气管炎、支气管炎、心肌炎等呼吸道隔离呼吸道隔离1周或至主要症状消失周或至主要症状消失流行期间避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公流行期间避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒护理人员戴口罩、洗手、防交叉感染护理人员戴口罩、洗手、防交叉感染患者用具及分泌物要彻底消毒患者用具及分泌物要彻底消毒接种流感疫苗。接种时间每年接种流感疫苗。接种时间每年10-11月中旬，每年接种月中旬，每年接种1次。次。5.预防预防早发现，早报告，早隔离，早治疗早发现，早报告，早隔离，早治疗流行性感冒和普通感冒普通感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。而且病毒普通感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。而且病毒都是经由空气传播的。都是经由空气传播的。普通感冒由腺病毒引起，患病期间通常鼻黏膜发炎，出现普通感冒由腺病毒引起，患病期间通常鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流涕、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等病症，所以打喷嚏、流涕、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等病症，所以又称又称“鼻感冒鼻感冒”。普通感冒对人体的影响通常只限于呼吸系统。普通感冒对人体的影响通常只限于呼吸系统。一般数天后便可痊愈。一般数天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。流感病毒的特性是有不种类型，每十年左右便会出可以致命。流感病毒的特性是有不种类型，每十年左右便会出现新的病毒株型。现新的病毒株型。流行性腮腺炎1.病原体病原体2.传播途径传播途径3.症状症状腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈肿大的腮腺常呈半球形半球形，以耳垂为中心以耳垂为中心边缘不清边缘不清，表面发热有触痛表面发热有触痛，张口或咀嚼张口或咀嚼时局部疼痛时局部疼痛。腮腺肿胀在发病腮腺肿胀在发病13天最明显天最明显，以后渐退以后渐退，约约2周完周完全退尽全退尽。在发病初期的在发病初期的35天天，可有发热可有发热、乏力乏力、厌食等全身症厌食等全身症状状。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病，病人是传染源。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病，病人是传染源。空气传播是主要传播途径，接触病人后空气传播是主要传播途径，接触病人后23周发病。周发病。4.并发症脑膜炎脑膜炎：为儿童期最常见的并发症，男性较女性多：为儿童期最常见的并发症，男性较女性多3-5倍。腮腺倍。腮腺炎并发脑膜炎一般预后良好；不及时治疗，可留有永久后遗症甚炎并发脑膜炎一般预后良好；不及时治疗，可留有永久后遗症甚至死亡。至死亡。睾丸炎睾丸炎：是男孩最常见的合并症：是男孩最常见的合并症，3040的患者受累睾丸发的患者受累睾丸发生萎缩生萎缩，10左右的患者生育力受损。左右的患者生育力受损。卵巢炎：卵巢炎：7的青春期女性患者可并发卵巢炎，但不影响日后生的青春期女性患者可并发卵巢炎，但不影响日后生育功能。育功能。胰腺炎胰腺炎其他：乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、泪腺炎、角膜炎等，一般其他：乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、泪腺炎、角膜炎等，一般在在20天内恢复。天内恢复。腮腺炎本身并不很严重，对机体严重危害的是它的并发症腮腺炎本身并不很严重，对机体严重危害的是它的并发症5.护理立即隔离至腮腺消肿。立即隔离至腮腺消肿。居室要通风换气。居室要通风换气。卧床休息，忌刺激性食物，宜流质和半流质；多饮水卧床休息，忌刺激性食物，宜流质和半流质；多饮水。患儿食具要单用，煮沸消毒。病儿衣被等要经常曝晒，脸盆、患儿食具要单用，煮沸消毒。病儿衣被等要经常曝晒，脸盆、毛巾等每天煮烫。毛巾等每天煮烫。定时给孩子测量体温，必要时，可采取降温措施。定时给孩子测量体温，必要时，可采取降温措施。保持孩子口腔卫生：经常用温盐水漱口。保持孩子口腔卫生：经常用温盐水漱口。局部热敷可以减轻患处的疼痛。局部热敷可以减轻患处的疼痛。6.预防预防腮腺炎患儿应隔离至腮腺肿胀完全消退后才上学腮腺炎患儿应隔离至腮腺肿胀完全消退后才上学;若发现患儿，应加强晨检工作若发现患儿，应加强晨检工作;对可疑患儿有接触的小朋友，应观察对可疑患儿有接触的小朋友，应观察21天天;预防性口服板蓝根冲剂。一般连续预防性口服板蓝根冲剂。一般连续35天。天。传染性肝炎1.病原体病原体2.传播途径传播途径3.症状症状甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。引起的一种急性传染病。甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活。甲肝病毒主要以人、猕猴、人猿等灵长类动物为宿主。中存活。甲肝病毒主要以人、猕猴、人猿等灵长类动物为宿主。甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，粪粪-口途径是口途径是其主要传播途径其主要传播途径，水水、食物食物是爆发性的主要方式是爆发性的主要方式，日常生活日常生活接触接触（通过各种污染物品（通过各种污染物品，如手如手、日常用品日常用品、衣物衣物、被单等被单等，也可经苍蝇也可经苍蝇携带而传播）是散发病例的主要传播途径携带而传播）是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通有报道甲型肝炎亦可通过过血液传播血液传播和和垂直传播垂直传播。潜伏期大约为潜伏期大约为2-6周周，自潜伏末期至发病后自潜伏末期至发病后10天传染性最大。天传染性最大。甲、乙、丙、丁、戊、己3.症状病情初发时，会出现疲乏、不想吃饭，尿色加深，有时伴有发病情初发时，会出现疲乏、不想吃饭，尿色加深，有时伴有发烧等症状，严重时眼睛、皮肤发黄。烧等症状，严重时眼睛、皮肤发黄。急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见。肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见。提高人民的物质文化生活水平提高人民的物质文化生活水平，搞好环境及个人卫生。搞好环境及个人卫生。及早发现并隔离现症患者及早发现并隔离现症患者，尤其是早期发现并隔离隐性感染者尤其是早期发现并隔离隐性感染者。加强饮食加强饮食、水源及粪便管理水源及粪便管理；养成良好卫生习惯养成良好卫生习惯，勤洗手勤洗手，餐具餐具消毒消毒，最好实行分餐最好实行分餐，生食与熟食、餐具炊具均应严格分开。生食与熟食、餐具炊具均应严格分开。保护易感染者。保护易感染者。被动免疫：对家庭内密切接触者，尤其是婴幼儿，应于接触被动免疫：对家庭内密切接触者，尤其是婴幼儿，应于接触后一周内肌肉注射丙种球蛋白，有一定预防作用。后一周内肌肉注射丙种球蛋白，有一定预防作用。主动免疫：接种甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗。主动免疫：接种甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗。4.预防预防乙型肝炎1.病原体病原体2.传播途径传播途径乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又称乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又称HBV）引起的肝脏炎症。）引起的肝脏炎症。HBV存在于乙肝病人的血液存在于乙肝病人的血液、汗液汗液、唾液唾液、月经月经、乳汁及泪液等分泌物中。乳汁及泪液等分泌物中。母婴垂直传播：垂直传播是我国乙肝高发的主要原因。母婴垂直传播：垂直传播是我国乙肝高发的主要原因。血液或血制品传播：被血液或血制品传播：被HBV污染的血制品，另外血液透析、肾污染的血制品，另外血液透析、肾透析也会感染透析也会感染HBV。医源性传播：被医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜等）均可传播镜等）均可传播HBV。家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触均有受家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触均有受HBV感染的可能。感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。公共场所、理发店、美容院等容易被公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀污染，如浴池、剃刀等均可传染等均可传染HBV。3.常见症状注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗。严格筛选献血员，确保医用血液及血制品不被污染。严格筛选献血员，确保医用血液及血制品不被污染。加强对乙肝病人的治疗。加强对乙肝病人的治疗。加强卫生常识普及宣传，养成良好卫生习惯。加强卫生常识普及宣传，养成良好卫生习惯。感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。到恶心、厌油、腹泻。有时会有低热，严重的可出现黄疸，若延误治疗，少数病人有时会有低热，严重的可出现黄疸，若延误治疗，少数病人会发展为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，会发展为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有多脏器功能损害。慢性乙肝患病日久，会沿着同时伴有多脏器功能损害。慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝乙肝肝硬化肝癌肝硬化肝癌”的方向演变。的方向演变。4.预防措施预防措施 细菌性痢疾（菌痢）1.病原体病原体2.传播途径传播途径3.症状症状该病是由细菌引起的肠道传染病。该病是由细菌引起的肠道传染病。病菌存在于病人的粪便中，经口传染。病菌存在于病人的粪便中，经口传染。发病急，发病急，高热、腹痛、腹泻高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻几十次，有明显的里急后重（有总排不净大便的一日可腹泻几十次，有明显的里急后重（有总排不净大便的感觉）。大便内有黏液及脓血。感觉）。大便内有黏液及脓血。少数病人高热，很快抽风、昏迷，为中毒型痢疾。少数病人高热，很快抽风、昏迷，为中毒型痢疾。发热时应卧床休息，腹部保暖，饮食以流质或半流质为主，忌发热时应卧床休息，腹部保暖，饮食以流质或半流质为主，忌多渣、油腻或有刺激性的食物。好转后逐步恢复普通饮食并加强多渣、油腻或有刺激性的食物。好转后逐步恢复普通饮食并加强营养。营养。应遵医嘱服药应遵医嘱服药。若未按医嘱服药若未按医嘱服药，治疗不彻底治疗不彻底，易转成慢性菌痢易转成慢性菌痢。4.护理护理5.预防早期发现、隔离及治疗病人及带菌者。早期发现、隔离及治疗病人及带菌者。加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。流行性乙型脑炎（简称乙脑）1.病原体及传播途径病原体及传播途径2.症状症状起病急。高烧、头痛、起病急。高烧、头痛、喷射性呕吐、嗜睡喷射性呕吐、嗜睡；23天后，体温可达天后，体温可达40以上，抽风、昏迷；以上，抽风、昏迷；可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致可出