儿童呼吸道疾病防治ppt课件.ppt

儿童呼吸道疾病防治温州医学院附属育英儿童医院呼吸科张海邻1 1.小儿什么疾病小儿什么疾病门诊量量最多？最多？小儿什么疾病小儿什么疾病住院量住院量最多？最多？门诊什么症状什么症状最常最常见？2 2.儿科门诊：呼吸道感染占39%-65%儿科住院：肺炎占25-65%（首位）咳嗽、发热、鼻塞、流涕3 3.呼吸系呼吸系统统可以划可以划分分为为五大功能五大功能单单位位呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道肺泡肺泡肺泡肺泡肺血液循肺血液循肺血液循肺血液循环环呼吸肌呼吸肌呼吸肌呼吸肌呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢4 4.上呼吸道鼻鼻鼻鼻鼻鼻鼻鼻窦窦咽咽咽咽咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管会会会会厌厌喉喉喉喉5 5.下呼吸道气管气管气管气管支气管支气管支气管支气管细细支气管支气管支气管支气管肺泡管肺泡管肺泡管肺泡管肺泡肺泡肺泡肺泡6 6.呼吸道免疫特点纤毛运毛运动差差咳嗽反射差咳嗽反射差免疫球蛋白含量低免疫球蛋白含量低肺泡巨噬肺泡巨噬细胞功能不足胞功能不足7 7.8 8.呼吸系统常见疾病上下呼吸道感染性疾病上下呼吸道感染性疾病变态反反应性疾病性疾病支气管异物支气管异物胸膜疾病：胸腔胸膜疾病：胸腔积液液先天畸形：气管、肺、血管畸形先天畸形：气管、肺、血管畸形肺部及气管肺部及气管肿瘤瘤9 9.上呼吸道感染（URI）最常最常见的感染性疾病的感染性疾病四季均四季均发别称：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽称：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎炎、扁桃体炎与流行性感冒（与流行性感冒（influenza）的区）的区别1010.病 因病毒占病毒占99%以上以上:鼻病毒、鼻病毒、RSV、流感、流感V、副流感副流感V、腺、腺V、柯、柯萨奇奇V等；等；继发细菌感染：菌感染：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌球菌、嗜血菌支原体支原体1111.临床表现一般上感：症状、体征、病程一般上感：症状、体征、病程3-5天天重症：高重症：高热、惊厥、中毒貌、惊厥、中毒貌、烦躁不安、躁不安、扁桃体渗出、淋巴扁桃体渗出、淋巴结肿大、疼痛大、疼痛婴幼儿表幼儿表现：高：高热、惊厥、消化系、惊厥、消化系统紊紊乱、腹痛等乱、腹痛等1212.并发症向向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等炎等向下蔓延：支气管炎、肺炎等向下蔓延：支气管炎、肺炎等其他：其他：肾炎、炎、风湿湿热等等1313.鉴别诊断流行性感冒流行性感冒急性急性传染病早期：麻疹、猩染病早期：麻疹、猩红热等等颅内感染：流内感染：流脑、病、病脑等等胃胃肠炎、腹泻病炎、腹泻病1414.治 疗一般治一般治疗：休息、：休息、饮水水抗病毒：病毒抗病毒：病毒唑、中、中药制制剂等等对症：症：退退热、止咳祛痰、止咳祛痰抗生素：抗生素：继发细菌感染或并菌感染或并发症者症者局部治局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎：眼炎、鼻炎、咽炎处理理1515.支气管炎支气管炎急性、反复性、慢性急性、反复性、慢性咳嗽咳嗽为主要表主要表现，痰多或少，痰多或少可伴有可伴有发热，无呼吸困，无呼吸困难听听诊两肺可有痰两肺可有痰鸣音和干音和干罗音音胸片正常胸片正常1616.治治疗选择抗病毒抗病毒药物或抗生素物或抗生素给予充足的水分予充足的水分祛痰止咳祛痰止咳退退热、平喘、平喘慢性和反复性要慢性和反复性要查明原因明原因1717.毛细支气管炎（毛支）病因：呼吸道合胞病毒、副流感病毒等病因：呼吸道合胞病毒、副流感病毒等轻轻症症症症：低：低：低：低热热、精神食欲好、气促、喘息、精神食欲好、气促、喘息、精神食欲好、气促、喘息、精神食欲好、气促、喘息轻轻、鼻扇无、鼻扇无、鼻扇无、鼻扇无发绀发绀，听，听，听，听诊诊哮哮哮哮鸣鸣音、呼气音、呼气音、呼气音、呼气长长，病程短，病程短，病程短，病程短重症重症重症重症：烦烦躁嗜睡、气促、喘息重、鼻扇、三凹、躁嗜睡、气促、喘息重、鼻扇、三凹、躁嗜睡、气促、喘息重、鼻扇、三凹、躁嗜睡、气促、喘息重、鼻扇、三凹、发发绀绀、面灰白、面灰白、面灰白、面灰白1818.诊断2岁内内发病，尤其病，尤其见于于6月内月内流行季流行季节：冬春季：冬春季咳嗽、喘息咳嗽、喘息为主要症状，低主要症状，低热呼吸困呼吸困难、哮、哮鸣音音胸片胸片1919.治 疗补充足充足够的液体的液体解除呼吸困解除呼吸困难：吸：吸O2、雾化、吸痰化、吸痰糖皮糖皮质激素：全身和局部激素：全身和局部应用用抗病毒：病毒抗病毒：病毒唑、干、干扰素素对症治症治疗：镇静、平喘等静、平喘等2020.肺炎肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、过敏等）等敏等）等导致的肺致的肺实质和（或）肺和（或）肺间质的炎的炎性病性病变主要主要临床表床表现有有发热、咳嗽、气促和肺部固、咳嗽、气促和肺部固定的定的细湿湿啰音音严重者可累及中枢神重者可累及中枢神经系系统、循、循环系系统和消和消化系化系统出出现相相应的的临床表床表现2121.诊 断症状：症状：发热 咳嗽咳嗽 气促气促 细湿湿罗音音胸片胸片轻重重并并发症症病原病原2222.治 疗 一般一般一般一般疗疗法：室温、湿度、法：室温、湿度、法：室温、湿度、法：室温、湿度、饮饮食、食、食、食、输输液液液液 保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅：清除呼吸道：清除呼吸道：清除呼吸道：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、体位引流、分泌物、翻身拍背、体位引流、分泌物、翻身拍背、体位引流、分泌物、翻身拍背、体位引流、吸痰、吸痰、吸痰、吸痰、雾雾化吸入化吸入化吸入化吸入 氧氧氧氧疗疗 对对症：降温；症：降温；症：降温；症：降温；镇镇静；止咳、化静；止咳、化静；止咳、化静；止咳、化痰、平喘痰、平喘痰、平喘痰、平喘剂剂 抗生素的抗生素的抗生素的抗生素的选择选择三分治疗、七分护理2323.支气管哮喘支气管哮喘 一种慢性的气道炎症一种慢性的气道炎症一种慢性的气道炎症一种慢性的气道炎症 许许多炎性多炎性多炎性多炎性细细胞起作用胞起作用胞起作用胞起作用-肥大肥大肥大肥大细细胞、嗜酸胞、嗜酸胞、嗜酸胞、嗜酸细细胞、胞、胞、胞、T T 淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞胞胞胞 可以可以可以可以导导致气道高反致气道高反致气道高反致气道高反应应性性性性 反复反复反复反复发发作的症状作的症状作的症状作的症状 喘息、咳嗽、胸喘息、咳嗽、胸喘息、咳嗽、胸喘息、咳嗽、胸闷闷、气急、气急、气急、气急 气道阻塞呈可逆性气道阻塞呈可逆性气道阻塞呈可逆性气道阻塞呈可逆性2424.诱发因素因素 呼吸道感染：病毒、支原体呼吸道感染：病毒、支原体呼吸道感染：病毒、支原体呼吸道感染：病毒、支原体 变应变应原：原：原：原：螨螨、花粉、花粉、花粉、花粉、动动物皮毛、物皮毛、物皮毛、物皮毛、蟑蟑螂等螂等螂等螂等 饮饮食：牛奶、食：牛奶、食：牛奶、食：牛奶、鸡鸡蛋白、蛋白、蛋白、蛋白、坚坚果、海果、海果、海果、海鲜鲜等等等等 空气空气空气空气污污染：室外、吸烟染：室外、吸烟染：室外、吸烟染：室外、吸烟 地理因素和气候改地理因素和气候改地理因素和气候改地理因素和气候改变变 其他：运其他：运其他：运其他：运动动、药药物物物物2525.临床表床表现咳嗽、喘息、呼吸困咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀严重者重者烦躁、大汗淋漓，面色躁、大汗淋漓，面色苍白，言白，言语不不能能胸廓胸廓饱满，呼气相哮，呼气相哮鸣音音反复反复发作可有胸廓畸形、作可有胸廓畸形、营养养发育落后育落后2626.治治疗治治治治疗疗目的：尽可能减目的：尽可能减目的：尽可能减目的：尽可能减轻发轻发作症状、减少作症状、减少作症状、减少作症状、减少发发作次数、作次数、作次数、作次数、预预防不可逆性气道阻塞、防不可逆性气道阻塞、防不可逆性气道阻塞、防不可逆性气道阻塞、维维持正常肺功能持正常肺功能持正常肺功能持正常肺功能治治治治疗疗原原原原则则：长长期、持期、持期、持期、持续续、规规范、个体化治范、个体化治范、个体化治范、个体化治疗疗发发作期：快速作期：快速作期：快速作期：快速缓缓解症状、抗炎、平喘解症状、抗炎、平喘解症状、抗炎、平喘解症状、抗炎、平喘缓缓解期：解期：解期：解期：长长期控制症状、抗炎、降低气道高反期控制症状、抗炎、降低气道高反期控制症状、抗炎、降低气道高反期控制症状、抗炎、降低气道高反应应性、避免触性、避免触性、避免触性、避免触发发因素、自我管理因素、自我管理因素、自我管理因素、自我管理2727.常常见呼吸道呼吸道传染病染病 流行性腮腺炎：以腮腺急性流行性腮腺炎：以腮腺急性流行性腮腺炎：以腮腺急性流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀肿胀、疼痛并伴有、疼痛并伴有、疼痛并伴有、疼痛并伴有发热发热和全身不适和全身不适和全身不适和全身不适为为特征。特征。特征。特征。风风疹：疹：疹：疹：临临床特点床特点床特点床特点为为低低低低热热、皮疹和耳后、枕部淋巴、皮疹和耳后、枕部淋巴、皮疹和耳后、枕部淋巴、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿结肿大，全身症状大，全身症状大，全身症状大，全身症状轻轻。水痘：全身症状水痘：全身症状水痘：全身症状水痘：全身症状轻轻微，皮肤黏膜分批出微，皮肤黏膜分批出微，皮肤黏膜分批出微，皮肤黏膜分批出现现迅速迅速迅速迅速发发展的斑疹、丘疹、疱疹展的斑疹、丘疹、疱疹展的斑疹、丘疹、疱疹展的斑疹、丘疹、疱疹与痂皮。与痂皮。与痂皮。与痂皮。流流流流脑脑：主要表：主要表：主要表：主要表现为现为突突突突发发高高高高热热、剧剧烈烈烈烈头头痛、痛、痛、痛、频频繁呕吐、皮肤黏膜瘀斑、繁呕吐、皮肤黏膜瘀斑、繁呕吐、皮肤黏膜瘀斑、繁呕吐、皮肤黏膜瘀斑、烦烦躁不安，可出躁不安，可出躁不安，可出躁不安，可出现颈项强现颈项强直、神志障碍及抽搐等。直、神志障碍及抽搐等。直、神志障碍及抽搐等。直、神志障碍及抽搐等。肺肺肺肺结结核：是一种慢性核：是一种慢性核：是一种慢性核：是一种慢性传传染病，主要表染病，主要表染病，主要表染病，主要表现为发热现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、盗汗、全身不适及咳嗽、盗汗、全身不适及咳嗽、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困咳痰、咯血、胸痛、呼吸困咳痰、咯血、胸痛、呼吸困咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难难等。等。等。等。2828.最常最常见的症状的症状咳嗽发热2929.咳嗽是一种重要的防御机制咳嗽是一种重要的防御机制咳嗽是常咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因症状之一，是求医的重要原因有急性与有急性与慢性咳嗽慢性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽咳嗽咳嗽3030.慢性咳嗽指咳嗽症状持指咳嗽症状持续4周以上，周以上，经常常规治治疗效果效果不佳且病因未明者不佳且病因未明者咳嗽是咳嗽是现有的唯一症状有的唯一症状无咯血，有痰或无痰无咯血，有痰或无痰否否认慢性呼吸道疾病史慢性呼吸道疾病史近期胸部近期胸部X线检查难以确以确认3131.慢性咳嗽的病因慢性咳嗽的病因哮喘（咳嗽变异性哮喘）上气道咳嗽综合症（鼻炎、副鼻窦炎）胃食管返流心因性咳嗽咽炎药物3232.几个健康提示几个健康提示咳嗽不必都用药（要看是否影响生活）不要乱用止咳药（多用祛痰药）慢性咳嗽慎选药（要尽量查明病因）预防咳嗽注意养（呼吸道疾病的防治）3333.发热本本质上上发热不是一种疾病不是一种疾病是一种防御机制是一种防御机制增加炎性反增加炎性反应、抑制、抑制细菌生菌生长、创造一个不造一个不利于感染或其他疾病利于感染或其他疾病发生的病理生理生的病理生理环境境3434.发热对人体的影响 利增增增增强强免疫功能免疫功能免疫功能免疫功能抑制病原微生物抑制病原微生物抑制病原微生物抑制病原微生物 弊高高高高热热惊厥惊厥惊厥惊厥增加氧耗增加氧耗增加氧耗增加氧耗加重心加重心加重心加重心脏负脏负担担担担增高增高增高增高颅颅内内内内压压3535.孩子是否真的孩子是否真的发热了？了？正常温度的上限方法时间3岁以下3岁以上直肠温度2分钟 38 37.8口腔温度3分钟 37.5 37.23636.何何时去看医生？去看医生？体温：体温：体温：体温：2 2个月以下的个月以下的个月以下的个月以下的婴婴儿儿儿儿发热发热超超超超过过37.837.8（直（直（直（直肠肠），），），），3-63-6月月月月婴婴儿儿儿儿发热发热超超超超过过38.338.3（直（直（直（直肠肠），），），），6 6月月月月-1-1岁婴岁婴儿儿儿儿发热发热超超超超过过39.539.5（直（直（直（直肠肠）全身情况：吃全身情况：吃全身情况：吃全身情况：吃饭饭、睡、睡、睡、睡觉觉、玩耍是否如常？、玩耍是否如常？、玩耍是否如常？、玩耍是否如常？运用家庭治运用家庭治运用家庭治运用家庭治疗疗方法方法方法方法发热发热是否改善？是否改善？是否改善？是否改善？发热发热持持持持续时间续时间：高：高：高：高热热2424小小小小时时或持或持或持或持续发热续发热5-75-7天以上？天以上？天以上？天以上？其他情况：其他情况：其他情况：其他情况：谵谵妄、嗜睡、惊厥等？妄、嗜睡、惊厥等？妄、嗜睡、惊厥等？妄、嗜睡、惊厥等？3737.如何运用家庭治如何运用家庭治疗方法？方法？没有感到不适或惊厥，体温低于38.3不必处理新生儿发热对退热药过敏或不耐受物理降温孩子不适体温超过38.5曾经有惊厥药物降温3838.如何运用家庭治如何运用家庭治疗方法？方法？保持孩子的房保持孩子的房保持孩子的房保持孩子的房间间温度适当温度适当温度适当温度适当鼓励孩子多鼓励孩子多鼓励孩子多鼓励孩子多进进食液体食液体食液体食液体避免避免避免避免进进食油食油食油食油腻腻食物或食物或食物或食物或难难消化的消化的消化的消化的食物食物食物食物如果房如果房如果房如果房间闷热间闷热，用，用，用，用风风扇促使空扇促使空扇促使空扇促使空气流通气流通气流通气流通根据情况适当运根据情况适当运根据情况适当运根据情况适当运动动3939.呼吸道疾病的呼吸道疾病的预防防衣衣食食住住行行4040.衣衣春捂秋春捂秋冻适适时增减衣物增减衣物多穿棉料的衣多穿棉料的衣少穿羽少穿羽绒衣衣勤洗勤勤洗勤换衣衣裤4141.食食多多饮水，有利于排尿和水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素汗，使体内的毒素和和热量尽快排出，帮助宝宝量尽快排出，帮助宝宝预防防发热 选择容易消化的流容易消化的流质饮食如菜食如菜汤、稀粥、蛋、稀粥、蛋汤等等多食含多食含维生素生素C、E的水果，如西的水果，如西红柿、柿、猕猴猴桃、苹果、桃、苹果、枣等等避免容易避免容易过敏的食物接触敏的食物接触 4242.住住房房间摆设简单多开窗通多开窗通风避免被避免被动吸烟和其他烟吸烟和其他烟尘污染染常晒被褥常晒被褥 合理使用空气加湿器合理使用空气加湿器4343.行行多接触新多接触新鲜空气和阳光空气和阳光接受适度的接受适度的锻炼避免人多避免人多拥挤的的环境境避免花粉等避免花粉等过敏原的接触敏原的接触远离患有呼吸道疾病的人群离患有呼吸道疾病的人群4444.家庭常备药物建议4545.常常备药抗生素抗生素抗生素抗生素希刻希刻希刻希刻劳劳世福素世福素世福素世福素希舒美希舒美希舒美希舒美阿莫西林阿莫西林阿莫西林阿莫西林退退退退热药热药美林美林美林美林泰泰泰泰诺诺林林林林臣功再欣臣功再欣臣功再欣臣功再欣牛磺酸牛磺酸牛磺酸牛磺酸小儿小儿小儿小儿伤风伤风干糖干糖干糖干糖浆浆4646.止咳祛痰止咳祛痰剂祛痰祛痰祛痰祛痰药药富露施富露施富露施富露施沐舒坦沐舒坦沐舒坦沐舒坦必嗽平必嗽平必嗽平必嗽平化痰片化痰片化痰片化痰片希花粘素希花粘素希花粘素希花粘素复合制复合制复合制复合制剂剂息可宁息可宁息可宁息可宁福福福福尔尔可定可定可定可定惠菲宁惠菲宁惠菲宁惠菲宁艾艾艾艾畅畅艾舒艾舒艾舒艾舒4747.平喘平喘药口服口服口服口服博利康尼博利康尼博利康尼博利康尼美普清美普清美普清美普清氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱雾雾化化化化博利康尼博利康尼博利康尼博利康尼爱爱全全全全乐乐可必特可必特可必特可必特4848.中成药止咳祛痰止咳祛痰止咳祛痰止咳祛痰药药小儿肺小儿肺小儿肺小儿肺热热平平平平肺力咳肺力咳肺力咳肺力咳十味十味十味十味龙龙胆花胆花胆花胆花颗颗粒粒粒粒小儿消小儿消小儿消小儿消积积止咳止咳止咳止咳清凉解毒清凉解毒清凉解毒清凉解毒健儿清解液健儿清解液健儿清解液健儿清解液克比奇胶囊克比奇胶囊克比奇胶囊克比奇胶囊双黄双黄双黄双黄连连柴黄柴黄柴黄柴黄颗颗粒粒粒粒4949.手法：五指并手法：五指并拢、屈曲成勺状。扣、屈曲成勺状。扣击时采用腕关采用腕关节运运动。每天作体位引流。每天作体位引流4 4次次(早、中、晚、睡前早、中、晚、睡前)，每次扣，每次扣击5 5分分钟。体位引流5050.体位：右肺体位：右肺：取右：取右侧稍抬的左稍抬的左侧卧位，身体向卧位，身体向头端下端下倾 14度。度。左肺左肺：同右肺，但作左：同右肺，但作左侧稍抬的右稍抬的右侧卧卧位。位。5151.5252.甘愿架上药蒙尘诚祝天下人长寿谢谢大家！大家！5353.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析5454.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求5555.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field5656.