简易呼吸器应用.pptx

简易呼吸器简易呼吸器简易呼吸器应用第1页简易呼吸器使用目标简易呼吸器使用目标l为无自主呼吸或自主呼吸无效、为无自主呼吸或自主呼吸无效、缺氧症状显著患者给予人工通缺氧症状显著患者给予人工通气和给氧，改进缺氧。气和给氧，改进缺氧。简易呼吸器应用第2页简易呼吸器组成简易呼吸器组成l四部分六个阀四部分六个阀l单向阀，压力安全阀，呼气阀单向阀，压力安全阀，呼气阀 储气阀，进气阀，储氧安全阀储气阀，进气阀，储氧安全阀l面罩，球囊，储气袋，接氧管面罩，球囊，储气袋，接氧管 简易呼吸器应用第3页面罩面罩气囊气囊/球体球体储储气气袋袋氧气连接管氧气连接管四四部部分分简易呼吸器应用第4页压力安全阀压力安全阀呼气阀呼气阀进气阀进气阀储气阀储气阀储储氧氧安安全全阀阀单向阀单向阀/鸭嘴阀鸭嘴阀六六个个阀阀简易呼吸器应用第5页简简易易呼呼吸吸器器工工作作原原理理l1 1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推进鸭嘴阀打开，并堵住呼气内部气体强制性推进鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内球体内，在挤压球体时直接进入患者体内l2 2、将被挤压球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，、将被挤压球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出气体由呼气阀并处于闭合状态，以使患者吐出气体由呼气阀放出。放出。简易呼吸器应用第6页简简易易呼呼吸吸器器工工作作原原理理l3 3、与此同时，进气阀受到球体松开所产生负、与此同时，进气阀受到球体松开所产生负压，将进气阀打开，储气袋内氧气进入球体，压，将进气阀打开，储气袋内氧气进入球体，直到球体完全回复挤压前原状。直到球体完全回复挤压前原状。l4 4、为防止过高氧气流量及过低挤压次数而造、为防止过高氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，方便保持低压氧气供给，阀释放出过量气体，方便保持低压氧气供给，保障患者安全保障患者安全简易呼吸器应用第7页使用简易呼吸器适应症使用简易呼吸器适应症l1 1、呼吸突然停顿或即将停顿、呼吸突然停顿或即将停顿l2 2、在吸入、在吸入100%100%氧气下，动脉血氧分压仍氧气下，动脉血氧分压仍达不到达不到50-60mmHg50-60mmHgl3 3、严重缺氧和二氧化碳潴留引发意识、严重缺氧和二氧化碳潴留引发意识、循环障碍循环障碍l4 4、呼吸机使用前或停用呼吸机时、呼吸机使用前或停用呼吸机时简易呼吸器应用第8页使用简易呼吸器禁忌症使用简易呼吸器禁忌症l中等以上活动性咯血、中等以上活动性咯血、l心肌梗死、心肌梗死、l大量胸腔积液大量胸腔积液 简易呼吸器应用第9页简易呼吸器测试简易呼吸器测试 l1 1、球体测试：球体测试：取下储气阀和储氧袋，挤压球取下储气阀和储氧袋，挤压球体，将手松开，球体应很快自动弹回原状体，将手松开，球体应很快自动弹回原状 l2 2、压力安全阀测试：压力安全阀测试：关闭压力安全阀，将出关闭压力安全阀，将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下不易被压下,打开压力安全阀打开压力安全阀,挤压球体时挤压球体时,部部分气体自压力安全阀溢出分气体自压力安全阀溢出.正压通气面罩充盈度相当（约正压通气面罩充盈度相当（约2/32/3）简易呼吸器应用第10页简易呼吸器测试简易呼吸器测试l3 3、单向阀测试：单向阀测试：挤压球体，鸭嘴阀会张开，挤压球体，鸭嘴阀会张开，有气体溢出。有气体溢出。l4 4、储气安全阀、储氧袋测试：储气安全阀、储氧袋测试：将储气阀和将储气阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋，储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋，气体自储氧安全阀溢出。气体自储氧安全阀溢出。简易呼吸器应用第11页简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作方法l将患者去枕仰卧，将患者去枕仰卧，仰头抬颏法仰头抬颏法（无颈椎损（无颈椎损伤者）开放气道伤者）开放气道.(去除口腔与喉中任何可见之物去除口腔与喉中任何可见之物)要求下颌与耳垂连线与地面垂直要求下颌与耳垂连线与地面垂直目标：解除舌根后坠造成气道梗阻，保持呼吸道通畅目标：解除舌根后坠造成气道梗阻，保持呼吸道通畅目标：解除舌根后坠造成气道梗阻，保持呼吸道通畅目标：解除舌根后坠造成气道梗阻，保持呼吸道通畅。舌后坠堵塞气道舌后坠堵塞气道舌后坠堵塞气道舌后坠堵塞气道打开气道打开气道打开气道打开气道简易呼吸器应用第12页简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作方法l打开气道无效情况下可放打开气道无效情况下可放置口咽通气道，预防舌咬置口咽通气道，预防舌咬伤和舌后坠。伤和舌后坠。简易呼吸器应用第13页简简易易呼呼吸吸器器操操作作方方法法l操作者站在病人头顶方操作者站在病人头顶方,确保患确保患者能保持气道通畅同时，将面罩者能保持气道通畅同时，将面罩罩在患者面部，窄一端盖在鼻子罩在患者面部，窄一端盖在鼻子侧，一定要包紧患者口鼻腔，预侧，一定要包紧患者口鼻腔，预防漏气。防漏气。l一手以一手以“EC“EC“手法固定面罩手法固定面罩 用大拇指及食指固定面罩用大拇指及食指固定面罩（C C），），其余手指将下颏抬起其余手指将下颏抬起（E E）；）；一手挤压和放松球囊一手挤压和放松球囊,将空气将空气（或氧气）送入肺中（或氧气）送入肺中ECEC手法手法CE简易呼吸器应用第14页简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作方法l潮气量潮气量l普通潮气量普通潮气量6-8ml/kg6-8ml/kg（通常成人（通常成人400-600ml400-600ml潮潮气量就足以使胸壁抬起），儿童气量就足以使胸壁抬起），儿童10ml/kg10ml/kg以通以通气适中为好，有条件时测定气适中为好，有条件时测定Paco2Paco2分压以调整分压以调整通气量，防止通气过分。通气量，防止通气过分。l挤压挤压1升成人球囊升成人球囊1/22/3量量或或2升升1/3量量即可取即可取得满意潮气量得满意潮气量.l送气时间应长于送气时间应长于1 1秒钟秒钟.简易呼吸器应用第15页简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作方法l呼吸频率呼吸频率l呼吸频率成人为呼吸频率成人为10-1210-12次次/分，儿童分，儿童14-2014-20次次/分，分，新生儿新生儿40-6040-60次次/分。分。l快速挤压球囊时，应注意呼吸囊频次和患者呼快速挤压球囊时，应注意呼吸囊频次和患者呼吸频率协调性吸频率协调性(同时呼吸同时呼吸）。在患者呼气与气。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够时间，以防在患者呼囊膨胀复位之间应有足够时间，以防在患者呼气时挤压气囊。气时挤压气囊。简易呼吸器应用第16页简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作方法l吸呼比吸呼比l吸呼比成人普通为吸呼比成人普通为1 1：1.5-21.5-2；l慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为为8-108-10次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1:2-31:2-3，潮，潮气量略少。气量略少。简易呼吸器应用第17页简简易易呼呼吸吸器器操操作作方方法法 连接氧气连接氧气10L/10L/分分以上，以上，如带有储如带有储氧袋则能增加氧氧袋则能增加氧浓度浓度（无氧气时，（无氧气时，空气也可救命！）空气也可救命！）储氧袋充气储氧袋充气简易呼吸器应用第18页简易呼吸器操作中注意事项简易呼吸器操作中注意事项l氧气管是否接实，氧流量是否足够，以确保氧气管是否接实，氧流量是否足够，以确保储氧袋充满氧气储氧袋充满氧气l无氧源情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下无氧源情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下l随时观察使用效果随时观察使用效果l有呼吸患者尽可能与自主呼吸同有呼吸患者尽可能与自主呼吸同步，在患者呼气末吸气时挤压。步，在患者呼气末吸气时挤压。l假如人力足够，提议使用双人假如人力足够，提议使用双人法，一人持面罩并同时保持气法，一人持面罩并同时保持气道开放，一人用双手挤压球囊。道开放，一人用双手挤压球囊。简易呼吸器应用第19页简简易易呼呼吸吸器器操操作作中中注注意意事事项项l对于婴儿及需要预防气压伤患者，对于婴儿及需要预防气压伤患者，应打开压力限制阀，应打开压力限制阀，挤压球囊时当挤压球囊时当压力超出压力超出45cmH45cmH2 2O O时，气体从压力限时，气体从压力限制阀泄露，使施加于气道内压力不制阀泄露，使施加于气道内压力不至于过大。至于过大。简易呼吸器应用第20页简简易易呼呼吸吸器器操操作作中中注注意意事事项项l假如感到挤压球囊压力很大，假如感到挤压球囊压力很大，再次检验是否需要去除口咽喉再次检验是否需要去除口咽喉部异物或患者是否摆在气道通部异物或患者是否摆在气道通畅体位。畅体位。简易呼吸器应用第21页简简易易呼呼吸吸器器清清洁洁与与保保养养l将组件依次拆开将组件依次拆开l将组件放入将组件放入500mg/L键之素消毒液中键之素消毒液中浸泡半小时，清水冲净残留消毒液，浸泡半小时，清水冲净残留消毒液，凉干。凉干。储氧袋用酒精擦拭（禁用消毒储氧袋用酒精擦拭（禁用消毒剂，因易损坏）剂，因易损坏）。l检验组件是否完好。检验组件是否完好。l将各组件依次安装备用。将各组件依次安装备用。简易呼吸器应用第22页