呼吸功能的评估与训练.pptx

呼吸功能的评估与训练呼吸功能的评估与训练呼吸功能的评估与训练第1页呼吸功能的评估与训练第2页言语功效评定与训练言语功效评定与训练l呼吸功效评定与训练呼吸功效评定与训练l发声功效评定与训练发声功效评定与训练l共鸣功效评定与训练共鸣功效评定与训练l构音功效评定与训练构音功效评定与训练l语音功效评定与训练语音功效评定与训练呼吸功能的评估与训练第3页l原理篇原理篇l评评估估篇篇l训练篇训练篇l案例篇案例篇呼吸功效评定与训练呼吸功效评定与训练呼吸功能的评估与训练第4页原理篇原理篇呼吸障碍临床表现呼吸障碍临床表现呼吸功效评定呼吸功效评定呼吸障碍治疗呼吸障碍治疗 呼吸功能的评估与训练第5页呼吸障碍临床表现呼吸障碍临床表现呼吸功能的评估与训练第6页呼吸障碍临床表现呼吸障碍临床表现l呼吸方式异常呼吸方式异常l呼吸功效减弱呼吸功效减弱 l嗓音功效异常嗓音功效异常 l协调性异常协调性异常 l起音方式异常起音方式异常 呼吸功能的评估与训练第7页1.1.呼吸方式异常呼吸方式异常l腹腹式式呼呼吸吸：主主要要是是经经过过膈膈肌肌收收缩缩（75%75%）来来扩扩充充胸胸腔腔上上下下径径，而而肋肋间间外外肌肌收收缩缩（25%25%）来来扩扩充前后左右径。充前后左右径。l胸胸式式呼呼吸吸：主主要要经经过过扩扩充充胸胸腔腔前前后后左左右右径径，而而非非扩扩充充胸胸腔腔上上下下径径（腹腹腔腔隆隆起起），则则违违反反了了呼呼吸生理特点。吸生理特点。呼吸功能的评估与训练第8页胸式呼吸危险性胸式呼吸危险性l胸式呼吸胸式呼吸造成肺活量降低，极有可能出现呼吸造成肺活量降低，极有可能出现呼吸支持力量减弱，继而出现喉部过于担心，造成支持力量减弱，继而出现喉部过于担心，造成说话吃力、气短、高音调、硬起音发音功效亢说话吃力、气短、高音调、硬起音发音功效亢进症状，反应到最长声时显著缩短。进症状，反应到最长声时显著缩短。l造成吸气肌群（膈肌除外）长久担心状态，并造成吸气肌群（膈肌除外）长久担心状态，并涉及到喉颈部发音肌群。涉及到喉颈部发音肌群。呼吸功能的评估与训练第9页2.2.呼吸功效减弱呼吸功效减弱l呼吸功效减弱是指呼吸不能为发声提供呼吸功效减弱是指呼吸不能为发声提供足够动力支持，造成说话不顺畅、不能足够动力支持，造成说话不顺畅、不能说长句子等现象。说长句子等现象。呼吸功能的评估与训练第10页3.3.嗓音功效异常嗓音功效异常l嗓嗓音音功功效效异异常常是是因因为为声声门门闭闭合合能能力力减减弱弱引发，主要表现为气息音等。引发，主要表现为气息音等。呼吸功能的评估与训练第11页4.4.协调性异常协调性异常l协协调调性性异异常常主主要要表表现现为为呼呼气气和和吸吸气气运运动动不不协协调调，呼呼吸吸和和发发声声不不协协调调两两种种情情况况，能能够够经经过过s/zs/z比比，最最大大数数数数能能力力等等参参数数反反应。应。呼吸功能的评估与训练第12页5.5.起音方式异常起音方式异常l起起音音是是指指声声带带从从不不振振动动到到完完全全振振动动过过程程。起起音音方方式式异异常常主主要要表表现现为为硬硬起起音音或或软软起起音，以及起音速率不足。音，以及起音速率不足。呼吸功能的评估与训练第13页起音方式异常起音方式异常l软软起起音音：在在声声门门完完全全关关闭闭之之前前气气流流已已经经呼呼出出，发发声声开开始始了了，那那么么起起音音是是气气息息声声即送气声，如即送气声，如/h/h/。呼吸功能的评估与训练第14页起音方式异常起音方式异常l正正确确起起音音：当当两两侧侧声声带带刚刚到到达达完完全全闭闭合合时时，呼呼气气运运动动恰恰好好开开始始，这这是是最最正正确确起起音音状状态态，这这种种起起音音方方式式被被称称之之为为“同同时时撞击撞击”。呼吸功能的评估与训练第15页起音方式异常起音方式异常l硬硬起起音音：假假如如声声门门在在呼呼气气运运动动开开始始之之前前就就已已关关闭闭，那那么么起起音音是是突突然然，是是爆爆破破声声。在在声声带带正正式式振振动动之之前前，声声门门下下高高压压必必须须克克服服声声带带抵抵抗抗作作用用，这这种种起起音音方方式式通通常常被称之为被称之为“声门颤动声门颤动”。呼吸功能的评估与训练第16页呼吸功效评定呼吸功效评定呼吸功能的评估与训练第17页呼吸功效评定呼吸功效评定l呼呼吸吸功功效效评评定定是是为为了了判判断断患患者者言言语语呼呼吸吸功功效效存存在在何何种种类类型型异异常常及及其其严严重重程程度度，制订对应矫治方案。制订对应矫治方案。呼吸功能的评估与训练第18页呼吸功效评定呼吸功效评定l呼呼吸吸功功效效评评定定主主要要经经过过最最长长声声时时、最最大大数数数数能能力力、s/zs/z比比、平平均均气气流流率率、起起音音斜斜率率等等客客观观指指标标来来进进行行，其其中中最最常常见见是是最最长长声声时时、最最大大数数数数能能力力和和s/zs/z比比。这这些些参参数数客客观观察察量量，对对言言语语矫矫治治方方案案制制订订及及矫治过程中监控都起着非常主要作用。矫治过程中监控都起着非常主要作用。呼吸功能的评估与训练第19页呼吸功效评定流程呼吸功效评定流程呼吸功能的评估与训练第20页最长声时测量最长声时测量最大数数能力测量最大数数能力测量s/z比测量（比测量（z）s/z比测量（比测量（s）起音速率测量起音速率测量呼吸功能的评估与训练第21页呼吸障碍治疗呼吸障碍治疗呼吸功能的评估与训练第22页呼吸功效治疗呼吸功效治疗l呼吸功效治疗是经过科学有效训练伎俩呼吸功效治疗是经过科学有效训练伎俩提升患者呼吸功效，为言语产生提供充提升患者呼吸功效，为言语产生提供充分动力支持。分动力支持。呼吸功能的评估与训练第23页呼吸障碍治疗流程图呼吸障碍治疗流程图 呼吸功能的评估与训练第24页呼吸功效治疗呼吸功效治疗l常规训练方法常规训练方法 呼吸放松训练呼吸放松训练呼吸异常矫治呼吸异常矫治l视听反馈法视听反馈法 l呼吸功效训练标准呼吸功效训练标准 呼吸功能的评估与训练第25页一、一、常规训练方法常规训练方法l呼吸功效常规训练方法包含两个别内容：呼吸呼吸功效常规训练方法包含两个别内容：呼吸放松训练和呼吸异常矫治。呼吸放松训练是呼放松训练和呼吸异常矫治。呼吸放松训练是呼吸障碍矫治中吸障碍矫治中“热身运动热身运动”，不但适合用于有，不但适合用于有呼吸障碍患者，也适合用于头颈肌群强直亚健呼吸障碍患者，也适合用于头颈肌群强直亚健康人群。呼吸异常矫治是指在呼吸放松训练基康人群。呼吸异常矫治是指在呼吸放松训练基础上，针对不一样类型言语呼吸障碍给出对应础上，针对不一样类型言语呼吸障碍给出对应治疗方案。治疗方案。呼吸功能的评估与训练第26页1.1.呼吸放松训练呼吸放松训练l呼吸放松训练主要是指肩部放松训练。它主要呼吸放松训练主要是指肩部放松训练。它主要目标是促进呼吸系统整体功效提升，激发呼吸目标是促进呼吸系统整体功效提升，激发呼吸肌群进行有效运动，促使全部用于运动和摆姿肌群进行有效运动，促使全部用于运动和摆姿势肌群之间到达协调与平衡。肩部放松训练由势肌群之间到达协调与平衡。肩部放松训练由准备动作、双肩交替运动、单臂划圈运动、双准备动作、双肩交替运动、单臂划圈运动、双臂划圈运动、双肩耸立运动五小节组成。臂划圈运动、双肩耸立运动五小节组成。呼吸功能的评估与训练第27页2.2.呼吸异常矫治呼吸异常矫治l生理呼吸训练生理呼吸训练l生理呼吸到言语呼吸过渡生理呼吸到言语呼吸过渡l言语呼吸训练言语呼吸训练呼吸功能的评估与训练第28页生理呼吸训练生理呼吸训练l从生理角度看，呼吸是一个连续过程，从生理角度看，呼吸是一个连续过程，吸气和呼气之间是没有暂停，但在呼气吸气和呼气之间是没有暂停，但在呼气过程，患者还是能够感觉到呼出气流由过程，患者还是能够感觉到呼出气流由强逐步变弱，并伴随呼气结束一个强逐步变弱，并伴随呼气结束一个“暂暂停停”过程，从而产生一个轻松感。在训过程，从而产生一个轻松感。在训练中，应让患者体会到这种感觉。练中，应让患者体会到这种感觉。呼吸功能的评估与训练第29页生理呼吸训练生理呼吸训练l生生理理呼呼吸吸训训练练主主要要目目标标是是将将错错误误胸胸式式呼呼吸吸转转变变为为腹腹式式呼呼吸吸。它它是是经经过过不不一一样样体体位位来来让让患患者者体体验验呼呼吸吸“暂暂停停”过过程程，帮帮助助患患者者建建立立正正确确生生理理腹腹式式呼呼吸吸方方式式，使使患患者者能能够够充充分分利利用用呼呼出出气气流流进进行行有有效效发发音活动。音活动。呼吸功能的评估与训练第30页生理呼吸训练生理呼吸训练l生生理理呼呼吸吸时时，吸吸气气是是主主动动过过程程，呼呼气气则则是是依依靠靠弹弹性性回回缩缩作作用用被被动动过过程程，吸吸气气与与呼呼气气时时间间比比值值为为2323。生生理理呼呼吸吸训训练练既既能能够够从从呼呼气气开开始始，也也能能够够从从吸吸气气开开始始，以患者感觉自然舒适为宜。以患者感觉自然舒适为宜。呼吸功能的评估与训练第31页生理呼吸到言语呼吸过渡生理呼吸到言语呼吸过渡l在在患患者者建建立立正正确确生生理理呼呼吸吸方方式式后后，许许多多情情况况下下，并并不不能能马马上上建建立立良良好好言言语语呼呼吸吸方方式式，这这时时，就就需需要要对对患患者者进进行行从从生生理理呼呼吸吸到到言言语语呼呼吸吸过过渡渡训训练，让他们顺利地学会言语呼吸。练，让他们顺利地学会言语呼吸。l生生理理呼呼吸吸到到言言语语呼呼吸吸过过渡渡训训练练主主要要有有嗯嗯哼哼法法、数数法、拟声训练等。数数法、拟声训练等。呼吸功能的评估与训练第32页言语呼吸训练言语呼吸训练l在在言言语语呼呼吸吸过过程程中中，吸吸气气短短而而深深，而而呼呼气气则则长长而而缓缓，这这不不但但需需要要足足够够呼呼吸吸支支持持力力量量，而而且且还还要要依依据据言言语语句句式式长长短短，灵灵活活地地调调整整呼呼出出气气流流量量以以及及气气流流速速率率，即即要要有有良良好好言言语语呼呼吸吸控控制制能能力力，才才能能产产生生自然、舒适言语声。自然、舒适言语声。呼吸功能的评估与训练第33页言语呼吸训练言语呼吸训练l言言语语呼呼吸吸训训练练主主要要包包含含增增加加肺肺活活量量训训练练、逐逐字字增增加加句句长长训训练练、停停顿顿换换气气训训练练等等，每每种种方方法法详详细细又又有有各各种种训训练练方方法法，如如吹吹蜡蜡烛烛、唱唱音音训训练练、朗朗诵诵训训练练等等，在在实实践践中可结合详细情况选择搭配使用。中可结合详细情况选择搭配使用。呼吸功能的评估与训练第34页二、二、视听反馈训练法视听反馈训练法l视视听听反反馈馈训训练练法法主主要要用用“发发声声诱诱导导仪仪”来来实实现现，该该设设备备采采取取色色彩彩绚绚丽丽、活活泼泼有有趣趣各各种种游游戏戏，让让患患儿儿在在游游戏戏中中锻锻炼炼各各项项能能力力，是是一一个个寓寓教教于于乐乐好好工工具具。其其中中与与呼呼吸吸功功效效训训练练相相关关个个别别主主要要有有声声音音感感知知和和发发声声过过渡渡训训练练、最最长长声声时时训训练练、起起音音训训练练，分分别别对对患患者者对对应应方方面面进进行行各各种种训训练练。详细介绍见训练篇。详细介绍见训练篇。呼吸功能的评估与训练第35页呼吸功效训练标准呼吸功效训练标准l对症下对症下“药药”、小步递进标准、小步递进标准l灵活利用标准灵活利用标准l动态评定、实时监控标准动态评定、实时监控标准呼吸功能的评估与训练第36页对症下对症下“药药”、小步递进标准、小步递进标准l为为患患者者制制订订训训练练方方案案时时，要要依依据据事事先先评评定定结结果果，明明确确患患者者每每个个方方面面详详细细情情况况，确确定定其其初初始始水水平平，为为他他选选择择适适当当起起点点。同同时时，假假如如治治疗疗目目标标相相对对较较难难，可可分分解解为为若若干干个个小小目目标标，从从易易到到难难进进行行，训训练练方方案案应应该该既既包包含含总总方方案案，也也应应该该明明确确各各阶阶段详细方案。段详细方案。呼吸功能的评估与训练第37页灵活利用标准灵活利用标准l使使用用时时要要注注意意结结合合患患者者详详细细情情况况，各各种种方方法法结结合合使使用用，为为他他制制订订适适当当训训练练“套套餐餐”。对对于于视视听听反反馈馈训训练练，则则要要依依据据患患者水平，为他们设定适当目标，者水平，为他们设定适当目标，呼吸功能的评估与训练第38页